mal di testa al collo
Introduzione
introduzione Il mal di testa causato da lesioni dell'osso cervicale e manipolazione dei tessuti molli è chiamato mal di testa cervicale o indicato come mal di testa al collo. Nel 1995, Bogduk ha sottolineato che la degenerazione cervicale e lo spasmo muscolare sono le cause dirette del mal di testa cervicogenico. Si ritiene che il mal di testa cervicogenico possa anche essere chiamato mal di testa post-cerebrale. Recentemente, alcuni studiosi hanno indicato il mal di testa cervicogenico come alta radicolopatia. Il mal di testa cervicale può essere suddiviso in dolore neurogeno e dolore miogenico in base alle diverse parti della radice del nervo. Le fibre della radice sensoriale della radice del nervo sono stimolate a causare dolore neuropatico, mentre le radici del nervo motore ventrale sono stimolate con dolore miogenico.
Patogeno
Causa della malattia
Patogenesi del mal di testa cervicogenico:
Il mal di testa cervicale può essere suddiviso in dolore neurogeno e dolore miogenico in base alle diverse parti della radice del nervo. Le fibre della radice sensoriale della radice del nervo sono stimolate a causare dolore neuropatico, mentre le radici del nervo motore ventrale sono stimolate con dolore miogenico.
(1) La relazione tra base anatomica e mal di testa cervicogenico:
Il nervo cervicale alto comprende dal 1 ° al 4 ° nervo cervicale ed è strettamente correlato al mal di testa. Si è pensato che il primo nervo cervicale sia un nervo motore e non contenga fibre sensoriali. Negli ultimi anni, è stato scoperto che il primo nervo cervicale invia un ramo posteriore del primo nervo cervicale sopra l'arco posteriore dell'atlante, distribuito al muscolo retto posteriore, i muscoli obliquo superiore e inferiore, che sono ricchi di fibre nervose sensoriali.
Il secondo nervo cervicale emerge dallo spazio interlaminare e il ramo posteriore divide il ramo mediale, il ramo laterale, il ramo superiore, il ramo inferiore e il ramo obliquo inferiore. Il ramo mediale e le fibre del terzo nervo cervicale formano insieme il nervo occipitale, il nervo occipitale e il nervo auricolare, che sono i principali nervi che conducono mal di testa otogenico. Il ramo laterale è distribuito al muscolo più lungo della testa, i muscoli della testa e la metà della testa dei muscoli della colonna vertebrale. Nel processo trasversale del nodulo internodale, il ramo superiore del ramo posteriore del secondo nervo cervicale è collegato al ramo posteriore del primo nervo cervicale e il ramo inferiore è collegato al secondo e al terzo giunto facciale cervicale e al ramo posteriore del terzo nervo cervicale. collegato. I rami posteriori del primo, secondo e terzo nervo cervicale sono collegati da un ramo di traffico per formare un anello nervoso (o chiamato il plesso cervicale superiore o il plesso cervicale posteriore del Cruveihier).
Il forame intervertebrale del terzo nervo cervicale invia un ramo posteriore del terzo nervo cervicale dietro l'arteria vertebrale e il ramo mediale è distribuito al muscolo multifido e il ramo laterale è distribuito al muscolo più lungo della testa, del muscolo della testa e della metà della testa del muscolo della colonna vertebrale. I rami di questi nervi sono vicini all'arteria vertebrale attraverso il forame occipitale nell'angolo anteriore della cavità cranica, che è facilmente stimolato e danneggiato dai processi vertebrali e dai muscoli dell'attaccamento. Quando i nervi sono oppressi e stimolati, potrebbe esserci una perdita di sensibilità, un'allergia o una perdita di sensibilità sul cuoio capelluto.
