occhi rossi
Introduzione
introduzione Gli occhi rossi si riferiscono al candore degli occhi. Questo è un concetto generale. Quando i vasi sanguigni della congiuntiva bulbare e della sclera sono dilatati, congestionati o emorragici in determinate condizioni, possono apparire bianchi e rossi. Poiché le fonti di approvvigionamento di sangue di varie parti dell'occhio sono diverse, la morfologia degli occhi rossi è diversa e le lesioni non sono le stesse. Gli occhi rossi sono quindi un sintomo comune comune a molte malattie degli occhi. La diagnosi clinica deve essere ulteriormente chiarita, per comprendere l'iperemia congiuntivale e la congestione ciliare che causano gli occhi rossi. L'iperemia congiuntivale rappresenta una malattia primaria o secondaria della congiuntiva o delle appendici circostanti. La congestione ciliare rappresenta la malattia dell'occhio stesso. Come cheratite, sclerite, iridociclite, glaucoma congestizio e così via. Se il vaso sanguigno stesso viene danneggiato o la lesione viene rotta, l'emorragia può accumularsi sotto la congiuntiva bulbare, che si chiama emorragia subcongiuntivale, che rientra anche nell'ambito dell'occhio rosso. La congestione locale può anche causare gli occhi rossi.
Patogeno
Causa della malattia
La congiuntiva iliaca viene fornita al ramo discendente dell'arco arterioso periferico e il ramo ascendente viene fornito alla congiuntiva temporale e alla congiuntiva bulbare, che è chiamata l'arteria congiuntivale posteriore. L'arteria ciliare anteriore dai rami muscolari dei quattro muscoli retti (arterie muscolari), 3-5 mm dal limbo, perpendicolare alla sclera e allo spazio soprachoroidale per raggiungere il corpo ciliare, e partecipare al ramo dell'arteria ciliare lunga per formare l'anello arterioso delle dimensioni di un iride. . Il ramo superiore della sclera è distribuito sul limbus per formare la rete vascolare profonda del limbus. E gli altri rami sono distribuiti allo strato congiuntivale: da un lato, la rete vascolare superficiale si forma sul limbo e l'arteria congiuntivale posteriore è l'arteria congiuntivale posteriore. L'iperemia congiuntivale è l'arteria congiuntivale (e la vena) dallo strato superficiale. È caratterizzato da grandi vasi sanguigni, distorsione, rosso vivo, rami chiari e più prominente il cavallo, che può muoversi con la congiuntiva. La congestione ciliare è causata dalla congestione di due strati di plesso vascolare profondo e superficiale attorno al limbo dal ramo dell'arteria ciliare anteriore. Distribuito attorno al limbo, la posizione è profonda, un cerchio di congestione rosso-viola intorno alla cornea, nessuna ramificazione, più chiara è la cornea, il movimento della congiuntiva. Se sono presenti contemporaneamente iperemia congiuntivale e congestione ciliare, si parla di iperemia mista. Quando il fattore patogeno agisce sul tessuto, può essere il risultato del rilascio di peptidi proteolitici, istamina e sostanza simile all'istamina (sostanza H +) sui vasi sanguigni attraverso il riflesso nervoso, in modo che prima l'afflusso di sangue della piccola arteria C'è una contrazione temporanea, e quindi le piccole arterie e vene e capillari continuano ad espandersi, causando congestione locale, causando occhi rossi. Il secondo è dovuto a disturbi circolatori locali, fibrosi venosa con edema congiuntivale e uno stato di congestione può anche causare occhi rossi. Il terzo è che il vaso sanguigno stesso è danneggiato o la lesione è rotta. L'emorragia si accumula sotto la congiuntiva e si chiama emorragia subcongiuntivale. Pertanto, possono verificarsi anche sintomi agli occhi rossi. Poiché gli occhi rossi sono causati da varie malattie degli occhi, anche le cause degli occhi rossi sono diverse.
Riassumendo in generale come:
(a), infiammazione
1. Infettività come batteri, rickettsia, virus, funghi, parassiti e simili. Può causare cheratite, ulcera corneale, uveite, iridociclite purulenta, endoftalmite, infiammazione oculare totale, cellulite palpebrale e vari tipi di congiuntivite.
