Capelli eccessivi
Introduzione
introduzione I capelli in eccesso sono uno dei sintomi di irsutismo. Congenito, include quattro proprietà di irsutismo, sviluppo prematuro, malformazione maschile e irsutismo primario. L'irsutismo primario è causato da follicoli piliferi allergici agli androgeni endogeni o dall'aumento del diidroidrotestosterone nella periferia. Acquisito da malattie e droghe.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
1. Congenito. Comprende quattro proprietà: irsutismo, sviluppo prematuro, malformazione maschile e irsutismo primario. L'irsutismo primario è causato da follicoli piliferi allergici agli androgeni endogeni o dall'aumento del diidroidrotestosterone nella periferia.
2. Lesioni cerebrali e ipotalamiche, come l'encefalite causata da encefalite, sclerosi multipla e iperplasia intracranica.
3. L'irsutismo ipofisario, come acromegalia, diabete, tumore basofilo (ipercortisolismo secondario) può causare irsutismo.
4. Un irsutismo causato da un tipo più giovane di ipotiroidismo.
5. Sindrome ghiandolare surrenale e irsutismo causati da ipercortisolismo.
6. La menopausa o le donne con ovaio policistico o con iperplasia follicolare e tumori ovarici possono avere molti capelli.
7. A causa dell'uso di droghe esogene (come androgeni, fenitoina, progesterone sintetico, cortisone), gravidanza, pubertà causata da anoressia mentale, stress mentale o irritazione locale.
Tra le molte cause, i più comuni sono adenomi surrenali, tumori ovarici, ovaio policistico, iperplasia follicolare e irsutismo primario.
(due) patogenesi
Irsutismo ereditario familiare
Un irsutismo può essere causato da un aumento dei livelli plasmatici di testosterone o da un aumento del testosterone nei follicoli piliferi al diidrotestosterone. Nelle pazienti con irsutismo ereditario familiare, i peli del corpo sono leggermente più del normale, sottili e lunghi, distribuiti come maschi, possono essere follicoli piliferi sensibili agli androgeni, ricchi di recettori, normali quantità di androgeni o esogeni al corpo Entrambe le piccole dosi di androgeni possono causare irsutismo.
2. Irsutismo surrenalico
(1) Tumori surrenali: adenomi surrenali o carcinomi adrenocorticali possono sintetizzare androgeni androgeni, come androstenedione, deidroepiandrosterone e testosterone, causando irsutismo e mascolinizzazione.
(2) Malattia di Cushing: aumento della secrezione di ACTH provoca iperplasia surrenalica bilaterale, ipercortisolismo, ACTH è principalmente derivato da basofili ipofisari o cellule cromofobe, meno dalla sindrome ectopica di ACTH, cioè Alcuni tumori maligni come il cancro ai polmoni. L'iperplasia surrenalica spesso secerne la crescita di androgeni surrenali, che provoca amenorrea, prestazioni pelose e maschili nelle donne.
(3) mascolinizzazione dell'iperplasia surrenalica congenita: deficit di P450 C2l-idrossilasi surrenalica, deficit di P450 C11-idrossilasi e deficit di 3β-HSD, disturbi e riduzione della sintesi di cortisolo surrenalico, possono causare secrezione compensativa di ACTH Aumentati, portando a un'eccessiva secrezione di androgeni e iperplasia surrenalica, le giovani pazienti di sesso femminile possono presentare vari gradi di irsutismo e manifestazioni maschili, cioè amenorrea, laringe e bassa voce e altre anomalie.
3. Irsutismo centrale
(1) irsutismo cerebrale: dopo un danno cerebrale come encefalite, sclerosi multipla, tumori pineali e iperplasia intracranica, alcuni pazienti possono avere un aumento della secrezione di androgeni e irsutismo indotto.
(2) irsutismo ipotalamico e ipofisario: tumori ipotalamici e ipofisari, adenoma eosinofilo ipofisario, iperplasia e adenoma basofilo, ecc., Possono causare iperplasia surrenalica e irsutismo, acromegalia I sintomi possono anche avere irsutismo.
4. Irsutismo ovarico
(1) Sindrome dell'ovaio policistico: è la causa dell'irsutismo più comune, può essere associata all'ipertrofia del clitoride. A causa dell'inibizione dell'aromatasi, della 3β-idrossisteroide deidrogenasi e del potenziamento dell'attività di P450C, 17 e 20-liasi nell'ovaio policistico, le cellule follicolari proliferano e la sintesi degli androgeni aumenta, con conseguente irsutismo e mascolinizzazione.
