compressione del midollo spinale
Introduzione
introduzione Quando la frattura viene spostata, il pezzo osseo rotto e il disco intervertebrale rotto possono essere compressi direttamente nel canale spinale, e il legamento giallo pieghettato e l'ematoma formato rapidamente possono anche comprimere il midollo spinale, in modo che il midollo spinale produca una serie di cambiamenti patologici della lesione del midollo spinale.
Patogeno
Causa della malattia
La compressione del midollo spinale si verifica dopo che il carcinoma epatocellulare ha metastasi ossee. Quando la frattura viene spostata, il pezzo di osso rotto e il disco intervertebrale rotto possono essere direttamente premuti nel canale spinale, e il legamento giallo pieghettato e l'ematoma formato rapidamente possono anche comprimere il midollo spinale e comprimere il midollo spinale.
causa:
1. Tumore.
2. Infiammazione.
3. Trauma.
4. Malattie congenite.
5. Sanguinamento del midollo spinale.
6. Ernia del disco.
7. Calcificazione post-legamentosa e ipertrofia del legamento flavum.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
RM spinale
I tumori intraspinali primari hanno manifestazioni patologiche di compressione del midollo spinale e i principali fattori che influenzano i cambiamenti patologici della compressione del midollo spinale sono:
1. È correlato alla posizione della compressione del tumore e alla natura della struttura del tessuto nervoso:
La tolleranza di vari tessuti del nervo spinale alla pressione è diversa: le fibre del dolore sono più sottili (meno di 2 μm di diametro) e le fibre fini sono più tolleranti delle fibre grezze dopo la compressione e il recupero è più veloce dopo il rilascio della compressione. In generale, all'inizio della compressione, la radice del nervo viene tirata, il midollo spinale viene spostato e quindi deformato sotto pressione, e infine il midollo spinale viene degenerato, causando gradualmente disfunzione neurologica del tessuto.
2, l'impatto del tumore sulla circolazione sanguigna del midollo spinale: dilatazione venosa, stasi ematica ed edema dopo compressione venosa; dopo che le arterie sono compresse, l'afflusso di sangue nell'area dominante è insufficiente, ipossia e distrofia, causando degenerazione e rammollimento del midollo spinale e infine causando necrosi del midollo spinale. In termini di tolleranza all'ischemia, la materia grigia è più grande della sostanza bianca e le fibre nervose fini sono più grandi delle fibre nervose grossolane. È stato riferito che la superficie dorsale del midollo spinale è blu durante l'operazione, l'arteria nutriente viene ingrandita e la vena drenante è significativamente mancante, ma al microscopio si può vedere una piccola quantità di piccola arteria nutritiva. Il decorso dei tumori intraspinali è generalmente superiore a 1 anno. I sintomi più brevi sono stati riportati per 17 giorni e il più lungo per 12 anni. La durata media del tumore intramidollare è stata di 11,6 mesi e la durata media del tumore extramidollare è stata di 19,2 mesi.
3. La durezza del tumore è strettamente correlata al grado di danno al midollo spinale: i tumori molli, in particolare quelli con crescita lenta, consentono al midollo spinale di avere il tempo sufficiente per regolare la sua circolazione sanguigna, svilupparsi lentamente, avere sintomi lievi e ripristinare la funzione del midollo spinale dopo l'intervento chirurgico. E perfetto. Tumori duri, anche se di piccole dimensioni, poiché sono facili da incorporare nel midollo spinale, qualsiasi attività spinale può causare contusione e gliosi tumorale e la maggior parte del recupero postoperatorio non è l'ideale.
4. È correlato alla modalità di crescita del tumore e al suo tasso di crescita: alcuni tumori intramidollari hanno principalmente una crescita dilatata e una crescita principalmente invasiva. Quest'ultimo ha causato un danno maggiore al midollo spinale. La crescita tumorale è lenta, anche se il midollo spinale è stressato, poiché il midollo spinale è ancora compensativo, i sintomi possono essere lievi; al contrario, i tumori a crescita più rapida, in particolare i tumori maligni, possono facilmente causare un danno trasversale completo acuto del midollo spinale, che richiede un intervento chirurgico di emergenza Alleviare la compressione del midollo spinale, anche se è da 1 a 2 ore di ritardo, spesso ha gravi conseguenze.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Compressione del fascio talamico spinale: quando il midollo spinale è compresso, la discinesia si verifica prima del disturbo sensoriale. Oltre alla compressione del tessuto del midollo spinale, può essere accompagnata da disturbi della circolazione sanguigna, dinamica del fluido cerebrospinale e complicazioni come infiammazione e adesione. Pertanto, le prestazioni cliniche presentano diversità e complessità. Il midollo spinale e le radici del nervo spinale nel piano del tumore intraspinale primario sono compressi.
Compressione del midollo spinale: si riferisce a un gruppo di malattie causate da lesioni di varia natura che causano la compressione del midollo spinale, delle radici del nervo spinale e dei loro vasi di alimentazione.
Sintomi di compressione del midollo spinale:
(1) Disturbi del movimento. Quando il corno anteriore del midollo spinale viene compresso, potrebbero esserci sintomi di spasmo segmentale del motoneurone inferiore, che si manifesta con atrofia dell'arto o del muscolo del tronco all'interno della gamma del corno anteriore danneggiato, debolezza muscolare e fibrillazione muscolare. Quando il midollo spinale corticale è danneggiato, gli arti degli arti sotto il piano di pressione sono aumentati, la tensione muscolare degli arti è aumentata, il riflesso tendineo è ipertiroidismo e il riflesso patologico è positivo.
(2) Sensazione di disordine. Il piano di disturbo sensoriale ha spesso un grande valore di riferimento per la posizione delle lesioni.
(3) Riflessione anormale.
(4) Disfunzione autonoma: la pelle al di sotto del livello della lesione è secca, il sudore è inferiore, la punta (dito) è ruvida e l'arto è edematoso. Lesioni croniche da compressione sopra il midollo lombosacrale, l'urgenza urinaria precoce è difficile da controllare; in caso di un periodo di shock fortemente compromesso, minzione automatica e perdita della funzione di defecazione e successiva transizione all'incontinenza. Le lesioni della polpa lombosacrale sono caratterizzate da ritenzione di urina e feci.
