dolore cervicale
Introduzione
introduzione Il dolore alla vertebra cervicale è uno dei sintomi clinici della spondilosi cervicale: la spondilosi cervicale, nota anche come sindrome della vertebra cervicale, è un termine generale per l'artrosi cervicale, la spondilite cervicale proliferativa, la sindrome della radice del nervo cervicale e l'ernia del disco cervicale. Cambia la condizione sottostante.
Patogeno
Causa della malattia
Principalmente a causa di tensione a lungo termine delle vertebre cervicali, iperplasia ossea o ernia del disco, ispessimento dei legamenti, con conseguente compressione del midollo spinale cervicale, delle radici nervose o dell'arteria vertebrale, una serie di sindromi cliniche di disfunzione. Le manifestazioni della degenerazione del disco cervicale e i suoi cambiamenti patologici secondari, come l'instabilità vertebrale, l'allentamento; nucleo sporgente o prolasso; formazione di speroni; ipertrofia del legamento e stenosi spinale secondaria, ecc., Stimolati o oppressi Radici nervose adiacenti, midollo spinale, arteria vertebrale e nervi simpatici cervicali e causano una varietà di sintomi e segni della sindrome.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di cresta Test di mobilità del collo Test del collo Test di compressione del forame intervertebrale Esame della TC cervicale
I sintomi della spondilosi cervicale sono molto ricchi, diversi e complessi: la maggior parte dei pazienti inizia ad avere sintomi più lievi, che gradualmente peggiorano in seguito, e alcuni di essi presentano sintomi più gravi. Questo è correlato al tipo di spondilosi cervicale, ma spesso il tipo è semplice, con un tipo come lo sperma principale e uno a diversi tipi mescolati insieme, chiamati spondilosi cervicale mista, quindi i sintomi sono molto ricchi e diversi. complesso.
I suoi sintomi principali sono mal di testa, collo, spalle, schiena, braccia, collo e collo e mobilità limitata. Il dolore al collo e alle spalle può essere irradiato alla testa e alle parti superiori della testa, alcuni con vertigini, rotazione della casa, gravi con nausea e vomito, costretti a letto, alcuni possono avere vertigini, inciampare. Una parte del viso è calda e talvolta la sudorazione è anormale. Le spalle e la schiena sono pesanti, gli arti superiori sono deboli, le dita sono insensibili, la pelle degli arti è indebolita, la presa è debole e talvolta la presa inconscia cade. Altri pazienti hanno arti deboli, instabilità, piedi intorpiditi e sensazione di camminare cotone quando si cammina. Quando la spondilosi cervicale coinvolge nervi simpatici, vertigini, mal di testa, visione offuscata, occhi dilatati, capelli asciutti, occhi aperti, acufene, blocco dell'orecchio, disturbi dell'equilibrio, tachicardia, palpitazioni, oppressione toracica, Ci sono persino sintomi come flatulenza. Un piccolo numero di persone ha un grande controllo urinario, disfunzioni sessuali e persino quadriplegia. Ci sono anche sintomi come difficoltà a deglutire e difficoltà nella pronuncia. Questi sintomi hanno una certa relazione con il grado di insorgenza, la durata dell'insorgenza e le condizioni fisiche dell'individuo. La maggior parte di essi è leggera e non presa sul serio dalle persone, la maggior parte di loro può riprendersi da sola, è leggera e pesante e solo quando i sintomi continuano ad aumentare e non possono essere invertiti, attirerà l'attenzione solo quando influisce sul lavoro e sulla vita. Se la malattia viene curata a lungo, causerà danni psicologici, causando insonnia, irritabilità, rabbia, ansia, depressione e altri sintomi.
La spondilosi lombare come la spondilosi cervicale e l'ernia del disco lombare e la stenosi spinale lombare sono entrambi cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale, entrambi soggetti a nevralgia. Tuttavia, ci sono differenze più evidenti tra i due: in generale, la spondilosi cervicale è più complicata e variabile rispetto ai sintomi e ai segni della spondilosi lombare, ed è più probabile che venga ignorata dai pazienti e dimenticata diagnosi e diagnosi errate da parte dei medici. I sintomi e i segni causati dalla spondilosi cervicale sono più estesi e gravi della spondilosi lombare.
Esame clinico
Compresi i seguenti aspetti.
(1) tenerezza punto paravertebrale o processo spinoso tenerezza, posizione di tenerezza è generalmente coerente con il segmento interessato.
(2) L'intervallo dell'attività della vertebra cervicale è l'esame di flessione, estensione, flessione laterale e attività di rotazione. I pazienti con spondilosi cervicale della radice nervosa con limitata attività del collo e pazienti con spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale possono manifestare capogiri quando si muovono in una determinata direzione.
(3) Test di schiacciamento del forame intervertebrale: la testa del paziente è inclinata sul lato interessato. Il palmo della mano sinistra dell'esaminatore è posizionato in cima alla testa del paziente. La mano destra afferra il palmo e sbatte delicatamente la parte posteriore del braccio sinistro. Se c'è dolore alla radice o intorpidimento, è positivo. Nei pazienti con gravi sintomi radicolari, possono verificarsi dolore, intorpidimento o esacerbazione con una leggera pressione sulla testa.
(4) Test di separazione del forame intervertebrale: per i pazienti con sospetti sintomi della radice, il paziente è seduto, le mani sono posizionate sulla testa e tirate verso l'alto e se il dolore dell'arto superiore è insensibile, è positivo.
