ernia del disco cervicale
Introduzione
introduzione L'ernia del disco cervicale è una delle malattie spinali più comuni nella clinica e l'incidenza è seconda solo all'ernia del disco lombare. Principalmente a causa del nucleo del disco cervicale, dell'annulus fibrosus, della placca della cartilagine, in particolare del nucleo polposo, dopo diversi gradi di lesioni degenerative, sotto l'azione di fattori esterni, le rotture dell'annulus del disco intervertebrale, il tessuto del nucleo polposo sporge dalla rottura o Sbucciare dal canale spinale, causando i tessuti adiacenti, come le radici del nervo spinale e il midollo spinale, per causare mal di testa, vertigini; palpitazioni, senso di costrizione toracica, dolore al collo, mobilità limitata, dolore alla spalla e alla schiena, intorpidimento degli arti superiori, perdita di andatura Sintomi e segni come debolezza e debolezza degli arti Nei casi più gravi l'alta paraplegia è pericolosa per la vita.
Patogeno
Causa della malattia
L'ernia del disco cervicale è causata da fattori come il trauma al collo e la degenerazione. La principale causa di infortunio è il movimento violento accelerato della testa che provoca distorsione del collo, che è più comune in incidenti stradali o sportivi, può essere ferito da impatti frontali, posteriori e laterali e il collo causato dalla collisione posteriore. Il danno al disco causato dalla lesione dell'accelerazione dell'estensione è il più grave. Si ritiene generalmente che l'ernia del disco cervicale acuto sia causata da un certo grado di forza esterna sulla base di un certo grado di cambiamento degenerativo del disco intervertebrale, ma può anche essere visto nel disco intervertebrale senza evidente degenerazione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC cervicale della risonanza magnetica spinale
Manifestazioni cliniche di ernia del disco cervicale
Secondo la posizione del disco cervicale rispetto alla sporgenza intraspinale, ci sono diverse manifestazioni cliniche:
1 tipo di sporgenza laterale: a causa della stimolazione o della compressione della radice del nervo spinale cervicale, si manifesta come un sintomo unilaterale della radice. Alla luce, può verificarsi l'intorpidimento dell'area di innervazione del nervo spinale cervicale (cioè l'arto superiore del lato interessato) Nei casi più gravi possono verificarsi forti dolori nell'area interessata del segmento nervoso interessato, come taglio o bruciatura del coltello, accompagnati da agopuntura o sovra-energia. Canapa, i sintomi del dolore possono essere aggravati dalla tosse. Inoltre, ci sono ancora torcicollo doloroso, spasmo muscolare e ridotta attività del collo e possono esserci sintomi come affondamento degli arti superiori, debolezza, forza di presa e oggetti che cadono. L'esame fisico può scoprire che il collo attivo passivo o la pressione dalla testa all'asse verticale possono causare dolore, i segmenti nervosi interessati hanno cambiamenti nel movimento, nella sensazione e nel riflesso e la regione di innervazione ha debolezza muscolare e atrofia muscolare corrispondenti. e altre prestazioni.
2 tipo sporgente centrale: ci sono sintomi di radice unilaterale del nervo e compressione unilaterale del midollo spinale. Oltre alle prestazioni della prominenza laterale, possono esserci diversi gradi di sintomi di compressione unilaterale del midollo spinale, che è caratterizzata da un aumento della tensione muscolare dell'arto ipsilaterale al di sotto del livello della lesione, indebolimento della forza muscolare, iperreflessia e riflessi superficiali. Possono verificarsi disturbi patologici di riflesso, tattili e profondi; il lato controlaterale è principalmente disturbo sensoriale, cioè disturbo della temperatura e del dolore, e la distribuzione del disturbo sensoriale non è coerente con il livello della lesione e la funzione motoria dell'arto controlaterale è buona.
