cuore allargato
Introduzione
introduzione Si riferisce all'aumento del volume del cuore, di solito una certa parte del cuore o ad un ingrossamento generale del cuore. L'allargamento cardiaco è uno dei segni importanti della cardiopatia organica, che può essere causata dall'espansione del cuore e / o dall'ipertrofia cardiaca. La dilatazione o l'ipertrofia cardiaca clinicamente semplice è rara e nella maggior parte dei casi spesso entrambe esistono contemporaneamente. L'allargamento cardiaco può essere un aumento del singolo ventricolo o atrio, oppure può essere una limitazione o un aumento generale. Rigurgito mitralico reumatico, rigurgito aortico, stenosi aortica, ecc. Possono causare ingrossamento del cuore.
Patogeno
Causa della malattia
Classificazione di eziologia
Innanzitutto, il ventricolo viene ingrandito
(a) ingrandimento ventricolare sinistro
1, rigurgito mitralico reumatico
2, insufficienza della valvola aortica
3, stenosi aortica
4, cardiopatia ipertensiva
5, malattia coronarica aterosclerotica
6, il catetere arterioso non ha sentito
7, coartazione aortica
8, atresia tricuspide combinata con difetto del setto atriale
9, malattie cardiache causate da poliarterite nodulare
(due) ingrandimento ventricolare destro
1. Cardiopatia polmonare
(1) Cardiopatia polmonare acuta
(2) Cardiopatia polmonare subacuta
(3) Cardiopatia polmonare cronica
2, stenosi polmonare congenita
3, difetto del setto ventricolare
4, sindrome di Faro
5, ipertensione polmonare primaria
6. Malattia di Eisenmenger e sindrome di Eisenmenger
In secondo luogo, l'allargamento atriale
(1) Allargamento atriale sinistro
1, stenosi mitralica
2, rigurgito mitralico
3, tumore ventricolare atriale sinistro
(due) allargamento atriale destro
1, difetto del setto atriale
2, stenosi tricuspide
3, rigurgito tricuspide
4, tumore atriale destro
Terzo, allargamento universale del cuore
a) insufficienza cardiaca bilaterale
(due) miocardite
1, miocardite reumatica
2, miocardite virale
3, miocardite difterica
4, miocardite sifilitica
5, miocardite idiopatica
6, miocardite allergica
7, altra miocardite infettiva
(tre) cardiomiopatia
1, cardiomiopatia primaria
(1) Cardiomiopatia dilatativa
(2) cardiomiopatia ipertrofica
(3) Cardiomiopatia limitata
(4) cardiomiopatia del peripartum
(5) Malattia di Keshan
2, cardiomiopatia secondaria
(1) anemia cardiaca
(2) ipertiroidismo
(3) Dipartimento di cardiopatia con edema fluido
(4) Lupus eritematoso sistemico
(5) Malattie cardiache causate da sclerodermia sistemica
(6) cardiopatia beriberi
(7) Malattia cardiaca alpina
(8) amiloidosi cardiaca
(4) deformità di Ebstein
(5) Dislocazione di grandi vasi sanguigni
In quarto luogo, ingrossamento del cuore localizzato
(a) Cisti pericardica e cavità timpanica pericardica
(b) aneurisma ventricolare
(tre) tumore cardiaco
meccanismo
L'ipertrofia cardiaca è principalmente causata da un carico sistolico miocardico eccessivo (postcarico), mentre l'allargamento cardiaco è dovuto principalmente a un carico diastolico miocardico eccessivo (precarico). In circostanze normali, quando il postcarico attuale aumenta, il cuore può fare affidamento su alcuni dei propri meccanismi di riserva per soddisfare le varie esigenze del corpo entro un certo periodo, ma quando diminuiscono le condizioni patologiche, la capacità di riserva del cuore, il carico che il cuore normale può tollerare I limiti sono anche intollerabili, causando un precarico e / o postload eccessivi, che porta ad un aumento del cuore.
