embolia coronarica
Introduzione
introduzione L'embolizzazione arteriosa si riferisce a un processo patologico in cui l'embolo è staccato dal cuore o dalla parete arteriosa prossimale o entra nell'arteria dall'esterno, spinto verso il lato distale dal flusso sanguigno e blocca il flusso sanguigno dell'arteria, causando ischemia o persino necrosi dell'arto o degli organi interni. L'infarto miocardico acuto (infarto acuto-miocardico) si riferisce all'occlusione completa improvvisa dell'arteria coronarica, all'ischemia, alla lesione e alla necrosi del miocardio e ad una cardiopatia ischemica acuta caratterizzata da forte dolore toracico, elettrocardiogramma e cambiamenti dinamici dell'enzimologia miocardica. La maggior parte delle lesioni sottostanti sono l'aterosclerosi coronarica e alcune sono altre lesioni come l'embolia coronarica acuta.
Patogeno
Causa della malattia
L'aterosclerosi coronarica provoca stenosi e insufficienza miocardica e quando non è stata stabilita la circolazione collaterale, può verificarsi un infarto del miocardio a causa dell'aggravamento dell'ischemia miocardica per i seguenti motivi.
Innanzitutto, l'arteria coronaria è completamente occlusa
Emorragia intravascolare o subendocardica della placca aterosclerotica malata, trombosi intraluminale o spasmo arterioso persistente, completa occlusione del lume.
In secondo luogo, il volume di scarico cardiaco è precipitato
Shock, disidratazione, emorragia, aritmia grave o intervento chirurgico causano un improvviso calo della gittata cardiaca e la perfusione coronarica è gravemente inadeguata.
In terzo luogo, la domanda aerobica miocardica di aumento del sangue
Quando il lavoro fisico grave, l'agitazione emotiva o la pressione sanguigna aumentano bruscamente, il carico ventricolare sinistro aumenta bruscamente, aumenta la secrezione di catecolamina e aumenta la domanda di sangue aerobico miocardico.
L'infarto miocardico acuto può verificarsi anche nello spasmo dell'arteria coronaria senza aterosclerosi coronarica, e occasionalmente a causa di embolia coronarica, infiammazione e malformazioni congenite.
Aritmia grave, shock o insufficienza cardiaca dopo infarto del miocardio possono ridurre ulteriormente la perfusione coronarica ed espandere la necrosi del miocardio.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico cardiovascolare (monitoraggio Holter)
1. Ispezione generale
Misurazione dei lipidi nel sangue, elettrocardiogramma, funzione cardiaca ed esame del fondo.
2. Esame vascolare non invasivo
Esame del flusso sanguigno ad ultrasuoni Doppler e misurazione segmentaria della pressione arteriosa, pletismografia ad impedenza elettrica o fotopletismografia, ecc., Per comprendere il flusso sanguigno dell'arto interessato. L'imaging ad ultrasuoni Doppler può mostrare la forma dei vasi sanguigni e il flusso sanguigno.
3. Pellicola radiografica
A volte ci sono calcificazioni irregolari nelle arterie malate e ci sono cambiamenti degenerativi come l'osteoporosi nel segmento distale dell'arto interessato.
4. Arteriografia
È importante visualizzare con precisione la posizione, l'estensione, l'estensione, i collaterali e l'occlusione del tronco arterioso distale. Sia l'angiografia a risonanza magnetica (MRA) che l'angiografia a sottrazione digitale (DSA) possono raggiungere lo scopo della diagnosi e della terapia guida.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di embolia coronarica:
1 angina pectoris è di natura leggera, a breve termine, la nitroglicerina è efficace, la pressione sanguigna è elevata, i sintomi sistemici sono minori e il segmento ST è temporaneamente depresso.
2 dolore pericardite acuta e febbre allo stesso tempo, respirazione, tosse aumentata, suono di attrito pericardico precoce, ECG in aggiunta a aVR, il resto del piombo è arco del segmento ST di backup, nessuna onda Q anormale.
3 L'embolia polmonare acuta era principalmente dovuta a insufficienza cardiaca destra, elettrocardiogramma I guidato profondità dell'onda S e III onda Q guidata era significativa.
Si possono identificare 4 anamnesi di addome acuto, esame fisico, elettrocardiogramma e zimogramma miocardico.
5 Separazione della dissezione aortica La pressione sanguigna e il polso dei due arti superiori sono ovviamente diversi: il dolore toracico inizia a raggiungere il picco all'inizio e spesso si irradia alla schiena, alle costole e agli arti inferiori. Il rigurgito della valvola aortica può essere identificato e l'ecocardiografia bidimensionale è utile per la diagnosi.
