dermatite allergica
Introduzione
introduzione La dermatite allergica è una reazione allergica cutanea causata dall'esposizione ad antigeni allergici, che è principalmente causata dall'allergia di tipo I mediata da IgE. Chiunque sia geneticamente o fisicamente sensibile a un antigene specifico può causare dermatite atopica immediata o ritardata quando esposto a questo antigene, principalmente perché il corpo umano è esposto a determinati allergeni e provoca arrossamento e gonfiore della pelle. Prurito della pelle, wheal, peeling e altre condizioni della pelle. Gli allergeni specifici possono essere suddivisi in quattro categorie: allergeni da contatto, allergeni per inalazione, allergeni ingeriti e iniettati in allergeni. Ogni tipo di allergene può causare una corrispondente reazione allergica, le manifestazioni principali sono una varietà di dermatiti, eczema, orticaria, quando si verifica una dermatite allergica, la causa deve essere trovata al più presto, buona cura e trattamento precoce.
Patogeno
Causa della malattia
1. Irritazione primaria: principalmente causata da acido forte, alcali forti, cantharidin e alcuni prodotti chimici con forte irritazione o concentrazione. Questo tipo di individuo non è selettivo e non ha un periodo di incubazione e l'esposizione di qualsiasi persona può causare immediatamente un'infiammazione acuta della pelle.
2, reazione allergica (reazione allergica): questo tipo è principalmente una reazione allergica ritardata (reazione allergica di tipo v1). È causato dall'esposizione a determinati fattori stimolanti (allergeni) sulla pelle e sulle mucose e solo alcune persone con allergie specifiche sviluppano sintomi che non si sviluppano immediatamente dopo il contatto iniziale, ma spesso hanno un periodo di incubazione di 4-20 giorni (media 7 ―8 giorni) Rendi il corpo prima sensibilizzato Se tocchi di nuovo la sostanza, la dermatite può verificarsi in circa 12 ore (generalmente non più di 72 ore). Questo tipo di reazione allergica è il più comune nella dermatite da contatto.
3, spesso usano un certo tipo di cosmetici, una volta interrotti o riutilizzati, si verificano reazioni allergiche o si verificano reazioni allergiche sul retro del primo utilizzo e alcuni reagiscono dopo l'esposizione alla luce solare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test cutaneo Test intradermico della penicillina Test cutaneo della tossina cutanea Test di sfida del cromo urinario (Cr)
1. Sangue periferico:
Gli eosinofili sono spesso significativamente elevati. Il numero di linfociti T è stato ridotto, con CD8 significativamente inferiore. Il numero di linfociti B è generalmente aumentato. La maggior parte delle IgE sieriche era significativamente aumentata. Le IgG, le IgM possono avere un leggero aumento e la maggior parte può avere una bassa IgA.
2. Test cutaneo:
(1) Tipo I: la reazione del test cutaneo ad azione rapida è spesso positiva. Al giorno d'oggi, il metodo provocatorio o graffio è comunemente usato e vengono utilizzati i funghi, il polline, la polvere domestica, gli acari della polvere e il dander originali comunemente usati. Tuttavia, va notato che la positività non è necessariamente un sensibilizzante per l'AD.
(2) Tipo IV: test allergologico di tipo ritardato, spesso basso. Il test intradermico viene generalmente eseguito sulla flessione dell'avambraccio. Gli antigeni comunemente usati includono tubercolina, Mycobacterium tuberculosis derivato proteico puro (PPD), enzima a doppio filamento (SD-SK), chimectina, candida, vaccino contro la parotite e simili. Esistono anche fitohemagglutinina (PHA) per test intradermici. Inoltre, esiste un patch test DNCB. I pazienti con AD sono spesso negativi o debolmente positivi.
3. Test cutaneo fisiopatologico:
(1) Test di graffio della pelle bianca: il graffio è stato premuto sulla lesione normale o cutanea con un bastoncino smussato, e dopo 15 s si è formata una linea bianca invece della linea rossa.
(2) Reazione sbiancante ritardata di acetilcolina: la concentrazione di acetilcolina è nell'intervallo da 1: 100 a 1: 100 e la concentrazione abituale è 1: 10000. Dopo l'iniezione intradermica di 0,1 ml, il rossore locale, la sudorazione e la malattia della pelle di pollo si sono verificati nelle persone normali per 15 secondi e sono scomparsi dopo 3-4 minuti. Di solito il paziente ha una reazione bianca da 3 a 5 minuti dopo il test cutaneo e gli anziani possono durare da 15 a 30 minuti.
(3) Test dell'istamina: la concentrazione comunemente usata è 1: 10000, 30s dopo iniezione intradermica di 0,1 ml, il rossore non è evidente o la mancanza è negativa.