(1) Precarico eccessivo
Il precarico, o carico volumetrico, si riferisce alla quantità di sangue che ritorna nel cuore o alla fine del volume end-diastolico ventricolare. Secondo la legge di Starling, entro un certo limite, la gittata cardiaca aumenta con l'aumentare del precarico, al di sopra di tale limite, la gittata cardiaca diminuisce dopo il precarico, aumentando così il volume end-diastolico ventricolare e facendo espandere il cuore.
(2) Postcarico eccessivo
Il post-carico, noto anche come carico di pressione, si riferisce all'impedenza di espulsione della sistole ventricolare, che aumenta con l'aumentare della resistenza periferica. Quando c'è una stenosi di mezzo mese, ipertensione sistemica e ipertensione polmonare, la resistenza periferica aumenta, con conseguente ipertrofia cardiaca.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter) controllo radiografico generale ECG
Innanzitutto, la storia medica
Una storia medica è molto importante per la diagnosi della malattia. Una storia di raffreddore prima dell'inizio può indicare miocardite virale. La storia precedente o recente di indolenzimento e artrite ha provocato malattie cardiache reumatiche. I pazienti pediatrici devono prima considerare la possibilità di cardiopatia congenita quando il cuore è ingrossato e gli anziani sono per lo più malattie coronariche aterosclerotiche. I pazienti con una storia di tosse cronica e tosse sono principalmente malattie cardiache polmonari. Le donne con reumatismi, anemia e cardiopatie congenite dovrebbero essere considerate un ingrossamento del cuore durante la gravidanza. Le persone con malnutrizione, in particolare carenza di vitamina B1, dovrebbero essere sospettate di malattie cardiache beriberi.
Per i pazienti con cuore ingrossato, dovrebbe essere richiesta una storia dettagliata, che è necessaria per la diagnosi della causa della malattia, spesso fornendo indizi importanti e preziosi per noi per diagnosticare la malattia.
Secondo, esame fisico
I pazienti con cardiopatia congenita possono presentare sintomi come tratti di acrobazia (dita dei piedi) e set di capelli. Quando viene rilevato un soffio al cuore o un tremore, il tipo di malattia può essere valutato in base alla sua posizione e natura. Il cuore del paziente con cuore sinistro allargato si espande sul lato sinistro e il confine del cuore si espande a sinistra quando il cuore destro viene ingrandito, mentre il confine del cuore si espande su entrambi i lati quando il cuore intero viene ingrandito. Inoltre, tutti i tipi di malattie hanno le loro manifestazioni primarie: se ci sono segni di enfisema, la maggior parte di essi sono malattie cardiache polmonari croniche.Se il paziente ha espressione nervosa, esoftalmo, gozzo, sudorazione o contrazioni delle dita, deve essere considerata la tiroide. Cardiopatia iperattiva
In terzo luogo, ispezione di laboratorio
I pazienti con miocardite virale presentano anticorpi virali positivi, mentre i pazienti con cardiopatia reumatica hanno un aumento della velocità di eritrosedimentazione, anti-streptolisina "O" positiva, proteina C reattiva positiva e proteina del tamburo. I pazienti con malattia coronarica possono avere un colesterolo nel sangue elevato e un aumento del ristagno del sangue. Queste prestazioni hanno un valore diagnostico ausiliario.
In quarto luogo, ispezione delle attrezzature
I raggi X e l'ecocardiografia possono aiutarci a comprendere la forma e il tipo di ingrossamento del cuore in modo più intuitivo e avere una maggiore sensibilità e specificità per la diagnosi delle malattie. L'elettrocardiogramma può riflettere i cambiamenti patologici del cuore in modo più obiettivo, ma manca di specificità per la diagnosi della causa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Tamponamento pericardico: la cavità pericardica è lo spazio tra il pericardio parietale e il pericardio viscerale sulla superficie del cuore. Una piccola quantità di liquido giallo chiaro nella normale cavità pericardica lubrifica la superficie del cuore. Rottura cardiaca traumatica o lesione vascolare pericardica causata dall'accumulo di sangue nella cavità pericardica chiamata tamponamento pericardico o pericardico del sangue, che è la causa della rapida morte del trauma cardiaco. L'ecografia in modalità M mostrava la curva di attività del ventricolo del pericardio: quando il tamponamento pericardico cambiava la direzione della parete anteriore del ventricolo destro e la fase diastolica mostrava un movimento centripeto, cioè lo spostamento posteriore.
