Diminuzione della capacità di combattere le infezioni
Introduzione
introduzione Il danno alla funzione del corpo porta a un declino della funzione del corpo e la capacità del corpo di combattere le infezioni diminuirà.La sindrome della disfunzione multipla d'organo negli anziani è una manifestazione di diminuzione dell'infezione. Può anche essere visto in situazioni in cui il sistema immunitario del corpo è sottosviluppato o danneggiato troppo.
Patogeno
Causa della malattia
La sindrome da disfunzione multipla d'organo negli anziani è un'importante causa di morte nei pazienti anziani in condizioni critiche. Poiché la comparsa di disfunzione multipla d'organo negli anziani è l'insorgenza simultanea o sequenziale di due o più organi, il processo è simile al fenomeno domino, identificando così quale è il primo organo, proprio come trovare il primo nei domino Come i domino, è importante identificare o bloccare l'insorgenza di un fenomeno a catena di disfunzione o fallimento di organi e l'associazione tra i suoi organi.
La base principale è:
1. L'invecchiamento polmonare ha le basi fisiopatologiche per iniziare la disfunzione d'organo negli anziani. Con l'età, i polmoni invecchiano e la funzione diminuisce. Pertanto, gli stessi stimoli esterni fanno sì che la malattia polmonare degli anziani sia più grave dei giovani e di mezza età, difficile da trattare e la prognosi è scarsa.
2. Il polmone è l'unico organo importante nella vita umana che contatta direttamente il mondo esterno, è più esposto agli stimoli esterni e la reazione infiammatoria è forte Le tossine prodotte sono più dannose per gli organi importanti.
3. La funzione immunitaria degli anziani è bassa e la speciale funzione di difesa dei polmoni è indebolita. Il trattamento clinico a lungo termine su larga scala ha scoperto che le infezioni polmonari rappresentavano dal 75,4% all'82,8% delle cause dell'insufficienza multipla di organi negli anziani. Queste caratteristiche determinano che i polmoni sono gli organi più vulnerabili nel corpo umano e più vulnerabili a fattori interni ed esterni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter) routine del sangue
A causa di cambiamenti fisiopatologici come l'invecchiamento e le malattie croniche, le manifestazioni cliniche del MODSE sono significativamente diverse da quelle dei MODS giovani e di mezza età, mostrando i seguenti segni:
1, si verifica spesso sulla base del danno alla funzione d'organo
Semplici fattori che aumentano l'età possono far diminuire di un terzo la funzione di vari organi negli anziani e le malattie croniche riducono ulteriormente la funzione degli organi colpiti: secondo le statistiche, nel MODSE cinese ci sono 2,4 importanti malattie croniche pro capite e 9 di queste sono più. Una volta che un organo viene stimolato da un fattore predisponente, la sua funzione si deteriorerà drasticamente, causando una reazione a catena che porta al fallimento di più organi.
2, l'infezione e l'esacerbazione acuta delle malattie croniche è una causa comune
Le infezioni, in particolare le infezioni polmonari, sono spesso la causa principale (64% -74%). Le esacerbazioni acute delle malattie croniche sono anche la causa principale. Le emergenze cerebrovascolari centrali sono più comuni (9,3%), altre hanno sanguinamento gastrointestinale, sepsi, chirurgia e traumi. , farmaci nefrotossici, ecc.
3, l'ordine dell'insufficienza d'organo è correlato alla malattia cronica originale
Il primo organo senza organo e l'ordine sono strettamente correlati al grado di danno alla funzione originale dell'organo, con prima i polmoni e il cuore, seguiti dal cervello, dai reni, dal tratto gastrointestinale e dal fegato.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Risposta infiammatoria precoce nella risposta infiammatoria sistemica
La risposta infiammatoria sistemica (SIR) appare nel corpo come un ciclo ad alta potenza ad alto metabolismo (elevato consumo di ossigeno, consumo di ossigeno e ossigeno per dipendenza patologica, iperglicemia, aumento del catabolismo proteico, bilancio azotato negativo e alto lattato) Elevata gittata cardiaca, bassa resistenza periferica) ed eccessiva risposta infiammatoria, ovvero temperatura corporea> 38 ° C o 90 min, respirazione> 20 / min o PaCO 212 × 109 /.
(due) fornitura di ossigeno nei tessuti e richiesta di disturbi metabolici
Quando il paziente è gravemente stressato e la risposta infiammatoria sistemica è fuori controllo, l'eccitabilità del nervo simpatico è aumentata, il corpo è in uno stato metabolico elevato e il consumo di ossigeno è aumentato, tuttavia questi pazienti presentano un'ipossia tissutale diversa in questo momento, causando quindi l'apporto di ossigeno e chiedendo disturbi metabolici.
(C) energia delle cellule dei tessuti, disturbi del metabolismo nutrizionale
Nella condizione di perseveranza dell'ischemia e dell'ipossia, il corpo influenzerà ulteriormente la capacità e il metabolismo nutrizionale man mano che la malattia si sviluppa e si deteriora e la struttura e la funzione dei mitocondri sono compromesse. Una produzione insufficiente di ATP, il metabolismo dei grassi e delle proteine non può entrare nell'ossidazione ciclica dell'acido tricarbossilico, il metabolismo dei nutrienti nel corpo è disordinato, la decomposizione delle proteine è rafforzata, la sintesi totale delle proteine è ridotta, un gran numero di aminoacidi a catena ramificata sono ossidati, gli aminoacidi aromatici sono aumentati e gli aminoacidi a catena ramificata sono diminuiti. Il corpo ha un bilancio azotato negativo.