(2) tumori ovarici: come tumore a cellule germinali ovariche, tumore a cellule portale, tumore del cordone ovarico e tumore a cellule residue surrenaliche possono sintetizzare e secernere androgeni, causando irsutismo e mascolinità.
5. Irsutismo indotto da farmaci
Alcuni farmaci, come fenitoina, diazossido, minoxidil e ciclosporina nei farmaci non ormonali, farmaci ormonali come il prednisone, ecc. Impiegano troppo tempo, possono causare irsutismo quando la dose è elevata.
6. Sindrome da insulino-resistenza e irsutismo
Esistono tre tipi di sindrome da insulino-resistenza causata da deficit ereditario del recettore dell'insulina: 1 insulino-resistenza di tipo A, le sue manifestazioni cliniche includono diabete, acanthosis nigricans e livelli di androgeni; 2 diabete atrofico adiposo può avere diabete, lipoatrofia Aumento dei livelli di trigliceridi, acanthosis nigricans e androgeni; 3 nanismo manifestato in arresto della crescita intrauterina, digiuno ipoglicemia, nanismo e livelli di androgeni. Queste iperinsulinemie possono causare la proliferazione delle cellule follicolari e la sintesi e la secrezione di androgeni, con conseguente irsutismo e mascolinità.
7. Irsutismo idiopatico
Clinicamente, il paziente non ha una storia familiare genetica, nessuna malattia organica, nessuna storia di farmaci, le principali manifestazioni di irsutismo non possono trovare la causa e l'esame è anche normale, tali pazienti sono irsutismo idiopatico.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame dei capelli addome corpo esame dei capelli minerali minerali controllo elettrolita del sudore
Il segno più sensibile dell'eccessiva produzione di androgeni è peloso, quindi acne, pelle grassa, aumento della libido, ipertrofia del clitoride e infine maschile, maschile più suggestivo del tumore.
L'acne è un altro segno di androgeno eccessivo Anche se molti livelli di testosterone nei pazienti con acne non sono alti, ci sono prove di un aumento della 5α-reduttasi. La perdita dei capelli è anche una delle manifestazioni cliniche, con il 40% dei pazienti non sottoposti a iperandrogenismo.
I pazienti con iperandrogenismo dovrebbero prestare particolare attenzione alla presenza di acanthosis nigricans.
La pelosità che si verifica durante la gravidanza è spesso causata da tumori della flavina e scompare dopo il parto.L'unico pericolo è che possa portare alla mascolinizzazione dei feti femminili. Esistono pochissime possibilità di gravidanza con tumori ovarici funzionali, poiché questi ultimi non sono inclini alla gravidanza.
Quando si chiede informazioni sulla storia medica e sull'esame fisico, è necessario prestare attenzione al grado di pelosità e al tasso di sviluppo dei capelli pelosi, che è correlato ai tumori. Dovrebbe anche prestare attenzione alla presenza di acromegalia e altre manifestazioni della sindrome di Cushing e prestare particolare attenzione alla storia dei farmaci: come il danazolo; la preparazione composta per il trattamento della sindrome climaterica può contenere anche una piccola quantità di androgeni; altri come la fenitoina Sodio, minoxidil, clorpromazina e diazossido.
Per i pazienti con capelli pelosi, si dovrebbe prestare particolare attenzione ai problemi mestruali, mentre per le giovani donne, le mestruazioni irregolari a lungo termine e la lenta progressione dei capelli pelosi, la diagnosi più probabile è la pelosità delle ovaie causata dall'anovulazione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi dovrebbe essere differenziata dai seguenti sintomi:
1. Capelli pelosi che si verificano durante la gravidanza
Oltre alla pelosa, le donne senza altri sintomi e segni di disfunzione endocrina sono chiamate donne idiopatiche con irsutismo, principalmente nelle donne in gravidanza e in menopausa. Durante la gravidanza, si verifica una serie di cambiamenti fisiologici endocrini nelle donne, in cui la ghiandola pituitaria anteriore secerne più ormone adrenocorticotropo e gonadotropina, che provoca un aumento dell'ormone surrenalico e degli androgeni secreti dalle ovaie e dalle ghiandole surrenali. Gli ormoni androgeni eccessivi prolungano la crescita dei capelli e quindi i capelli sono più lunghi del solito; allo stesso tempo, il numero di peli può essere aumentato, in modo che i peli possano verificarsi all'inizio della gravidanza. Questa malattia è un tipo di irsutismo nelle donne idiopatiche.