Ipertrofia cardiaca: ci sono molte ragioni, tra cui ipertrofia ventricolare sinistra ipertensiva, insufficienza cardiaca settica, infarto cardiaco anteriore, cuore dell'atleta, controflusso di bicipiti, stenosi aortica, cardiomiopatia ostruttiva proliferativa, ipertensione polmonare, malattia cardiopolmonare , cardiomiopatia dilatativa, endocardite, idrope pericardiche, aneurisma ventricolare sinistro, stenosi mitralica e così via. Quando i medici eseguono esami fisici, a volte notano il fenomeno dell'ipertrofia del cuore. In un elettrocardiogramma e nella fotografia a raggi X del torace, la maggior parte dell'ipertrofia cardiaca può essere diagnosticata. Per una diagnosi più accurata, l'ecografia cardiaca è la più accurata.
Allargamento del cuore: si riferisce all'allargamento della camera cardiaca e al cambiamento della forma del cuore. Quando le camere cardiache vengono ingrandite, anche la forma del cuore cambia e ci sono tre tipi di cuore sulla radiografia del torace anteriore posteriore. 1. Tipo di valvola mitrale: comune nella malattia della valvola mitrale, cardiopatia polmonare cronica, difetto del setto cardiaco, stenosi dell'arteria polmonare, ecc., Manifestata come rigonfiamento del cuore destro, il bordo inferiore sinistro del cuore è spuntato, il cuore è pieno o curvo Il nodo aortico è piccolo e l'ombra del cuore è a forma di pera. 2. Tipo aortico: comune nell'ipertensione e nella malattia della valvola aortica, l'apice sinistro si estende a sinistra e a sinistra, il cuore e la vita sono depressi, il nodo aortico è prominente e l'ombra del cuore è di tipo stivale. 3. Generale: comune in miocardite, insufficienza cardiaca, versamento pericardico. Sembra che l'ombra del cuore aumenti verso entrambi i lati ed sia più simmetrica.
Ipertrofia ventricolare: causata da un carico eccessivo sul ventricolo (diastolico o sistolico) ed è una conseguenza comune delle malattie cardiache organiche. Si può anche dire che a causa di un blocco cardiovascolare, il cuore non può resistere a lavori di sovraccarico a lungo termine ed è stato deformato. I cambiamenti dell'ECG possono essere utilizzati come base importante per la diagnosi dell'ipertrofia ventricolare e dei fattori correlati.
Ipertrofia cardiaca: questa è una funzione compensativa più lenta ma più efficace, soprattutto in caso di sovraccarico a lungo termine, aumento del volume del miocardio, aumento della contrattilità, che consente al cuore di mantenere una normale circolazione sanguigna e allo stesso tempo Riserva di energia. Tuttavia, questa funzione compensativa ha anche i suoi svantaggi, principalmente a causa dell'aumento aerobico miocardico ipertrofico, e l'afflusso di sangue coronarico spesso non può essere soddisfatto, con conseguente ischemia miocardica, che alla fine porterà a un declino della contrattilità miocardica. La cardiomiopatia ipertrofica è caratterizzata da ipertrofia cardiaca. È caratterizzato da ipertrofia muscolare ventricolare, tipicamente nel ventricolo sinistro, con setto interventricolare, occasionalmente ipertrofia concentrica. L'inizio è lento. Circa 1/3 hanno una storia familiare. La maggior parte dei sintomi inizia prima dei 30 anni. Uomini e donne soffrono ugualmente. I sintomi principali sono: 1. Difficoltà a respirare. 2, dolore al petto, più spesso compaiono dopo l'affaticamento, come l'angina, ma non può essere tipico. 3, affaticamento, vertigini e svenimento, si verificano più spesso durante le attività. 4, palpitazioni cardiache.
