Alterazioni atrofiche della mucosa gastrica
Introduzione
introduzione Il cambiamento atrofico della mucosa gastrica è una manifestazione clinica di lesioni infiammatorie della mucosa gastrica e gastrite atrofica cronica.
Patogeno
Causa della malattia
Eziologia: la causa della gastrite atrofica cronica non è nota fino ad ora e può essere correlata ai seguenti fattori:
(1) Continuazione della gastrite superficiale cronica: la gastrite atrofica cronica può essere sviluppata dalla gastrite superficiale cronica. Sei ospedali, incluso l'Ospedale Generale dell'Esercito di Liberazione Popolare, hanno riportato 164 casi di gastrite superficiale dopo 5 a 8 anni di follow-up, di cui 34 casi sono stati convertiti in gastrite atrofica cronica (20,7%). La causa della gastrite superficiale cronica può diventare un fattore causale e aggravante della gastrite atrofica cronica.
(2) Fattori genetici: secondo l'indagine Varis, l'incidenza della gastrite atrofica cronica era significativamente aumentata tra la prima generazione di parenti di pazienti con gastrite atrofica cronica e anche i fattori genetici dell'anemia perniciosa erano evidenti. L'incidenza delle relazioni relative è stata 20 volte maggiore di quella del gruppo di controllo, indicando che la gastrite atrofica cronica può essere correlata a fattori genetici.
(3) Contatto metallico: l'incidenza dell'ulcera gastrica negli operatori di piombo è elevata e l'incidenza della gastrite atrofica aumenta anche nella biopsia della mucosa gastrica. Polmer la chiama gastrite escretoria. Oltre al piombo, molti metalli pesanti come mercurio, stronzio, rame e zinco hanno alcuni danni alla mucosa gastrica.
(4) Radiazioni: il trattamento con radiazioni dell'ulcera o di altri tumori può causare danni o persino atrofia della mucosa gastrica.
(5) Anemia da carenza di ferro: molti fatti indicano che l'anemia da carenza di ferro è strettamente correlata alla gastrite atrofica e Badanoch ha riportato 50 casi di anemia da carenza di ferro, normale mucosa gastrica, gastrite superficiale e gastrite atrofica rappresentavano rispettivamente il 14% e il 46%. E il 40%. Tuttavia, il meccanismo dell'anemia causata dalla gastrite non è ancora chiaro. Alcuni studiosi ritengono che la gastrite sia la malattia primaria, poiché la gastrite è a basso contenuto di acido nello stomaco, il ferro non può essere assorbito o a causa di sanguinamento gastrico, con conseguente anemia; un'altra opinione è che c'è prima l'anemia, perché la carenza di ferro nel corpo fa sì che il tasso di rinnovamento della mucosa gastrica sia influenzato e si verifichi facilmente. l'infiammazione.
(6) Fattori biologici: anche gli effetti delle malattie infettive croniche come l'epatite e la tubercolosi sullo stomaco hanno attirato l'attenzione delle persone. I pazienti con malattia epatica cronica hanno spesso sintomi e segni di gastrite cronica, inoltre la colorazione della mucosa gastrica ha confermato la presenza del complesso antigene-anticorpo del virus dell'epatite B nella mucosa gastrica dei pazienti con epatite B. L'ospedale di Ruijin ha riportato 91 pazienti con gastrite atrofica e 24 pazienti (26,4%) avevano epatite cronica. Pertanto, vale la pena notare l'impatto delle malattie croniche infettive, in particolare le malattie epatiche croniche, sullo stomaco.
(7) Fattori costituzionali: le statistiche cliniche mostrano che l'incidenza di questa malattia è significativamente correlata positivamente con l'età. Più l'età è avanzata, peggiore è la "resistenza" della funzione della mucosa gastrica ed è facilmente danneggiata da fattori avversi esterni.
(8) reflusso biliare o duodenale: a causa di disfunzione pilorica dello sfintere o gastrojejunostomy, il succo biliare o duodenale può reflusso allo stomaco e distruggere la barriera mucosa gastrica, promuovere H? + E pepsina La diffusione nella mucosa provoca una serie di cambiamenti patologici che portano alla gastrite superficiale cronica e possono svilupparsi in gastrite atrofica cronica.
