Difficoltà ad occhi chiusi
Introduzione
introduzione È difficile stabilire un occhio chiuso, noto anche come "segno di Romberg": i piedi del paziente sono vicini, le mani tese in avanti, quindi chiudono gli occhi e osservano la sua postura, che è una delle manifestazioni di atassia. L'atassia sensoriale è caratterizzata da una posizione instabile dopo aver chiuso gli occhi e una posizione eretta stabile quando lampeggia, che si chiama segno di Romberg positivo. L'atassia cerebellare e gli occhi chiusi sono instabili, ma più evidenti quando gli occhi sono chiusi. In particolare, un lato della lesione cerebellare o un lato della lesione vestibolare viene scaricato sul lato della malattia e la lesione verrucosa cerebellare viene inclinata all'indietro.
Patogeno
Causa della malattia
L'atassia è (atassia) si riferisce al disturbo di coordinazione dell'esercizio in caso di normale forza muscolare. L'ampiezza e il coordinamento del movimento volontario degli arti sono disordinati e la postura e l'equilibrio del corpo non possono essere mantenuti. Tuttavia, non include disturbi di coordinazione quando gli arti sono leggermente paralizzati, deviazione volontaria del movimento causata da oftalmoplegia, difficoltà di esercizio volontario causate da compromissione della vista e aprassia causata da lesioni cerebrali. A seconda delle diverse lesioni, l'atassia può essere suddivisa in quattro tipi: 1 atassia sensoriale profonda; 2 atassia cerebellare; 3 atassia labirintica vestibolare; 4 atassia cerebrale. Il termine generale "afrodisiaco" si riferisce all'atassia cerebellare.
1. Sensorio: il senso profondo riflette la posizione e la direzione del movimento di varie parti del corpo verso il sistema nervoso centrale. Le cause sono: 1 nervo periferico o radicolopatia; 2 degenerazione combinata subacuta del midollo spinale, deformità della base cranica, mielopatia, tumore; 3 malattie vascolari del tronco encefalico come infarto, emorragia, sclerosi multipla, tumore; 4 via parietale talamica o Malattia vascolare parietale, tumore.
2, cervelletto: il cervelletto è il centro di regolazione dell'esercizio. La funzione di queste strutture è svolta sotto il controllo unificato della corteccia cerebrale. Le cause sono: 1 ereditario; 2 tumore primario o metastatico; 3 vascolari come infarto, emorragia; 4 infiammatori come cervelletto acuto, ascesso; 5 avvelenamenti come alcol, cibo, droghe, gas nocivi, ecc .; Guaina mielinica; 7 ipoplasia o malnutrizione; 8 ereditarie; 9 traumi; 10 calcificazione; (11) malformazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC del cervello dell'esame del sistema nervoso
I pazienti con occhi clinicamente chiusi sono difficili da verificare per:
Innanzitutto, esame fisico
Fare una storia medica ci dà una prima impressione e rivelazione e ci guida anche a un concetto della natura della malattia.
In secondo luogo, ispezione di laboratorio
Gli esami di laboratorio devono essere riepilogati e analizzati sulla base di dati oggettivi appresi dall'anamnesi e dall'esame fisico, dai quali possono essere proposte diverse possibilità diagnostiche, e si dovrebbero considerare ulteriormente tali esami per confermare la diagnosi. Come ad esempio: esame del sistema nervoso, esame TC del cervello.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di occhi chiusi
1. Movimento equilibrato di mutuo soccorso: il movimento torso-comunitario. Osservare principalmente la posizione eretta e l'andatura del paziente. Prestare attenzione al fatto che il paziente possa mantenere la postura eretta quando si trova su entrambi i lati del tallone e della punta e se sta tremando, muovendosi leggermente o addirittura scaricando. Controllare quando lampeggiano prima e poi chiudendo gli occhi. Se viene scaricato, prestare attenzione alla direzione e alla velocità della discarica. In piedi in un battito di ciglia, puoi mantenere una posizione eretta Se chiudi gli occhi, potresti avere un'oscillazione o addirittura uno scarico. I pazienti con condizioni più lievi possono utilizzare il test push-pull: spingere dalla spalla destra verso il lato sinistro, quindi spingere verso l'altro lato o utilizzare entrambe le mani per sostenere il bacino, prima spingere da un lato all'altro, quindi spingere dall'altro lato Per vedere se puoi continuare a stare in piedi. È anche possibile per il paziente stare in piedi di fronte ai due piedi in linea retta, oppure stare su un piede e lasciato solo, quindi osservare se può stare fermo. Il controllo dell'andatura può indurre il paziente a camminare o aggirare la linea, prestando attenzione alle dimensioni del gradino, al movimento dei due piedi e alla direzione del corpo.
In secondo luogo, osservare se il paziente può sedersi o stabilizzarsi quando è seduto. Il busto grave non può essere stabilizzato e possono esserci tremori ritmici nella parte anteriore, posteriore o sinistra e destra del corpo o della testa, più volte al secondo.
2, movimento di mutuo soccorso non equilibrato: principalmente il movimento di mutuo soccorso degli arti. Innanzitutto, osserva se le attività quotidiane di vestire, abbottonare, mangiare e prendere le cose del paziente sono adeguatamente coordinate. L'atrofia cerebellare semplice può essere causata da molte cause: sebbene ci siano molte cause, le sue manifestazioni TC e RM hanno le loro caratteristiche comuni e possono essere atrofizzate in una certa parte, ma la loro diagnosi TC dovrebbe includere due o più segni:
1 solco cerebellare si allarga, più di 1 mm;
2 La cisterna cerebrale cerebellare viene ingrandita di oltre 1,5 mm (si deve misurare la distanza tra il bordo superiore del cervelletto e il bordo dell'osso roccioso);
3 Il quarto ventricolo è ingrandito di oltre 4 mm;
4 Il cervelletto viene ingrandito sulla piscina. La semplice espansione del quarto ventricolo e l'aspetto di una grande piscina occipitale non indicano la presenza di atrofia cerebellare. Prestare attenzione al fatto che il paziente possa mantenere la postura eretta quando si trova su entrambi i lati del tallone e della punta e se sta tremando, muovendosi leggermente o addirittura scaricando. Controllare quando lampeggiano prima e poi chiudendo gli occhi. Se viene scaricato, prestare attenzione alla direzione e alla velocità della discarica. In piedi in un battito di ciglia, puoi mantenere una posizione eretta Se chiudi gli occhi, potresti avere un'oscillazione o addirittura uno scarico.
