perdita della veglia
Introduzione
introduzione Lo stato cosciente del paziente in coma è perso e la manifestazione clinica è che il ciclo di sonno-risveglio del paziente scompare ed è in un "sonno profondo" continuo e non può essere risvegliato. Molte attività psicologiche come la percezione del paziente, l'attenzione, il pensiero, l'emozione, l'orientamento, il giudizio e la memoria vanno perse. Nessuna comprensione di se stessi e dell'ambiente esterno, nessuna risposta a stimoli esterni. Non può essere eseguito per comandi semplici. Fornisce un forte stimolo doloroso, tranne che a volte un'espressione dolorosa o un espettorato, una reazione completamente inconscia.
Patogeno
Causa della malattia
(1) coma con segni di localizzazione del sistema nervoso
Emorragia cerebrale, infarto cerebrale, trauma cerebrale, tumore cerebrale, ascesso cerebrale, encefalite, malattia parassitaria cerebrale e paralisi cerebrale.
(B) coma con irritazione meningea
Vari tipi di batteri, virus, funghi causati da meningite, meningite virtuale causata da infezione sistemica, emorragia cerebrale, traumi cerebrali e altro sangue nello spazio subaracnoideo, tumori cerebrali, ascessi cerebrali, encefalite e altre invasioni dello spazio subaracnoideo, E emorragia subaracnoidea, trombosi venosa intracranica, alta pressione intracranica e così via.
(3) Coma causato da malattie sistemiche
Trovato in infezioni gravi e disturbi endocrini e metabolici, disturbi elettrolitici e così via.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM cerebrale Esame RM cerebrale Esame EEG Esame nervo cerebrale
La diagnosi completa e l'identificazione del coma dovrebbero includere tre aspetti: diagnosi di localizzazione, diagnosi qualitativa e diagnosi eziologica.
(1) Diagnosi della localizzazione: il coma segna un'insufficienza cerebrale acuta, che ha una regola di deterioramento lungo l'asse nervoso. Generalmente, solo monitorando la funzione cerebrale del capezzale, è possibile determinare il piano del danno cerebrale e il piano funzionale rimanente del paziente in coma.
(2) Diagnosi qualitativa: riscontrabile principalmente nelle malattie sistemiche extracraniche, inclusa la maggior parte dell'encefalopatia metabolica e dell'encefalopatia tossica, ma anche in alcune malattie intracraniche diffuse, come danno assonale diffuso, stato epilettico, encefalopatia ipertensiva E un po 'di encefalite e così via. Nella diagnosi differenziale, si dovrebbe prestare attenzione alla storia medica passata, all'esame generale e alla biochimica del sangue e all'esame della funzione degli organi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Sindrome di Atresia: la sindrome di Locked? In è anche chiamata stato di sofferenza. Il paziente rimane vigile e consapevole della propria situazione, ma la paralisi degli arti e dei nervi cranici sotto i nervi motori è causata da lesioni palpebrali cerebrali ventrali bilaterali che coinvolgono il tratto corticospinale, il ponte corticale e il midollo allungato corticale. Il paziente è cosciente, ma Può essere indicato solo dal movimento verticale dell'occhio e dal battito di ciglia. Questa malattia è comune nell'infarto cerebrale causato da trombosi dell'arteria basilare Altre cause includono tumore del tronco encefalico e mielinolisi pontina centrale Grave polineuropatia, in particolare sindrome di Guillain-Barré, miastenia grave e Uno stato di espettorato simile alla sindrome di atresia può verificarsi anche con i bloccanti della giunzione neuromuscolare.
(2) Stato vegetativo persistente: uno stato vegetativo persistente di un paziente perde la funzione neurologica cognitiva ma mantiene funzioni autonome come l'attività cardiaca, la respirazione e il mantenimento della pressione sanguigna. Questo stato si verifica dopo un coma, caratterizzato da un deficit inconscio o cognitivo nelle cose circostanti, ma mantenendo un ciclo sonno-veglia. Possono verificarsi movimenti spontanei, battendo le palpebre verso il mondo esterno, ma non parlando o obbedendo agli ordini. Molte sindromi che non sono esattamente definite vengono utilizzate come sinonimi di stati vegetativi persistenti, tra cui alfa coma, morte neocorticale e incoscienza permanente. Questi nomi mancano di precisione e sono evitati il più possibile. La diagnosi di questa malattia dovrebbe essere prudente e può essere fatta solo dopo un lungo periodo di osservazione.