(9) Fattori immunitari: nella gastrite atrofica, specialmente nel sangue, nel succo gastrico o nelle plasmacellule della mucosa atrofica in pazienti con gastrite atrofica, si trovano spesso anticorpi delle cellule della parete o anticorpi del fattore interno, quindi la risposta autoimmune è considerata atrofia cronica. La causa della gastrite. Negli ultimi anni, è stato scoperto che un piccolo numero di pazienti con gastrite da antrum gastrico ha anticorpi cellulari che secernono gastrina, che sono anticorpi autoimmuni speciali delle cellule, appartenenti alla linea IgG. Alcuni pazienti con gastrite atrofica hanno test anormali di trasformazione dei linfociti e test di inibizione della migrazione dei leucociti, suggerendo che la risposta immunitaria cellulare è importante anche nel verificarsi di gastrite atrofica.
(10) Infezione da Helicobacter pylori (HP): nel 1983, gli studiosi australiani Marshall e Warren hanno isolato per la prima volta HP dallo strato mucoso gastrico e dalle cellule epiteliali dei pazienti con gastrite cronica. Da allora, molti studiosi hanno condotto un gran numero di studi sperimentali su pazienti con gastrite cronica e l'HP è coltivato nella mucosa gastrica dal 60% al 90% dei pazienti con gastrite cronica, e quindi si è scoperto che il grado di infezione da HP è positivamente correlato con il grado di infiammazione della mucosa gastrica. Nell'ottava sessione della World Gastroenterology Society nel 1986, l'infezione da HP è stata una delle cause importanti della gastrite cronica.
Inoltre, come dieta impropria, tabacco e alcol a lungo termine, abuso di droghe, infiammazione cronica del tratto respiratorio superiore, disfunzione del sistema nervoso centrale, danno alla mucosa gastrica e resezione gastrica dopo gastrectomia, escissione gastrica dell'atrio, con conseguente stomaco Le distrofie mucose, ecc., Possono causare danni alla mucosa gastrica, atrofia e alterazioni infiammatorie.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Endoscopio elettronico a fibre gastroscopiche
Diagnosi: manifestazioni cliniche di perdita di appetito, nausea, eruttazione, pienezza addominale superiore o dolore sordo, un piccolo numero di pazienti può avere sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, perdita di peso, anemia, unghie croccanti, glossite o atrofia del capezzolo della lingua.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Danno alla mucosa gastrica: l'intera superficie interna dello stomaco è coperta da uno strato di tessuto mucoso che secerne il muco, formando una barriera muco-mucosa dello stomaco per proteggere il tessuto dello stomaco. La lesione gastrica della mucosa è più comune nella gastrite e nell'ulcera gastrica. Indipendentemente dai fattori invasivi, il danno alla mucosa gastrica da esso causato è una risposta programmata alla lesione: in primo luogo, il danno alla mucosa superficiale è causato dall'esfoliazione dell'epitelio epiteliale; il danno viene ulteriormente sviluppato e la lesione delle cellule endoteliali microvascolari porterà a ischemia e carenza della mucosa. Ossigeno, necrosi tissutale, con conseguente danno alla mucosa profonda (erosivo o ulcerazione).
Ispessimento della mucosa gastrica: una delle manifestazioni cliniche della "gastrite atrofica cronica" (iperplasia intestinale, atipica), la gastrite atrofica cronica è una comune malattia dello stomaco. L'arteriosclerosi, il flusso sanguigno insufficiente allo stomaco e l'hobby del tabacco e del tè sono tutti fattori che possono compromettere la funzione barriera della mucosa gastrica e causare gastrite atrofica cronica. Nella gastrite atrofica, la mucosa gastrica viene atrofizzata e sostituita da cellule epiteliali intestinali, cioè metaplasia intestinale; l'infiammazione continua ad evolversi, la crescita cellulare è atipica, cioè metastasi; persino proliferazione cellulare e carcinogenesi.
Perdita di mucosa gastrica: la mucosa gastrica è relativamente rilassata Quando lo stomaco si contrae, la mucosa gastrica vicino al piloro viene rimossa nel bulbo duodenale I sintomi clinici sono sintomi di gastrite.
Diagnosi: manifestazioni cliniche di perdita di appetito, nausea, eruttazione, pienezza addominale superiore o dolore sordo, un piccolo numero di pazienti può avere sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, perdita di peso, anemia, unghie croccanti, glossite o atrofia del capezzolo della lingua.
