nefrite immunitaria
Introduzione
introduzione La nefrite immunitaria è una malattia glomerulare cronica del rene causata da varie cause. Conosciuta anche come nefrite immunitaria primaria, danno renale cronico clinicamente secondario causato da malattie sistemiche come diabete, lupus eritematoso sistemico, gotta, ecc., Che prende il nome dalla malattia primaria, come nefropatia diabetica, nefrite da lupus, ecc. . Poiché la diagnosi e il trattamento di questi casi si basano principalmente su malattie sistemiche (come il diabete), l'incidenza della nefrite immunologica in Cina è ancora molto elevata e il tasso di incidenza in Cina nel 1981 è stato dello 0,28-0,89%, che è la causa più importante di insufficienza renale cronica. Uno (60%). La nefrite immunologica causata da diverse cause è simile nei sintomi e la malattia è principalmente causata dalla reazione immunitaria.
Patogeno
Causa della malattia
L'eziologia della maggior parte della nefrite immunitaria non è ancora chiara: alcuni studi hanno dimostrato che vari microrganismi, tra cui batteri, virus, rickettsia, protozoi, ecc., Possono causare la malattia attraverso la patogenesi immunitaria. In particolare, le infezioni virali possono essere la causa della maggior parte della nefrite immunitaria. Le lesioni renali causate da droghe, disturbi metabolici, autoanticorpi, ecc., Sono solo una parte del danno sistemico e sono lesioni renali secondarie.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame immunopatologico del test di funzionalità renale
Innanzitutto, la possibilità di nefrite immunologica deve essere considerata quando si verificano le seguenti condizioni nella clinica.
1, edema con test delle urine anormale, tra cui proteinuria, urine tubulari.
2, ipertensione e test delle urine anormale.
3, affaticamento, debolezza, perdita di appetito, anemia estrema e altre anomalie del test delle urine combinate.
4, ematuria inspiegabile.
5. Anomalie delle urine inspiegabili si riscontrano durante i test delle urine di routine per esami fisici o altre malattie.
In secondo luogo, la nefrite immunitaria deve generalmente effettuare i seguenti controlli per confermare la diagnosi:
1, quantificazione delle proteine urinarie e determinazione dell'indice di selettività o analisi immunochimiche delle proteine urinarie.
2, l'identificazione della morfologia urinaria dei globuli rossi, la nefrite immunitaria è generalmente polimorfica.
3, test di funzionalità renale, per capire se c'è danno renale.
4, misurare la pressione sanguigna, controllare il fondo, osservare se ci sono cambiamenti di pressione alta e del fondo.
5. Analisi delle proteine plasmatiche e dei lipidi nel sangue.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di nefrite immunitaria:
1, proteinuria funzionale: soprattutto proteinuria ortotopica, non rara negli adolescenti. Per escludere questa situazione, dovrebbero essere eseguite analisi qualitative, quantitative e immunochimiche della proteinuria nella posizione. La proteinuria posturale non deve presentare edema, ipertensione e funzionalità renale compromessa.
2, escludere la nefrite secondaria, come lupus eritematoso sistemico, diabete, droghe o sostanze chimiche e danni ai reni causati da tumori.
3, e pielonefrite cronica, la pielonefrite cronica non è una malattia glomerulare, ma nefrite interstiziale. La nefrite interstiziale cronica raramente causa una grande quantità di proteinuria e le proteine delle urine sono quantitative.
