ragade anale
Introduzione
introduzione La ragade anale è una piccola ulcera formata dopo la lacerazione dello strato cutaneo del canale anale sotto la linea dentata. La sua direzione è parallela all'asse longitudinale del canale anale. È lunga circa 0,5-1,0 cm. È fusiforme o ellittica e spesso provoca dolore intenso ed è difficile da guarire. La lacerazione della superficie del canale anale non può essere considerata una ragade anale a causa della rapida autorigenerazione e spesso asintomatica. La ragade anale è un disturbo del canale anale comune e una causa comune di forte dolore nel canale anale nei giovani e nelle persone di mezza età. La ragade anale è più comune nelle persone di mezza età, ma può verificarsi anche negli anziani e nei bambini: il maschio medio è leggermente più della femmina, ma ci sono anche segnalazioni di più donne rispetto agli uomini. La ragade anale si verifica spesso nella parte posteriore dell'ano, nel mezzo della parte anteriore, principalmente nella parte posteriore dell'ano e meno su entrambi i lati. Fin dall'inizio, c'è solo un piccolo spazio nella pelle del canale anale, a volte può essere diviso nel tessuto sottocutaneo o fino allo strato superficiale dello sfintere. La fessura è lineare o prismatica. Se l'ano è aperto, la superficie della ferita della frattura è rotonda o ellittica.
Patogeno
Causa della malattia
Il verificarsi di questa malattia è principalmente correlato ai seguenti fattori:
1. Fattori anatomici: la parte superficiale dello sfintere anale esterno, dal coccige, in avanti verso la parte posteriore dell'ano. Diviso in due fasci, lungo i lati del canale anale, verso la parte anteriore dell'ano e combinati tra loro. Pertanto, c'è un divario tra l'ano e la parte anteriore. E la maggior parte dei muscoli levatori ani sono attaccati ad entrambi i lati del canale anale, meno prima e dopo. Si può vedere che la parte anteriore e posteriore dell'ano non sono forti come i lati e possono essere facilmente danneggiate. E si forma un angolo di quasi 90 gradi con il retto verso il basso e all'indietro. Pertanto, la parte posteriore dell'ano è più pesante dalle feci e, a causa della mancanza di circolazione del sangue nella parte posteriore del canale anale, l'elasticità è scarsa e la distribuzione delle ghiandole anali è maggiore, tutti fattori che causano la ragade anale.
2. Teoria del trauma: feci secche o corpi estranei possono facilmente causare danni alla pelle del canale anale, che è la causa principale della ragade anale.
3. Teoria dell'infezione: principalmente infezione della cripta anale nella parte posteriore dell'ano, infiammazione diffusa nella parte inferiore del canale anale, causando il collasso dell'ascesso sottocutaneo in una ragade anale.
4. Spasmo dello sfintere interno: a causa di lesioni del canale anale o irritazione infiammatoria, lo sfintere anale è in uno stato paralizzato, con conseguente aumento della tensione del canale anale, facile da danneggiare nella ragade anale.
5. La scuola elementare stretta anale ha detto: la pelle del canale anale è lenta nello sviluppo, la formazione del canale anale è piccola, facile da danneggiare in una ragade anale.
La medicina cinese ritiene che la causa della ragade anale:
Più da sangue e calore, secchezza intestinale, costipazione, defecazione è troppo dura, la rottura della pelle anale, ripetuta e insorgenza. "La medicina Jin Jian Surgical Heart Law" ha dichiarato: "L'ano è circondato, le pieghe sono rotte e il nodo è rotto e il fuoco è secco." Voglio spiegare la costipazione causata dalla calda secchezza del colon o dalla perdita di Yin e Jin. Forza di defecazione, che causa lacerazione della pelle anale, seguita da infezione secondaria, formando gradualmente un'ulcera fusiforme cronica. Tuttavia, ci sono anche infezioni dovute a infezioni come la stenosi del canale anale, l'eczema anale e il danno da acne.
La medicina cinese ritiene che l'insorgenza di ragadi anali sia causata da fuoco secco, calore umido, carenza anale e di sangue.
1 Senti il calore del vento e del calore: il fuoco secco è nello stomaco e nell'intestino, brucia il fluido corporeo, le feci sono dure e secche, è difficile da scaricare, e l'ano forte danneggia l'ano, causando la crepa, la crepa viene ripetutamente approfondita a causa della costipazione e non guarisce a lungo, portando a ragadi anali.
2 calore umido si accumula nell'ano: il senso esterno di umidità e calore diabolico, il grasso interno del prodotto interno, in modo che il calore umido si accumuli nel tratto gastrointestinale, l'ano nasce e la ragade anale non viene curata.
3 carenza di sangue secchezza intestinale: anziani, pazienti postpartum e anemia, carenza di sangue, secchezza e costipazione, la più soggetta a ragadi anali.
Esaminare
ispezione
I sintomi della ragade anale hanno caratteristiche chiare: fintanto che il corso della storia medica è dettagliato, così come le caratteristiche del dolore e del sanguinamento, la diagnosi non è difficile. Tuttavia, nella diagnosi, al fine di migliorare l'accuratezza della diagnosi e prevenire errori, dovrebbe essere rigorosamente diagnosticato in base a diversi aspetti come la consultazione, la palpazione, la diagnosi visiva e la biopsia.
Esame visivo: secrezioni acute acute nella secrezione visibile nell'ano, retrazione dei glutei possono essere osservate all'estremità inferiore della ragade anale, come l'uso della sonda per toccare l'estremità inferiore della rottura, può causare dolore; la ragade anale cronica ha spesso emorroidi esterne del tessuto connettivo.
Diagnosi delle dita: a causa di un restringimento dell'ano dello spasmo dello sfintere, come una forza eccessiva, spesso provoca dolore intenso, a volte in anestesia locale. La fessura toccata nell'ano, il bordo di quello acuto è morbido, il fondo è superficiale, elastico e sensibile al tatto; il lato cronico ha una sporgenza dura, fondo profondo e nessuna elasticità.
Esame dello speculum: ulcere ovali visibili o vedere piccole crepe. Il bordo della ragade anale acuta è pulito e il fondo è rosso chiaro; il bordo della fessura della ragade anale cronica non è pulito, il fondo è bianco grigiastro scuro e alcune persone con grave ragade anale possono anche vedere le fibre dello sfintere.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Abrasioni cutanee anali:
Le ragadi anali devono essere ammaccate con la pelle anale.
2. Malattie infiammatorie intestinali:
Alcune malattie infiammatorie intestinali possono essere associate a ulcere attorno all'ano e dovrebbero essere identificate quando diagnosticate.
1 ulcera da tubercolosi anale; 2 ulcera del canale anale da morbo di Crohn; 3 ulcera da sifilide; 4 colite ulcerosa e ragade anale della rete di coppettazione.
I sintomi della ragade anale hanno caratteristiche chiare: fintanto che il corso della storia medica è dettagliato, così come le caratteristiche del dolore e del sanguinamento, la diagnosi non è difficile. Tuttavia, nella diagnosi, al fine di migliorare l'accuratezza della diagnosi e prevenire errori, dovrebbe essere rigorosamente diagnosticato in base a diversi aspetti come la consultazione, la palpazione, la diagnosi visiva e la biopsia.
Diagnosi differenziale: deve essere differenziata da ulcere tubercolari, ulcere della sifilide, cancro molle e cancro epiteliale. Tra questi, la colite ulcerosa e la colite granulomatosa sono facilmente identificabili dalla ragade anale.
