Entrambi sono piccoli e stretti
Introduzione
introduzione Quando l'ingresso pelvico, il bacino medio e il piano di uscita sono entrambi stretti, si dice che siano piccoli e stretti. Può essere diviso in 3 tipi: 1 La forma del bacino mantiene ancora la forma del bacino femminile e solo il diametro di ciascun piano è inferiore al valore normale da 1 a 3 cm. Il bacino piccolo è più comune nelle donne con bassa statura. 2 bacino piatto semplice, ma il diametro antero-posteriore dei tre piani è ridotto. Esistono 3 tipi di bacino umano di tipo pelvi e i diametri trasversali dei tre piani sono piccoli. È un sintomo di distocia anormale nel canale del parto osseo.
Patogeno
Causa della malattia
La forma del bacino è normale, ma ogni linea radiale può essere accorciata di oltre 2 cm dal valore normale, pertanto i suoi vari piani sono ridotti in una certa misura. Più comune nelle donne corte.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC di misurazione pelvica
1. Se la storia medica presenta la seguente storia medica, come carenza di vitamina D, osteomalosi, poliomielite, tubercolosi spinale e dell'anca, grave deformità toracica o spinale, frattura pelvica e taglio cesareo, ostetrica di chirurgia vaginale, La culatta ripetuta o la posizione trasversale della madre, del parto morto, della lesione alla nascita neonatale, ecc., Devono essere attentamente esaminate per le anomalie pelviche.
2. Esame fisico
(1) Esame generale: una bassa statura, meno di 145 cm della madre, la possibilità di una piccola stenosi del bacino è maggiore. Il corpo è spesso, il collo è corto e le ossa sono maschili, non è solo influenzato dall'osso più spesso, ma anche dalla stenosi a imbuto. Gli arti inferiori non hanno una lunghezza uguale, il che può portare a deformità pelviche, pertanto è necessario controllare attentamente se vi sono malattie degli arti inferiori o spinali che influenzano la morfologia pelvica, se vi è carenza di vitamina D o sequele di fratture pelviche.
(2) Misura pelvica:
1 Misurazione all'esterno del bacino: A. Il diametro esterno della vergogna è <18 cm, il che indica che il diametro posteriore dell'ingresso è stretto, spesso un bacino piatto. B. Il diametro della tuberosità ischiatica <7,5 cm, il diametro di uscita deve essere considerato stretto, spesso accompagnato da stenosi pelvica. C. Il diametro nodulare ischiatico + diametro sagittale posteriore <15 cm o l'angolo dell'arco pubico è acuto e l'arco pubico è basso, suggerendo anche che l'uscita è stretta. La forma a diamante di D. Mie è asimmetrica e i lati non sono uguali, il che può essere un bacino obliquo. E. La misurazione di ciascun diametro esterno al bacino è di 2 cm o più piccola del valore normale, suggerendo una piccola stenosi pelvica.
2 misurazione pelvica: se si sospetta una stenosi pelvica quando si misura al di fuori del bacino, le misurazioni intrapelviche devono essere eseguite alla fine della gravidanza o dopo il parto. La misurazione interna deve essere eseguita dopo la disinfezione della vulva e della vagina dopo aver indossato il dito medio del guanto disinfettante e aver indicato l'esame transvaginale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
A. Diametro diagonale: è la distanza dal bordo inferiore della sinfisi pubica alla cresta iliaca, il cui valore normale è di 12,5 ~ 13 cm. Il diametro diagonale meno 1,5 cm è uguale al diametro posteriore dell'entrata pelvica, che è il vero diametro combinato.
B. Diametro della colonna vertebrale ischiatica: noto anche come diametro trasversale del bacino medio, questo diametro non è facile da misurare, è possibile utilizzare i seguenti metodi:
a. Dispositivo di misurazione pelvica De-Lee, ma l'estremità del dispositivo è difficile da riparare, quindi non è facile da controllare con precisione; b. Si suggerisce che il dito tocchi un lato della colonna vertebrale ischiatica e poi sia passato dall'altro lato durante la diagnosi interna. L'indice della mano ne stima la lunghezza, ma non è abbastanza preciso. È possibile effettuare stime cliniche quando non è possibile conoscere esattamente il diametro della colonna vertebrale ischiatica:
a) Si può considerare che il diametro della colonna vertebrale iliaca posteriore superiore, cioè il diametro del diamante Mie, più 1 cm come diametro della colonna vertebrale ischiatica.
b. Un modo più semplice è quello di dividere il grado della colonna vertebrale tibiale in 3 livelli per indicare la lunghezza della colonna vertebrale ischiatica.
Grado I: la colonna vertebrale ischiatica è relativamente piatta e il diametro della colonna vertebrale ischiatica è più lungo; Grado II: la colonna vertebrale ischiatica è moderatamente prominente e anche il diametro della colonna vertebrale ischiatica è di media lunghezza; Grado III: la colonna vertebrale ischiatica sporge bruscamente e il diametro della colonna vertebrale ischiatica è corto. c. Fare riferimento alla lunghezza del diametro del nodulo ischiatico.
C. Il diametro anteriore e posteriore del bacino: determinare innanzitutto l'articolazione dell'appendice, quindi utilizzare le punte delle dita interne per seguire l'articolazione verso l'alto e salvare l'1 cm sopra l'omero.In questo caso, la giunzione del 4 ° e 5 ° atlante è la post-misura della misurazione. Il sito è ancora il limite inferiore della sinfisi pubica. Il diametro medio anteroposteriore del bacino medio era di 12,2 cm.
D. Diametro sagittale pelvico medio: questo diametro non può essere misurato direttamente, ma può essere rappresentato dalla larghezza del fondo della tacca sciatica. Può ospitare normalmente 3 dita orizzontali. Se ≤ 2 dita orizzontali indicano che il diametro sagittale della pelvi media è ovviamente ridotto. La larghezza della tacca è più accurata con l'esame anale e l'esame vaginale non è facile da raggiungere, specialmente la primipara.
E. Angolo posteriore dell'articolazione della vergogna: questo angolo dovrebbe essere> 156o. Se ritieni che l'angolo posteriore dell'articolazione della vergogna sia più ampio, significa che il bacino femminile. Se è più piccolo, è il tipo di espettorato o il bacino maschile.