Tutti i test di cui sopra sono soggetti a reazioni anomale nelle lesioni cutanee e nella pelle normale dei pazienti con AD, specialmente nelle lesioni cutanee, ma il significato delle reazioni anomale sulla pelle normale è ampio.
Istopatologia: nessuna specificità. Nella fase acuta, l'acantosi può essere osservata nell'epidermide, nell'edema intercellulare o nella formazione di spugne, nell'infiltrazione di linfociti e istiociti nella zona di formazione della spugna epidermica e nel derma superiore, nei neutrofili e negli eosinofili e nell'edema cutaneo. Quando l'infiammazione dell'eczema si attenua, compaiono le lesioni muschiose e anche l'immagine del tessuto cambia di conseguenza, mostrando una marcata iperplasia epidermica con poca o nessuna formazione di spugna. L'ispessimento papillare cutaneo è accompagnato da infiltrazioni di cellule infiammatorie moderatamente intense, con un aumento del numero di LC, a volte accompagnate da più EOS. La colorazione con etichettatura dell'immunoenzima monoclonale dell'antigene di superficie anti-linfocitaria ha confermato che l'infiltrazione cutanea era principalmente linfociti T (CD4) e antigene HLA-DR, suggerendo caratteristiche di attivazione. Inoltre, ci sono state segnalazioni di un gran numero di mastociti e cellule fagocitiche. Il LC nell'epidermide delle lesioni muschiose è aumentato in modo significativo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata dalle seguenti malattie:
Dermatite da contatto:
È dovuto alla reazione infiammatoria acuta della pelle nel sito di contatto dopo l'esposizione di determinate sostanze alla pelle e alle mucose. Le cause possono essere suddivise in stimoli primari e reazioni allergiche. Le manifestazioni cliniche includono eritema, vesciche, bolle e persino necrosi. Il decorso della malattia è auto-limitante.
neurodermite:
La neurodermite, nota anche come muschio cronico, è ritenuta dalla medicina cinese causata da inibizione corticale e disfunzione eccitatoria. L'irritazione emotiva locale e l'alcol piccante possono aggravare e indurre la malattia. Guarendo tutto l'anno, è facile ricadere successivamente. Le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da prurito intenso o licheni cutanei.
Dermatite solare:
La dermatite solare è una malattia cutanea fotoallergica ritardata indotta dalla luce solare. Alcune persone pensano che sia principalmente causato da UVB, e alcune persone pensano che sia principalmente causato da raggi ultravioletti a onde lunghe. Le manifestazioni cliniche sono eruzione pleomorfa, che può avere eritema, papule, vesciche, erosioni, squame e alterazioni muschiose, spesso con una certa eruzione cutanea. Si manifesta principalmente nei seguenti tipi: placca, eritema, eczema, prurito e orticaria.
Dermatite seborroica:
La dermatite seborroica si verifica in aree con una grande distribuzione di ghiandole sebacee, come il cuoio capelluto, il viso, il torace e le rughe. Si è verificato nel cuoio capelluto, ha avuto inizio con lievi chiazze arrossate, ricoperte di squame bianche grigiastra, con prurito lieve, diffusione dell'eruzione cutanea, chiazze visibili simili a squame grasse simili a squame; grave con essudazione, espettorato denso, puzzolente Il sapore può invadere l'intera testa. I capelli possono cadere ed essere radi. Il danno facciale è più comune nel naso, nelle pieghe naso-labiali e nelle sopracciglia, con macchie rossastre, squame gialle oleose, spesso piene di lucentezza. Il torace e le spalle sono inizialmente piccole papule di follicolo pilifero bruno-rossastro con squame unte e successivamente diventano gradualmente chiazze a forma di anello con squame sottili al centro, papule rosso scuro ai bordi e grande oleosità. Le rughe sono più comuni sotto le ascelle, sotto il seno, l'ombelico e l'inguine: sono chiari eritema, meno feccia e umide, spesso accompagnate da erosione ed essudazione. Più comune tra 30 e 50 anni, in particolare le persone di mezza età obese. La malattia è cronica, facile da ricorrente, spesso accompagnata da follicolite, blefarite, facciale spesso con emorroidi, rosacea, dermatite da espettorato.
Dermatite ormonale-dipendente:
La dermatite ormono-dipendente è un'abbreviazione per dermatite corticosteroide-dipendente, che è causata da dermatite causata da un uso esterno inappropriato ripetuto a lungo termine di ormoni. Negli ultimi anni, l'incidenza è cresciuta di anno in anno, è testarda e difficile da curare ed è diventata al centro degli esperti medici.