(5) test di trazione della radice nervosa noto anche come test di trazione del plesso brachiale, il paziente si siede, la testa si gira verso il lato sano, l'esaminatore tiene la mano contro la parte posteriore dell'orecchio, tiene il polso in una mano e tira nella direzione opposta. Se c'è intorpidimento o radiazione degli arti Il dolore è positivo
(6) La spedizione di Hoffman per controllare il braccio destro dell'avambraccio del paziente, l'indice di una mano afferra il dito medio e il pollice viene usato per sbattere l'unghia del dito medio. Se c'è un riflesso positivo di quattro dita, indica che il midollo spinale e il nervo sono danneggiati.
(7) Il test della colonna vertebrale cervicale è anche chiamato test di rotazione dell'arteria vertebrale: il paziente si trova in posizione e ruota attivamente l'attività del collo, ripetuta più volte. In caso di vomito o caduta improvvisa, si tratta di un test positivo, che suggerisce la spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale.
(8) Esame del disturbo sensoriale Un esame sensoriale della pelle di un paziente con vertebra cervicale può aiutare a comprendere l'estensione della lesione. I disturbi sensoriali in diverse parti possono determinare il segmento delle vertebre cervicali; il dolore di solito si manifesta presto e quando appare insensibile, è entrato nella fase intermedia e la sensazione scompare completamente nella fase avanzata della lesione.
(9) Esame della forza muscolare lesione della spondilosi cervicale radice del nervo o del midollo spinale, riduzione della forza muscolare, se i nervi vengono persi, la forza muscolare può essere zero. La posizione e il segmento della lesione nervosa possono essere determinati in base ai diversi nervi di ciascun muscolo.
Controllo di casi speciali
La diagnosi di spondilosi cervicale si basa principalmente su manifestazioni cliniche ed esami di immagine, tuttavia, quando le condizioni lo consentono, è possibile utilizzare alcuni metodi ausiliari per determinare la natura, la posizione e la diagnosi differenziale delle lesioni, come il test di Kuigen, la mielografia, l'arteria vertebrale. Contrasto, angiografia spinale selettiva, venografia cervicale e così via. Il test di Kuegan determina la presenza o l'assenza di ostruzione misurando la pressione del liquido cerebrospinale penetrando dal 4 al 5 lombare nello spazio subaracnoideo del canale spinale. È anche possibile dedurre il grado di ostruzione dall'esame biochimico del liquido cerebrospinale in base all'aumento della quantità di proteine e comprendere la compressione del midollo spinale, contribuendo così alla diagnosi e alla diagnosi differenziale della spondilosi cervicale.
La mielografia è l'iniezione di preparazione di iodio o aria nel canale spinale per mielografia. Può aiutare a diagnosticare e diagnosticare in modo differenziato varie malattie del canale spinale e del canale spinale, come la malattia del midollo spinale, la compressione del midollo spinale e la misurazione del canale spinale causate dalla spondilosi cervicale, e può anche identificare il sito e l'estensione della compressione del midollo spinale. . Tuttavia, poiché il canale spinale stesso può causare una serie di effetti collaterali, l'uso di agenti di contrasto può verificarsi in una varietà di reazioni, con determinati rischi, la clinica deve essere rigorosamente controllata.
L'angiografia vertebrale viene eseguita dall'arteria vertebrale, dall'arteria succlavia, dalla puntura o dall'incisione dell'arteria radiale o femorale per intubazione. Utilizzato principalmente per la diagnosi e la diagnosi differenziale della spondilosi cervicale di tipo arterioso vertebrale. È anche un esame di routine prima della decompressione, che può determinare la posizione e l'estensione dell'operazione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dolore al collo: il dolore al collo considera innanzitutto la tensione muscolare del collo, ma richiede una risonanza magnetica cervicale, ad eccezione di altri sintomi causati da altre lesioni. L'iperplasia cervicale può avere questo sintomo. L'iperplasia della vertebra cervicale si riferisce alle lesioni degenerative del disco intervertebrale cervicale e all'iperplasia del midollo spinale cervicale o delle radici del nervo cervicale, nota anche come sindrome cervicale.
Dolore radicale delle articolazioni cervicali: sinovite dell'articolazione sinoviale cervicale, accumulo di liquidi nella capsula articolare, gonfiore, possono causare radici nervose adiacenti per stimolare il dolore alla radice. Se viene provocato il ramo anteriore dal collo 5 al torace 1, il paziente può avere la nevrosi del plesso brachiale dell'arto superiore; quando l'articolazione è infiammata, la capsula articolare viene distribuita con terminazioni nervose sensibili, che possono causare la contrazione riflessiva dei muscoli correlati o Ehi, c'è un dolore da radiazioni su un lato dell'arto superiore, dolore al collo e alle spalle e la funzione del collo è limitata. L'arteria della radice è l'arteria nutrizionale della radice del nervo cervicale e l'arteria della radice anteriore davanti alla radice del nervo nel forame intervertebrale viene compressa, causando la corrispondente lesione ischemica della radice del nervo e i sintomi della radice.
Frattura cervicale e lussazione: allo stesso tempo della frattura cervicale vertebrale, accompagnata da grave dislocazione dell'articolazione vertebrale, si chiama frattura cervicale e lussazione. Questa è una lesione completa tipica. Non è raro nella pratica clinica ed è spesso accompagnato da una lesione del midollo spinale, che si verifica nei tre spazi intervertebrali del collo da 4 a 5 e del collo da 6 a 7.