2. Reazioni allergiche come allergia agli antigeni allogenici, allergie agli autoantigeni o malattie autoimmuni. Comunemente, ci sono allergie ai farmaci come atropina, cheratocongiuntivite vescicolare, congiuntivite cardioide primaverile, infiammazione dello stroma corneale, sclerite e iridociclite.
(B), traumi, varie lesioni agli occhi, corpi estranei, oftalmia simpatica.
(C), aumento della pressione oculare o intraorbitale, che porta a disturbi della circolazione sanguigna, congestione locale. Trovato in glaucoma acuto ad angolo chiuso, lesioni che occupano spazio sacrale.
(4) Nuova carne biologica a forma di ala attiva, massa maligna corneale e congiuntivale.
(5) Stimolazione cronica per regolare l'affaticamento, la stimolazione di vento, polvere, fumo e calore.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Chlamydia trachomatis
Innanzitutto, la storia medica
Innanzitutto, capire se l'occhio rosso è singolo o entrambi gli occhi si verificano contemporaneamente o in sequenza. Con o senza secrezioni, la natura delle secrezioni è purulenta, mucosa, acquosa con o senza vergogna, lacrimazione, dolore agli occhi e altri sintomi irritanti. Se la visione è influenzata o meno. Se l'occhio rosso è in fase di insorgenza, accompagnato bilateralmente da secrezioni, nessuna irritazione e non influisce sulla vista, prendere in considerazione la congiuntivite acuta. Se non c'è secrezione negli occhi, non ci sono altri sintomi, che possono essere emorragia subcongiuntivale. Se c'è arrossamento, compromissione della vista, accompagnata da evidente irritazione, può essere un'infiammazione della cornea o del corpo ciliare dell'iride. Se l'occhio è acuto, con dolore agli occhi, vista, visione dell'arcobaleno, forte perdita della vista e persino nausea e vomito, può essere un glaucoma acuto ad angolo chiuso. Chiedere anche in dettaglio se esiste una storia di allergia ai farmaci e una storia di chirurgia del trauma.
Secondo, esame fisico
Innanzitutto, presta attenzione all'intero esame del corpo, se c'è una malattia infettiva sistemica, se c'è febbre, ipertensione, malattie cardiovascolari, malattie del sangue, ecc. Visita oculistica, prima misura della visione per scoprire se l'occhio rosso è una malattia dell'occhio esterno o un segmento anteriore dell'occhio. Verificare ulteriormente se l'occhio rosso è congestionato, contuso o sanguinante. L'emorragia subcongiuntivale è facilmente identificabile. In circostanze normali, la causa non è chiara, che può essere correlata a fattori come trauma, tosse, battito di ciglia, costipazione e bere. Tuttavia, si dovrebbe prestare attenzione alla presenza o all'assenza di ipertensione, malattie del sangue e malattie infettive acute. Se è congestionato da edema congiuntivale, dovresti considerare il bulbo oculare e le palpebre, prestare attenzione alla pressione intraoculare, prestare attenzione alle palpebre con o senza gonfiore e infiammazione. Se si tratta di iperemia, si dovrebbe distinguere se si tratta di iperemia congiuntivale o congestione ciliare. L'iperemia congiuntivale rappresenta una lesione della congiuntiva o delle appendici circostanti. Si dovrebbe prestare attenzione alla presenza o all'assenza di palatoschisi, varus, blefarite, iperemia congiuntivale, iperplasia follicolare del capezzolo, cicatrici, granulazione e così via. La congiuntiva è priva di herpes, pterigio o nuova vita. La congestione ciliare rappresenta il segmento anteriore dell'occhio. Microscopio con lampada a fessura per esaminare cornea, camera anteriore, iride, pupilla e, se necessario, combinato con pressione intraoculare e fondo oculare per identificare cheratite e corpi estranei. Ulcera, iridociclite, glaucoma acuto ad angolo chiuso, endoftalmite, ecc.
In terzo luogo, ispezione di laboratorio
Lo striscio, la raschiatura e la coltura sono utili per la diagnosi di lesioni congiuntivali e corneali. L'eziologia dell'uveite è spesso difficile da diagnosticare. I test di laboratorio possono aiutare a rilevare le malattie sistemiche. Come i globuli bianchi e la loro classificazione. I test ESR e tubercolinici dovrebbero essere di routine. Anti-streptolysin "O", fattore reumatoide (RF), anticorpo antinucleare (ANA), proteina C-reattiva (CRP) e simili.
