Tamburi diffusi
Introduzione
introduzione L'edema e il gonfiore sono in uno stato diffuso, la pelle è tesa, la depressione viene premuta e poi recuperata e il tamburo viene suonato a mano. Fluidi corporei eccessivi si accumulano nello spazio interstiziale o nella cavità corporea chiamata edema. Esiste solo una piccola quantità di liquido nella normale cavità corporea: se il fluido corporeo si accumula nella cavità corporea, si chiama acqua stagnante, come ascite (ascite), versamento pleurico (acqua toracica), idronefrosi, idrocefalo, acqua scrotale. Il fluido per edema è generalmente fluido interstiziale Secondo la quantità di proteine contenute nel liquido per edema, il fluido per edema può essere suddiviso in essudato, la densità relativa è> 1,018 e il liquido di perdita ha una densità relativa <1,015.
Patogeno
Causa della malattia
L'edema può essere suddiviso in edema sistemico ed edema locale in base all'intervallo di distribuzione. L'edema è spesso chiamato per le sue cause, come edema cardiogeno, edema epatico, edema nefrogenico, edema nutrizionale, linfedema, edema ostruttivo venoso, edema infiammatorio e così via. L'edema è diviso in sistemico e localizzato.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettroforesi delle proteine sieriche, test di funzionalità renale di routine nelle urine, conta dei globuli rossi (RBC)
1. Determinazione delle proteine plasmatiche e dell'albumina
Se la proteina plasmatica è inferiore a 55 g / litro o l'albumina è inferiore a 23 g / litro, significa che la pressione osmotica colloide plasmatica è ridotta. Tra questi, la riduzione dell'albumina è particolarmente importante. La riduzione delle proteine plasmatiche e dell'albumina sono comuni nella cirrosi, nella sindrome nefrosica e nella malnutrizione.
2. Test delle urine e test di funzionalità renale
In caso di edema sistemico, controllare l'urina per la presenza di proteine, globuli rossi e calchi. Se non c'è proteinuria, è probabile che l'edema non sia causato da malattie cardiache o renali. I pazienti con insufficienza cardiaca hanno spesso proteinuria lieve o moderata, mentre la proteinuria grave persistente è caratteristica della sindrome nefrosica. La proteinuria persistente, l'aumento dei globuli rossi e il cast nelle urine, accompagnato da una significativa riduzione della funzionalità renale spesso suggeriscono l'edema causato da malattie renali; i pazienti con insufficienza cardiaca possono avere le prestazioni sopra descritte, ma il test delle urine e la funzionalità renale cambiano di un grado Generalmente più leggero. Test di funzionalità renale relativi all'edema, che spesso utilizzano fenolo solfonato, noto anche come test rosso fenolo, test di concentrazione e diluizione delle urine, test di chiarificazione dell'urea, ecc., Al fine di determinare la funzione escretoria renale.
3. Determinazione della conta dei globuli rossi e del contenuto di emoglobina
Se la conta dei globuli rossi e il contenuto di emoglobina sono significativamente ridotti, si dovrebbe considerare che questo edema può essere correlato all'anemia.
4. Calcola l'assunzione e lo scarico giornaliero di acqua e sali di sodio
Calcola l'assunzione e lo scarico giornalieri di acqua e sale sodico e, se necessario, determina il contenuto plasmatico di cloruro di sodio, che aiuta a comprendere la ritenzione di acqua e sale nel corpo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Edema cardiogeno: comune nell'insufficienza cardiaca congestizia, pericardite acuta o cronica.
(2) Edema nefrogenico: comune nella glomerulonefrite, pielonefrite e sindrome nefrosica.
(3) Edema epatogeno: comune nell'epatite virale, nella cirrosi e così via.
(4) edema distrofico: comune in ipoproteinemia, carenza di vitamina B1 e così via.
(5) Edema causato dalla malattia del tessuto connettivo: comune nel lupus eritematoso, nella sclerodermia e nella dermatomiosite.
(6) edema allergico: come la malattia da siero.
(7) Edema endocrino: comune nella malattia di Xi Han, ipotiroidismo e sindrome di Cushing.
(8) edema idiopatico: come edema funzionale.
(9) Altri: edema dell'anemia, edema tossico in gravidanza.
