Iperviscosità negli anziani
Introduzione
introduzione Iperviscosità (o iperviscosità) è una sindrome patologica clinica caratterizzata da un aumento dei parametri della reologia del sangue a causa di elevati fattori di viscosità del sangue, transizione sanguigna e flusso sanguigno lento. . L'elasticità della parete dei vasi sanguigni degli anziani viene gradualmente indebolita e il lume viene gradualmente ridotto, in modo che le cellule si avvicinino facilmente l'una all'altra, causando un aumento della viscosità del sangue, rallentando così la portata del flusso sanguigno e causando malattie cardiovascolari. Allo stesso tempo, l'aumento della viscosità del sangue negli anziani è associato ad un aumento dei livelli di proteine (globulina, fibrina) e lipidi (trigliceridi, colesterolo) nel plasma.
Patogeno
Causa della malattia
La concentrazione di 1 cellula è troppo alta: il numero di cellule nel sangue è relativamente aumentato. Ad esempio, se l'acqua nell'anziano è relativamente ridotta e anche il contenuto di acqua nel sangue è ridotto, la proporzione di cellule del sangue aumenterà relativamente: quando il componente liquido nel sangue diminuisce, il contenuto di solidi aumenta e la viscosità nel sangue aumenta naturalmente.
2 aumento della viscosità del sangue: oltre ai globuli rossi nel sangue, ci sono molte proteine plasmatiche, come globulina, fibrinogeno e così via. Quando queste proteine macromolecolari vengono aumentate, spesso si legano ai globuli rossi in una rete, il che aumenta la resistenza del flusso sanguigno e porta ad un aumento della viscosità del sangue.
3 L'accumulo di cellule del sangue è aumentato: le cellule nel sangue dovrebbero essere una singola funzione esecutiva, piuttosto che accumularsi insieme. Quando c'è qualche anomalia nella struttura dei globuli rossi o delle piastrine, i globuli rossi e le piastrine si accumulano insieme, il che blocca i vasi sanguigni e forma un coagulo di sangue.
4 La deformabilità delle cellule del sangue è indebolita: i capillari nel corpo umano sono molto sottili, i più piccoli vasi sanguigni possono consentire il passaggio di una sola cellula del sangue e le cellule del sangue devono cambiare forma quando passano attraverso piccoli vasi sanguigni per facilitare il passaggio, quando la deformabilità delle cellule del sangue è indebolita. È difficile passare piccoli vasi sanguigni, influenzando la velocità del flusso sanguigno, aumentando così la viscosità del sangue.
5 dislipidemia: poiché il sangue circola in tutto il corpo, la viscosità del sangue può essere modificata quando il contenuto lipidico nel sangue è troppo elevato. Inoltre, un aumento dei lipidi nel sangue inibisce la fibrinolisi e aumenta la consistenza della viscosità del sangue. L'aumento della viscosità del sangue favorisce l'insorgenza di malattie coronariche e induce persino un infarto miocardico acuto.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine ematica con rapporto di ventilazione e perfusione (V / Q)
Può essere diagnosticato con emoreologia. Il sangue è denso e la velocità del flusso viene rallentata, in questo modo i lipidi nel deposito sanguigno sulla parete interna del vaso sanguigno, con conseguente restringimento del lume e insufficiente afflusso di sangue, portando a malattie come ischemia miocardica, trombosi cerebrale e trombosi dei vasi sanguigni degli arti. Alcune persone di mezza età e anziane sentono spesso vertigini, sonnolenza, perdita di memoria, ecc., Che è sempre considerato un fenomeno inevitabile del declino della vita, in realtà questo è il risultato dell'ipervviscosità.
