Sequestri di prelievo
Introduzione
introduzione I sequestri di sospensione, noti anche come "attacchi di rum", sono sintomi comuni durante la sospensione dell'alcol (divieto relativo o assoluto di alcol dopo alcolismo cronico a lungo termine). Più del 90% degli episodi di astinenza si verificano da 7 a 48 ore dopo aver smesso di bere e 13 a 14 ore è l'ora di punta. Durante il periodo di attività di convulsione, l'EEG è anormale, ma può essere recuperato dopo alcuni giorni. Può essere espresso come un episodio singolo, ma la maggior parte dei casi sono improvvisi da 2 a 6 episodi, a volte di più. Il 2% dei pazienti si sviluppa in epilettico e la maggior parte di essi sono episodi importanti. Convulsioni locali suggeriscono la presenza locale (principalmente traumi) oltre all'alcol. Circa il 30% dei pazienti con convulsioni da astinenza sistemica si sviluppa in uno stato di tremore, che è un sintomo prodromico delle convulsioni.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Alcolisti con dipendenza fisica, nel processo di astinenza, il sistema nervoso centrale perde l'inibizione dell'alcool, provocando un'eccitazione eccessiva della corteccia cerebrale e / o dei nervi β-adrenergici.
(due) patogenesi
1. Tremore alcolico Si pensa che la patogenesi sia causata dall'eccitabilità eccessiva dei recettori β-adrenergici nei nervi centrali e periferici dopo la sospensione dell'alcol. Cioè, a causa dell'eccitazione simpatica, l'aumento delle catecolamine nel sangue aumenta il tasso di contrazione del muscolo scheletrico, interferendo così con la conduzione neuromuscolare o l'attività del fuso muscolare, con conseguente aumento dell'intensità del tremore in questi pazienti.
2. Convulsioni da astinenza alcolica La patogenesi non è chiara. È stato suggerito che durante l'attività epilettica possono verificarsi varie patogenesi, tra cui ipomagnesemia, carbonemia e vari altri disturbi metabolici. Tuttavia, questi meccanismi non sono stati confermati e misure come l'integrazione con ioni di magnesio non possono prevenirne l'insorgenza.
3. Deterium tremens (DT) è una sindrome da encefalopatia acuta basata sull'alcolismo cronico e può essere causata da traumi, infezioni e altri fattori che indeboliscono la resistenza del corpo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC di elettroencefalografia
1. Occasionalmente, la glicemia si riduce in modo significativo con la sospensione dell'alcool; può anche verificarsi una normale chetoacidosi della glicemia.
2. L'incidenza e il grado di squilibrio elettrolitico variano e le variazioni del sodio nel sangue sono rare: se si verifica una variazione, l'aumento è più comune della diminuzione. Anche il cloro e il fosforo nel sangue hanno gli stessi cambiamenti e circa un quarto dei pazienti ha un livello sierico inferiore di calcio e potassio. La maggior parte dei pazienti presenta un certo grado di ipomagnesemia, bassa pressione parziale di anidride carbonica e pH arterioso elevato.
3. L'esame regolare della puntura lombare è molto significativo per l'identificazione della sindrome acuta da astinenza da alcol, in particolare il tremore.
4. L'esame EEG della frequenza delle onde cerebrali è diminuito durante l'alcolismo cronico, l'EEG può tornare rapidamente alla normalità dopo aver smesso di bere; l'aritmia transitoria (onda della colonna vertebrale e secrezione parossistica) coerente con l'attività di convulsione è tornata rapidamente alla normalità . Oltre alla perdita sessuale a breve termine durante l'astinenza, il tasso anormale di ELETTROENCEFALOGRAMMA nei pazienti con convulsioni del rum non è superiore a quello delle persone normali e nei pazienti con convulsioni analcoliche, il tasso anormale di ELETTROENCEFALOGRAMMA è molto più alto.
5. Cervello, radiografia del torace e TAC sono utili per la diagnosi differenziale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Prestare attenzione all'identificazione di altre encefalopatie tossiche.
2. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a determinate epilessie primarie o epilessie traumatiche, ecc. Possono anche essere indotte dal bere e devono essere attentamente diagnosticate prima della diagnosi. Gli episodi sistemici con manifestazioni focali o convulsioni focali, come epilessia psicomotoria o complessa parziale, epilessia focale motoria, ecc., Potrebbero non essere epilessia alcolica. L'esame EEG aiuta a identificare.