3 tipo sporgente centrale: questo tipo di sintomi senza coinvolgimento del nervo spinale cervicale, manifestato come compressione bilaterale del midollo spinale. I primi sintomi sono principalmente disturbi sensoriali o discinesie. Nella fase avanzata, ci sono espettorato incompleto dell'espettorato di diversi gradi di motoneuroni superiori o danno del fascio nervoso, come andatura goffa, inattività, deambulazione instabile, spesso Trecce sul petto e in vita, quelle pesanti possono essere costrette a letto, anche difficoltà respiratorie, incontinenza. L'esame ha mostrato un aumento della tensione muscolare alle estremità, muscoli indeboliti, iperreflessia, riflessi superficiali o scomparsa, riflessi patologici positivi, espettorato positivo ed espettorato.
Esame di imaging dell'ernia del disco cervicale
Si possono osservare pellicole radiografiche cervicali:
(1) La curvatura cervicale è ridotta o scomparsa.
(2) Giovane o acuta prominenza traumatica, potrebbero non esserci evidenti anomalie nello spazio intervertebrale, ma nei pazienti più anziani lo spazio intervertebrale può presentare gradi diversi di alterazioni degenerative.
(3) L'ombra dei tessuti molli della vertebra anteriore può essere vista allargata nell'ernia del disco causata da una lesione acuta da iperestensione; (4) L'instabilità del segmento interessato a volte può essere mostrata sull'immagine della potenza cervicale.
Sebbene la TAC sia utile per la diagnosi di questa malattia, spesso non può essere diagnosticata dalla TAC convenzionale. La MC (mielografia + TAC) può mostrare chiaramente l'immagine della compressione del midollo spinale e della radice nervosa da parte del disco intervertebrale. Negli ultimi anni, alcuni studiosi hanno sostenuto l'uso di questo metodo per diagnosticare l'ernia del disco cervicale e ritengono che sia nella diagnosi di ernia del disco cervicale laterale. Il valore della malattia è significativamente maggiore della risonanza magnetica.
La risonanza magnetica (MRI) può visualizzare direttamente l'estensione e il tipo di ernia del disco cervicale e il grado di danno al midollo spinale e alle radici nervose, fornendo una base affidabile per la diagnosi, le opzioni di trattamento e la prognosi dell'ernia del disco cervicale. L'accuratezza della risonanza magnetica nella diagnosi dell'ernia del disco cervicale è molto maggiore rispetto alla TC e alla MC. Immagini chiare possono essere visualizzate nell'ernia del disco cervicale centrale e paracentrale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Degenerazione del disco cervicale: spondilosi cervicale, nota anche come sindrome della vertebra cervicale, è un termine generale per l'artrosi cervicale, la spondilite cervicale proliferativa, la sindrome della radice del nervo cervicale e l'ernia del disco cervicale, una malattia basata su alterazioni patologiche degenerative. Principalmente a causa di tensione a lungo termine delle vertebre cervicali, iperplasia ossea o ernia del disco, ispessimento dei legamenti, con conseguente compressione del midollo spinale cervicale, delle radici nervose o dell'arteria vertebrale, una serie di sindromi cliniche di disfunzione. Le manifestazioni della degenerazione del disco cervicale e i suoi cambiamenti patologici secondari, come l'instabilità vertebrale, l'allentamento; nucleo sporgente o prolasso; formazione di speroni; ipertrofia del legamento e stenosi spinale secondaria, ecc., Stimolati o oppressi Radici nervose adiacenti, midollo spinale, arteria vertebrale e nervi simpatici cervicali e causano una varietà di sintomi e segni della sindrome.
Segmentazione cervicale anormale: la malformazione segmentale cervicale, nota anche come deformità della fusione cervicale, è una fusione di due o più vertebre cervicali, che è caratterizzata da una diminuzione del numero di vertebre cervicali, un collo accorciato, movimento limitato della testa e del collo e spesso accompagnato da altre parti. Malformazione, un piccolo numero di pazienti può essere associato a disturbi neurologici.