Le fibre terminali del nervo olfattivo, del nervo facciale, del nervo glossofaringeo, del nervo vago e del ramo afferente del nervo trigemino sono associate alle fibre afferenti della radice posteriore dal primo al terzo nervo cervicale nel corno posteriore del midollo spinale cervicale da 1 a 2. La gamma sensoriale di questi nervi cervicali può estendersi in avanti verso la fronte e la parte inferiore del sacco e può causare dolore alla testa, acufene, gonfiore degli occhi e cambiamenti nell'olfatto e nel gusto, come seno, orecchio o occhio, quando stimolati dalla compressione o dall'infiammazione. Le prestazioni della malattia.
La maggior parte del percorso del primo, secondo e terzo nervo cervicale dopo aver lasciato il canale spinale si trova nei tessuti muscolari molli: l'infiammazione, l'ischemia, le lesioni, la compressione e persino un massaggio inappropriato dei tessuti molli possono influenzare la funzione del nervo e causare mal di testa cervicogenico.
(B), vertebre cervicali e degenerazione del disco intervertebrale causata da stenosi del forame intervertebrale:
Degenerazione o protrusione del disco intervertebrale cervicale dopo "fibrosi" e diventare "dura", e successivamente con la calcificazione della riparazione dei tessuti può formare iperplasia ossea. I corpi vertebrali con iperplasia ossea sono vicini l'uno all'altro e anche le articolazioni del gancio laterale sono vicine l'una all'altra, perdendo la normale relazione della superficie articolare e deformando il forame intervertebrale. Il forame intervertebrale viene violato e il forame intervertebrale è occupato da vuoti che possono causare dolore e disfunzione neurologica. Le dimensioni e la forma del forame intervertebrale dipendono in larga misura dall'integrità del disco intervertebrale.
Quando la colonna vertebrale è in uno stato di riposo normale, il normale disco intervertebrale può mantenere la separazione del corpo vertebrale e dell'articolazione posteriore, in modo che il forame intervertebrale rimanga intatto. Quando il collo è attivo, il disco si deforma mentre scivola sull'altro corpo vertebrale. I dischi intervertebrali normali possono deformarsi e recuperare entro limiti fisiologici. Quando il disco è sporgente, sia esso statico o dinamico, può influire sulla relazione tra le parti delle vertebre adiacenti e modificare le dimensioni e la forma del forame intervertebrale. In questo momento, i nervi e i vasi sanguigni che attraversano il forame intervertebrale possono essere stimolati da compressione, trazione, angolazione e infiammazione.
(C), infiammazione non batterica causata dalla degenerazione e dalla sporgenza del disco cervicale:
Degenerazione del disco intervertebrale cervicale, protrusione, rilascio di materiale del disco intervertebrale può causare direttamente infiammazione non batterica, edema; a causa di condizioni normali, il disco aortico adulto avascolare è un'area di immunizzazione immunitaria, il sistema immunitario, il materiale del disco intervertebrale è un corpo estraneo e produce infiammazione immunoreattiva, causando Radicolite discogenica cervicale. Oltre alla produzione diretta di dolore alla radice, anche il rilascio di mediatori infiammatori all'estremità distale, che causa infiammazione dei tessuti molli nell'area di distribuzione, può causare dolore, che è un meccanismo per alcuni pazienti con mal di testa cervicogenico refrattario.
(4), spasmo muscolare:
Il mal di testa cervicale può verificarsi anche nel tessuto muscolare del collo. D'altra parte, la radice del nervo, in particolare la radice del nervo del motore ventrale (radice anteriore) può causare spasmo del muscolo del collo riflesso quando è compresso o infiammatorio. Lo spasmo cronico muscolare persistente provoca ischemia tissutale e si accumulano metaboliti nel tessuto muscolare.I prodotti finali del metabolismo causano fascite, producono dolore e stimolano direttamente il tronco nervoso e le terminazioni nervose che passano attraverso i tessuti molli per produrre dolore.