La performance principale nei primi giorni: 1 mattina vertigini, sveglia di notte. 2 Difficile dopo pranzo. 3 accovacciati e corti. 4 visione parossistica offuscata. Quando il corpo viene testato per il sangue, la punta dell'ago viene spesso bloccata e il sangue viene rapidamente aggregato nel tubo dell'ago; quando viene misurata la reologia del sangue, la viscosità del sangue è "+++" o più e anche altri indici vengono significativamente aumentati.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Testosteroneemia elevata: nella fase follicolare del normale ciclo mestruale, la concentrazione sierica di testosterone è mediamente di 0,43 ng / ml e il limite superiore è 0,68 ng / ml, come ad esempio più di 0,7 ng / ml (= 2,44 nmol / L), ovvero sangue di androgeni elevato. Sintomi, noto anche come alta testosteroneemia. È una comune malattia endocrina ginecologica. Più comuni sono i cambiamenti mestruali come assottigliamento mestruale, amenorrea o sanguinamento uterino disfunzionale, nessuna ovulazione, infertilità. Alcuni hanno cambiamenti maschili, come peloso, gola allargata e tono basso. Alcuni obesità, emorroidi, displasia mammaria, scarso sviluppo uterino, ingrossamento ovarico, alcuni casi di ipertrofia del clitoride.
2, iperuricemia: noto anche come gotta (gotta), è un gruppo di malattie causate da disturbi metabolici, le sue caratteristiche cliniche sono l'iperuricemia (iperuricemia) e la conseguente artrite acuta gottosa ricorrente, I depositi di tophi, l'artrite cronica di tophus e le deformità articolari spesso comportano la formazione di nefrite interstiziale cronica e calcoli renali di acido urico nel rene. La malattia può essere suddivisa in due categorie principali: primaria e secondaria: la causa della malattia primaria è per lo più poco chiara a causa di un piccolo numero di difetti enzimatici ed è spesso accompagnata da iperlipidemia, obesità, diabete, ipertensione, arteriosclerosi e corona. Le malattie cardiache, ecc., Sono malattie ereditarie. Le persone secondarie possono essere causate da una varietà di cause come malattie renali, malattie del sangue e droghe.
3. Iperomocisteinemia: alla fine degli anni '60, McCully scoprì patologicamente che i pazienti con omocistinuria e cistatione possono sviluppare aterosclerosi sistemica e trombosi nella fase iniziale. All'inizio del decennio, ha confermato, attraverso modelli animali, che l'accumulo di sangue di omocisteina può causare un simile danno vascolare.Negli anni '80, l'ipomocisteinemia è stata proposta come fattore di rischio indipendente per l'aterosclerosi e la malattia coronarica.
4. Ipercapnia: è una strategia protettiva che è stata riconosciuta e confermata: i bambini con insufficienza respiratoria possono avere un certo grado di elevazione di PaCO2 per evitare danni ai polmoni causati dall'alto volume corrente e dall'iperventilazione. Questa strategia ha ottenuto buoni risultati nel trattamento di alcune malattie polmonari negli adulti, come la sindrome da distress respiratorio dell'adulto (ARDS), l'ostruzione cronica delle vie aeree e la ventilazione meccanica nei pazienti con asma bronchiale, riducendo significativamente le perdite d'aria, il danno parenchimale polmonare e le difficoltà offline. Il verificarsi di complicanze. Nella malattia della membrana ialina dei neonati prematuri, l'incidenza di barotrauma e displasia polmonare bronchiale (BPD) è significativamente ridotta.
5, iperammonemia: gravi danni al fegato, disturbi della sintesi dell'urea portano ad un aumento della concentrazione di ammoniaca nel sangue. Quando si aumenta l'ammoniaca nel sangue, l'ammoniaca nel sangue è di solito da 234,8 a 587 μmol / L (da 400 a 1000 μg / dl) e il valore normale è da 27 a 82 μmol / L (da 46 a 139 μg / dl). Quando l'iperammonemia è in coma, l'ammoniaca nel sangue può raggiungere 352,2-1526,2 μmol / L (da 600 a 2600 μg / dl). Può essere diagnosticato con emoreologia. Il sangue è denso e la velocità del flusso viene rallentata, in questo modo i lipidi nel deposito sanguigno sulla parete interna del vaso sanguigno, con conseguente restringimento del lume e insufficiente afflusso di sangue, portando a malattie come ischemia miocardica, trombosi cerebrale e trombosi dei vasi sanguigni degli arti. Alcune persone di mezza età e anziane sentono spesso vertigini, sonnolenza, perdita di memoria, ecc., Che è sempre considerato un fenomeno inevitabile del declino della vita, in realtà questo è il risultato dell'ipervviscosità.