In quarto luogo, ispezione delle attrezzature
La microscopia con lampada a fessura può comprendere la forma, le dimensioni e la profondità delle lesioni corneali. La colorazione con fluoresceina viene combinata secondo necessità. La profondità della camera anteriore, essudazione di fibrina, empiema, emorragia, KP. Il fenomeno Tyndall, le cellule galleggianti della camera anteriore, l'adesione dell'iride, l'atrofia, i cambiamenti di cristallo, ecc., Sono tutti esaminati al microscopio con lampada a fessura. Quando il contenuto proteico dell'umor acqueo aumenta, l'umore acqueo appare torbido, cioè c'è un fenomeno di Tyn-dall. Ma questo fenomeno non significa che le cellule stiano galleggiando. Non vi è alcun fenomeno Typdall nel galleggiamento cellulare. I galleggianti KP e della camera anteriore non sono pigmentati, il che suggerisce iridociclite. Il glaucoma acuto ad angolo chiuso è dominato da KP e galleggianti pigmentati. I noduli di Koeppe sulla superficie dell'iride e i noduli di Busacca sono visibili nell'infiammazione del corpo ciliare dell'iride. Sulla superficie dell'iride, il diametro è di 0,2-0,5 mm. Pertanto, la microscopia con lampada a fessura otterrà una base affidabile di diagnosi e diagnosi differenziale. L'esame a raggi X può escludere la tubercolosi e la sarcoidosi. Gli esami della caviglia e delle ossa e delle articolazioni sono utili nella diagnosi di artrite, in particolare la spondilite anchilosante. L'angiografia con fluoresceina del fondo, l'ecografia e la TAC hanno un significato diagnostico per alcuni casi speciali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Il concetto di congestione generale degli occhi è che gli occhi sono rossi. I vasi sanguigni della congiuntiva bulbare e della sclera sono in alcuni casi dilatati, congestionati, stagnanti o sanguinanti. Può essere bianco e rosso. Poiché l'afflusso di sangue di diverse parti dell'occhio è diverso, l'aspetto della congestione dell'occhio è diverso e le lesioni non sono le stesse. Pertanto, la congestione dell'occhio è un sintomo comune comune a molte malattie dell'occhio. L'iperemia congiuntivale è limitata alla malattia congiuntivale o alla relativa stimolazione superficiale, mentre la congestione ciliare comprende malattie della cornea, della sclera e della pigmentazione anteriore, spesso con una certa gravità. La congestione sclerale si riferisce all'espansione e alla congestione dei vasi sanguigni della congiuntiva e della sclera in alcuni casi, mostrando sbiancamento e arrossamento. La febbre con congestione oculare si riferisce a sintomi di temperatura corporea elevata e occhi congestionati a causa di malattia. Comune in morbillo, febbre emorragica epidemica, tifo, ecc., Simile alla performance dell'occhio di coniglio.
Innanzitutto, la storia medica
Innanzitutto, capire se l'occhio rosso è singolo o entrambi gli occhi si verificano contemporaneamente o in sequenza. Se c'è secrezione, la natura della secrezione, è purulenta, mucosa o acquosa; non ci sono sintomi irritanti come vergogna, lacrimazione e dolore agli occhi. Se la visione è influenzata o meno. Se l'occhio rosso è presente, accompagnato bilateralmente da secrezioni, nessuna irritazione e non influisce sulla vista, considerare la congiuntivite acuta. Se non c'è secrezione negli occhi, non ci sono altri sintomi, che possono essere emorragia subcongiuntivale. Se c'è arrossamento, compromissione della vista, accompagnata da evidente irritazione, può essere un'infiammazione della cornea o del corpo ciliare dell'iride. Se l'occhio è acuto, con dolore agli occhi, vista, visione dell'arcobaleno, forte perdita della vista e persino nausea e vomito, può essere un glaucoma acuto ad angolo chiuso. Chiedere anche in dettaglio se esiste una storia di allergia ai farmaci e una storia di chirurgia del trauma.
