danno del midollo osseo
Introduzione
introduzione L'osteomielite è un'infezione e una distruzione ossea. Causato da batteri aerobici o anaerobici, micobatteri, funghi. L'osteomielite si verifica nelle vertebre, nei piedi dei pazienti diabetici o in aree di danno osseo penetrante causate da traumi o interventi chirurgici. Il sito più comune per i bambini sono le ossa lunghe con un buon apporto di sangue (come la metafisi della tibia o del femore). L'infezione ossea e l'occlusione vascolare possono causare osteonecrosi e diffusione dell'infezione locale. L'infezione può diffondersi attraverso l'osso corticale al subperiostio e formare un ascesso sottocutaneo. Quest'ultimo penetra spontaneamente nella pelle per il drenaggio.
Patogeno
Causa della malattia
L'osteomielite proliferativa è principalmente causata dall'iperplasia ossea locale, che è causata dall'infiammazione cronica che stimola il periostio. Nella fase acuta dell'infezione, c'è un cambiamento essudativo nell'area della lesione e c'è essudato e infiltrazione cellulare infiammatoria nella cavità del midollo osseo. Dopo essere entrati nella fase cronica, i cambiamenti essudativi vengono gradualmente sostituiti da cambiamenti di riparazione, fibroblasti e osteoblasti compaiono nella lesione, formando granulomi e denso nuovo osso.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Analisi di imaging del midollo osseo dell'imaging del midollo osseo
I pazienti con dolore osseo localizzato, febbre e disagio suggeriscono che l'osteomielite può essere. Il conteggio dei globuli bianchi può essere normale, ma l'ESR e la proteina C reattiva sono quasi sempre aumentati. I cambiamenti radiografici si sono verificati 3-4 settimane dopo l'infezione, mostrando distruzione ossea, gonfiore dei tessuti molli, erosione della placca ossea subcondrale, restringimento dello spazio del disco intervertebrale e distruzione ossea con accorciamento delle vertebre. Se i risultati dei raggi X non sono chiari, è possibile eseguire una TAC per determinare l'osso lesionato e mostrare la formazione di un ascesso paraspinale. Le scansioni ossee da radiazione si riflettono nelle prime fasi della lesione, ma sono indistinguibili da infezioni, fratture e tumori. La coltura batterica e i test di suscettibilità ai farmaci sono possibili attraverso la biopsia con ago e la biopsia chirurgica dello spazio del disco intervertebrale o dell'osso infetto. I risultati della coltura di campioni ottenuti dal seno non sono affidabili per la diagnosi di osteomielite.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I danni al midollo osseo devono essere identificati come segue.
1. Osteomielite sclerosante
L'osteomielite sclerosante è un cambiamento infiammatorio di progressiva, estesa iperplasia e sclerosi di un segmento della spina dorsale o dell'intera diafisi. A causa della stimolazione della reazione infiammatoria, si verifica una fibrosi estesa nella cavità del midollo osseo e persino la cavità del midollo scompare, la circolazione sanguigna è impedita e si verifica la formazione del seno.
2, osteomielite acuta ematica
L'osteomielite acuta ematica è un'infiammazione causata dall'infezione delle altre parti del corpo nel flusso sanguigno e dalla localizzazione nel tessuto osseo. Le sue caratteristiche patologiche sono la distruzione ossea, la necrosi e l'iperplasia ossea reattiva. Più dell'80% è causato dallo Staphylococcus aureus.
3, osteomielite suppurativa cronica
L'osteomielite cronica suppurativa è generalmente il risultato di un trattamento improprio o di un ritardo nel trattamento dell'osteomielite ematogena acuta. Ha una storia tipica di osteomielite ematogena acuta, formazione di ossa morte, spazio morto e seno.
4. Osteomielite suppurativa traumatica
L'osteomielite traumatica suppurativa è spesso secondaria a fratture dello sviluppo, è in aumento con gli attuali incidenti stradali e lesioni sul lavoro in grandi edifici ed è una complicazione comune dopo fratture ad alta energia. È caratterizzato dal fatto che la lesione infetta è sempre centrata sul sito della frattura, si diffonde ad entrambe le estremità e allo stesso tempo forma uno spazio morto nel sito della frattura. Nell'osso e nei tessuti molli si forma un ascesso, che spesso si rompe ripetutamente e diventa un seno non guarito a lungo termine. Questo è anche un segno dell'inizio dell'osteomielite cronica.
5, osteomielite iatrogena
La maggior parte dell'osteomielite iatrogena si verifica durante l'intervento chirurgico, poiché il personale medico si affida troppo agli antibiotici per rilassare l'operazione asettica, la resistenza del paziente è bassa, causando l'invasione batterica. L'implementazione di un intervento chirurgico maggiore complesso offre alla parte interessata l'opportunità di contattare i batteri e l'infezione intra-ossea causata dall'uso errato di antibiotici e il trattamento prematuro ed efficace è l'osteomielite iatrogena.