2. Ovarico peloso
I capelli pelosi ovarici sono un tipo di irsutismo. L'ipertricosi si riferisce generalmente alla crescita e alla distribuzione eccessiva dei capelli femminili, ovvero all'aumento degli androgeni nella circolazione sanguigna tra cui testosterone, diidrotestosterone, androstenedione, deidroepiandrosterone e deidroepiandrosterone solfato. . Clinicamente, le caratteristiche sessuali femminili possono essere invase e la distribuzione è maschile. Si manifesta principalmente in faccia, orecchie, intorno alla bocca, al torace, intorno al capezzolo, alle ascelle, alla schiena, all'addome inferiore, ai peli pubici più densi, alla distribuzione a forma di diamante all'ombelico e alle estremità inferiori e alla parte anteriore della coscia, spesso accompagnate da mestruazioni irregolari, raffreddore e così via. La pelosa femmina è spesso considerata affetta da una certa malattia maschile e da una pressione psicologica per cercare un trattamento.
3. La pelle lombosacrale è pelosa e anormalmente pigmentata
I pazienti con sindrome del cordone legato, in particolare i bambini, devono essere attenti a una manifestazione clinica di questa malattia: la pelle lombosacrale è pelosa e anormalmente pigmentata. La sindrome del midollo spinale (TCS) è una sindrome in cui un midollo spinale o un cono viene tirato a causa di varie cause congenite e acquisite, causando una serie di disfunzioni neurologiche e malformazioni. Poiché il midollo spinale viene tirato più spesso nel midollo lombosacrale, causando un livello anormalmente basso del cono, viene anche chiamato midollo spinale inferiore.
4. Peloso facciale
La pelosità facciale significa che la densità dei capelli aumenta e diventa sempre più lunga e supera il normale intervallo fisiologico.In generale, il viso, i genitali, le ascelle, l'addome, la schiena e gli arti sono ovviamente aumentati nella crescita e nell'ispessimento, e alcuni sono lunghe barbe, peli del petto e capezzoli. Capelli lunghi, spesso accompagnati da mestruazioni irregolari, freddo e così via.
Dopo essere entrata nell'adolescenza, la ragazza cresce gradualmente i capelli lunghi, il che è normale. Tuttavia, ci sono alcune ragazze che hanno i capelli lunghi sulle braccia, sulle gambe, sul viso, sulla schiena, ecc., Che sono strofinate con una crema che è stata appositamente utilizzata per rimuovere i capelli. Spero di tornare alla normalità, ma è inutile, ma cresce sempre più. È nero. In estate, sono persino imbarazzato di indossare abiti e gonne a maniche corte.
Il segno più sensibile dell'eccessiva produzione di androgeni è peloso, quindi acne, pelle grassa, aumento della libido, ipertrofia del clitoride e infine maschile, maschile più suggestivo del tumore.
L'acne è un altro segno di androgeno eccessivo Anche se molti livelli di testosterone nei pazienti con acne non sono alti, ci sono prove di un aumento della 5α-reduttasi. La perdita dei capelli è anche una delle manifestazioni cliniche, con il 40% dei pazienti non sottoposti a iperandrogenismo.
I pazienti con iperandrogenismo dovrebbero prestare particolare attenzione alla presenza di acanthosis nigricans.
La pelosità che si verifica durante la gravidanza è spesso causata da tumori della flavina e scompare dopo il parto.L'unico pericolo è che possa portare alla mascolinizzazione dei feti femminili. Esistono pochissime possibilità di gravidanza con tumori ovarici funzionali, poiché questi ultimi non sono inclini alla gravidanza.
Quando si chiede informazioni sulla storia medica e sull'esame fisico, è necessario prestare attenzione al grado di pelosità e al tasso di sviluppo dei capelli pelosi, che è correlato ai tumori. Dovrebbe anche prestare attenzione alla presenza di acromegalia e altre manifestazioni della sindrome di Cushing e prestare particolare attenzione alla storia dei farmaci: come il danazolo; la preparazione composta per il trattamento della sindrome climaterica può contenere anche una piccola quantità di androgeni; altri come la fenitoina Sodio, minoxidil, clorpromazina e diazossido.
Per i pazienti con capelli pelosi, si dovrebbe prestare particolare attenzione ai problemi mestruali, mentre per le giovani donne, le mestruazioni irregolari a lungo termine e la lenta progressione dei capelli pelosi, la diagnosi più probabile è la pelosità delle ovaie causata dall'anovulazione.