Secondo, esame fisico
Innanzitutto, presta attenzione all'intero esame del corpo, se c'è una malattia infettiva sistemica, se c'è febbre, ipertensione, malattie cardiovascolari, malattie del sangue, ecc. Visita oculistica, prima misura della visione per scoprire se l'occhio rosso è una malattia dell'occhio esterno o un segmento anteriore dell'occhio. Verificare ulteriormente se l'occhio rosso è congestionato, contuso o sanguinante. L'emorragia subcongiuntivale è facilmente identificabile. In circostanze normali, la causa non è chiara, che può essere correlata a fattori come trauma, tosse, battito di ciglia, costipazione e bere. Tuttavia, si dovrebbe prestare attenzione alla presenza o all'assenza di ipertensione, malattie del sangue e malattie infettive acute. Se è congestionato da edema congiuntivale, dovresti considerare il bulbo oculare e le palpebre, prestare attenzione alla pressione intraoculare, prestare attenzione alle palpebre con o senza gonfiore e infiammazione. Se si tratta di iperemia, si dovrebbe distinguere se si tratta di iperemia congiuntivale o congestione ciliare. L'iperemia congiuntivale rappresenta una lesione della congiuntiva o delle appendici circostanti. Si dovrebbe prestare attenzione alla presenza o all'assenza di palatoschisi, varus, blefarite, iperemia congiuntivale, iperplasia follicolare del capezzolo, cicatrici, granulazione e così via. La congiuntiva è priva di herpes, pterigio o nuova vita. La congestione ciliare rappresenta il segmento anteriore dell'occhio. Microscopio con lampada a fessura per esaminare la cornea, la camera anteriore, l'iride, la pupilla, se necessario, combinati con la pressione intraoculare e le condizioni del fondo oculare per identificare cheratite, corpi estranei, ulcere, iridociclite, glaucoma acuto ad angolo chiuso, endoftalmite.
In terzo luogo, ispezione di laboratorio
Lo striscio, la raschiatura e la coltura sono utili per la diagnosi di lesioni congiuntivali e corneali. L'eziologia dell'uveite è spesso difficile da diagnosticare. I test di laboratorio possono aiutare a rilevare le malattie sistemiche. Come i globuli bianchi e la loro classificazione. I test ESR e tubercolinici dovrebbero essere di routine. Anti-streptolysin "O", fattore reumatoide (RF), anticorpo antinucleare (ANA), proteina C-reattiva (CRP) e simili.
In quarto luogo, ispezione delle attrezzature
La microscopia con lampada a fessura può comprendere la forma, le dimensioni e la profondità delle lesioni corneali. La colorazione con fluoresceina viene combinata secondo necessità. La profondità della camera anteriore, l'essudazione della fibrina, l'empiema, l'emorragia, la KP, il fenomeno di Tyndall, le cellule galleggianti della camera anteriore, l'adesione dell'iride, l'atrofia, i cambiamenti dei cristalli, ecc., Devono essere esaminati al microscopio con lampada a fessura. Quando il contenuto proteico dell'umor acqueo aumenta, l'umore acqueo appare torbido, cioè c'è un fenomeno di Tyn-dall. Ma questo fenomeno non significa che le cellule stiano galleggiando. Non vi è alcun fenomeno Typdall nel galleggiamento cellulare. I galleggianti KP e della camera anteriore non sono pigmentati, il che suggerisce iridociclite. Il glaucoma acuto ad angolo chiuso è dominato da KP e galleggianti pigmentati. I noduli di Koeppe sulla superficie dell'iride e i noduli di Busacca sono visibili nell'infiammazione del corpo ciliare dell'iride. Sulla superficie dell'iride, il diametro è di 0,2-0,5 mm. Pertanto, la microscopia con lampada a fessura otterrà una base affidabile di diagnosi e diagnosi differenziale. L'esame a raggi X può escludere la tubercolosi e la sarcoidosi. Gli esami della caviglia e delle ossa e delle articolazioni sono utili nella diagnosi di artrite, in particolare la spondilite anchilosante. L'angiografia con fluoresceina del fondo, l'ecografia e la TAC hanno un significato diagnostico per alcuni casi speciali.
