pseudoartrosi dell'asta tibiale
Introduzione
introduzione Lo stelo omerale non è collegato ai tessuti molli della frattura omerale, l'arteria trofoblastica e i vasi nutritivi sono vulnerabili alle lesioni. Il segmento inferiore della frattura non è sufficientemente rifornito di sangue ed è incline a fratturare la non unione (non unione). Cattive condizioni locali dei tessuti molli, la non unione a lungo termine dell'infezione dei tessuti molli della frattura o la formazione di grandi cicatrici influenzeranno l'afflusso di sangue all'estremità della frattura, che non favorisce la guarigione della frattura.
Patogeno
Causa della malattia
1 Effetti locali sui tessuti molli: cattive condizioni locali dei tessuti molli, non unione a lungo termine dell'infezione dei tessuti molli della frattura o formazione di grandi cicatrici influenzeranno l'afflusso di sangue all'estremità della frattura, che non favorisce la guarigione della frattura. In questo gruppo, 1 caso di frattura tibiofibolare media e 2 casi di fratture tibiofibolari medie e inferiori sono stati associati a cattive condizioni dei tessuti molli e tutti hanno avuto successo nel migliorare il reimpianto dei tessuti molli.
2 Disturbi respiratori: le fratture dei vasi sanguigni spesso portano a non unione, riempimento della piastra di fissazione interna, con conseguente aumento della tensione di pressione interna locale che nutre la compressione varicosa nutriente, embolia, fratture aperte gravi, danni ai tessuti molli, tessuti molli intorno alla frattura Sia le lesioni vascolari che i danni ai vasi sanguigni influenzano la frattura. La guarigione della frattura aperta è più lenta della frattura chiusa e anche l'incidenza della non unione è elevata, fino al 5% al 17% [1]. L'incisione e la riduzione chirurgiche, a causa dell'eccessiva dissezione periostale, l'incidenza della non unione può essere superiore a 4 volte la riduzione chiusa [1], il periostio ha un grande effetto sulle fratture, è la principale fonte di nutrizione della corteccia ossea. Le caratteristiche dell'afflusso di sangue dello stelo omerale sono così facili da verificare dopo il terzo inferiore della frattura dell'omero.
3 Infezione: si è verificata in fratture aperte (dal 5% al 7%) o dopo un intervento chirurgico (dall'1,2% al 3,8%); le infezioni sanguinanti nelle fratture chiuse erano solo dello 0,2%. L'infezione aumenta la necrosi e l'assorbimento all'estremità della frattura e l'occlusione vascolare e l'osteomielite grave porta alla non unione.
4 Fissazione impropria: 2 delle 6 fratture aperte in questo gruppo erano associate a infezione e 1 di loro ha sviluppato osteomielite. Pertanto, l'infezione è una causa importante di non unione, chiamata non unione infettiva. Lo scopo della fissazione della frattura non è solo quello di mantenere un buon contatto all'estremità della frattura, ma anche di eliminare gli stress che non favoriscono la guarigione della frattura, vale a dire la forza di contrazione muscolare, la gravità degli arti, la forza di taglio generata durante l'attività e lo stress rotazionale. Esistono 3 tipi di cattive condizioni risolte in questo gruppo:
(1) Il trattamento non chirurgico viene eseguito mediante fissazione esterna dopo intonacatura e la dislocazione dell'estremità della frattura non viene sostituita da gesso o stecca dopo la rimozione del gonfiore; (2) la piastra fissa è troppo corta e il rapporto tra la lunghezza della piastra e il diametro della frattura è inferiore a 4 volte. Il diametro dell'ago della sega è più piccolo del diametro della stessa cavità midollare fratturata, con conseguente separazione della rotazione della frattura;
(3) Trattamento postoperatorio improprio, rimozione prematura della fissazione interna, esercizio funzionale irrazionale, in modo che la separazione dell'estremità della frattura e l'allentamento della fissazione interna causino la non unione ossea. In questo gruppo di 15 pazienti, 7 pazienti hanno avuto una non-unione a causa della scarsa fissazione, pari al 46,7%. Pertanto, la fissazione irragionevole è la causa principale della non unione, chiamata non unione iatrogena.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame radiografico della mammografia
Sintomi: le fratture non sono collegate
L'esame a raggi X è di grande valore nella diagnosi e nel trattamento delle fratture:
Tutti i pazienti con sospette fratture devono essere sottoposti regolarmente all'esame con pellicola a raggi X, che può essere trovato in clinicamente difficili da trovare fratture incomplete, fratture profonde, fratture intra-articolari e piccole fratture da avulsione, anche se clinicamente si sono manifestate come fratture evidenti. L'esame con pellicola radiografica è anche necessario per aiutare a capire il tipo e le condizioni specifiche della frattura e ha un significato guida per il trattamento.
Le pellicole radiografiche devono includere posizioni positive e laterali e i pozzetti devono includere giunti adiacenti e talvolta devono essere radiografate parti oblique, tangenti o corrispondenti del lato controlaterale. Dopo aver letto attentamente le radiografie, è necessario identificare i seguenti punti:
(1) La frattura è invasiva o patologica.
(2) Se la frattura viene spostata e come spostarsi.
(3) Se l'allineamento della frattura è soddisfacente alla linea e se è necessario correggerlo.
(4) Se la frattura è fresca o vecchia.
(5) In presenza di danni all'articolazione o lesioni ossee.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di non unione dell'omero:
1. Pseudoartrosi rotulea: la pseudoartrosi sacrale congenita è un termine generale per la formazione o l'insufficienza della tibia congenita. Esistono molti tipi specifici: ogni tipo ha la propria patologia, decorso della malattia e prognosi. È più comune nel terzo inferiore dell'omero. All'incrocio, alla fine si forma uno pseudo-giunto locale. Il tasso di incidenza dei maschi è leggermente superiore a quello delle femmine, principalmente unilaterale, e può essere coinvolta anche la tibia ipsilaterale. Un piccolo numero di pazienti ha una storia genetica.
2, dolore omerale: "dolore sacrale" è un termine molto usato, può essere usato per descrivere una varietà di lesioni al polpaccio. Il dolore alla rotula qui descritto si riferisce specificamente all'infiammazione sopra descritta.
3, tenerezza omerale: la tenerezza della tibia è un segnale precoce di malattia del sangue, uno dei primi fenomeni di malattia del sangue.