Lavorando per lunghe ore alla scrivania, i muscoli continuano a contrarsi per mantenere la postura, ridurre l'apporto muscolare, tendini e legamenti secondari, suscettibilità miofascia al danno; lavoro mentale o fisico lungo e noioso, in tutte le parti del corpo È la causa più comune di tensione del muscolo nervoso cervicale, che è una causa comune di mal di testa cervicogenico negli adolescenti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC della colonna vertebrale cervicale a base di neuropeptide a base di liquido cerebrospinale
Le manifestazioni cliniche comprendono mal di testa, inclinazione della testa e del collo su un lato, rigidità della testa e del collo e limitazione del collo, brividi del corpo inferiore, in particolare degli arti inferiori, mal di testa con sudorazione del viso o del torace, vertigini e vertigini. Attacco, episodio, tipica nevralgia del trigemino.
Pellicola radiografica, esame TC, esame di risonanza magnetica, esame Doppler cranico, elettrocardiogramma dinamico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Cefalea post-traumatica: la cefalea post-traumatica è divisa in acuta e cronica e il trauma cranico è solitamente accompagnato da commozione cerebrale. Il mal di testa acuto traumatico può provocare perdita di coscienza o perdita di memoria a breve termine, che si manifesta generalmente entro 14 giorni dal risveglio, della durata di circa 1-2 mesi, con cefalea simile al mal di testa, accompagnata da nausea, vomito, sintomi gastrointestinali e vertigini. Non vi è alcuna caratteristica evidente di mal di testa dopo un trauma cronico, una tenerezza locale, con sintomi depressivi, acufene o cambiamenti emotivi. Il mal di testa post-traumatico è associato al disturbo della regolazione vasomotoria cerebrale e ad un certo grado di circolazione del liquido cerebrospinale, e anche i fattori mentali e psicologici svolgono un ruolo importante.
Nevralgia occipitale: si verifica nelle aree occipitale occipitale e di distribuzione dei piccoli nervi occipitali, i nervi locali hanno reazioni infiammatorie e la nevralgia occipitale può essere indotta anche quando si verificano tumori o spondilosi cervicale adiacente alla parte posteriore del cuscino. Principalmente per il post-mal di testa, dolore generalmente persistente e può coinvolgere parti adiacenti come il collo e la parte posteriore dell'orecchio, iperalgesia locale, ma anche formicolio parossistico, tenerezza nella zona interessata.
Mal di testa associato a malattia vascolare: circa il 30% dei pazienti con mal di testa è associato a due condizioni: 1 ischemia transitoria transitoria, in particolare nell'arteria cerebrale posteriore; 2 arteria cerebrale carotidea o posteriore, arteria basilare, arteria vertebrale Come stenosi e ostruzione, si verificano facilmente in caso di insufficiente afflusso di sangue o ischemia. Un mal di testa moderatamente persistente e fluttuante si verifica nella parte corrispondente della malattia vascolare.
Mal di testa causato da malattie intracraniche: Le cause principali sono: 1 ematoma intracranico, tutti i pazienti svegli a causa di emorragia craniocerebrale, aumento della pressione intracranica, possono avere mal di testa grave, di solito accompagnati da una storia di ipertensione o trauma; 2 spazio intracranico Lesioni sessuali, la posizione del mal di testa è correlata alla posizione della lesione occupante lo spazio; 3 ematoma epidurale o subdurale acuto, il grado di mal di testa è coerente con l'aumento della pressione intracranica quando il paziente è sveglio. Il mal di testa può essere accompagnato da sintomi sistemici, come aumento della frequenza cardiaca e sudorazione; 4 emorragie subaracnoidi possono verificarsi improvvisamente forte mal di testa, accompagnato da perdita di peso fisico; se il sistema, rottura venosa, di solito entro 60 minuti dalla rottura del mal di testa Con vomito, coscienza lenta e torcicollo.
Mal di testa di origine cervicale: il mal di testa cervicale è il mal di testa organico più comune nella clinica, spesso doloroso, limitato, dolore cervicale o dolorabilità delle vertebre cervicali. I pazienti con mal di testa più lungo hanno più dolore alla testa. C'è tenerezza e quando c'è mal di testa, ci sono spesso sintomi di disagio agli occhi.
