infezione del tratto urinario
Introduzione
introduzione L'infezione del tratto urinario, indicata come sensazione urinaria, è un'infiammazione causata da batteri che invadono direttamente il tratto urinario. L'infezione può coinvolgere il tratto urinario superiore e inferiore e la difficoltà di posizionamento è collettivamente definita sensazione urinaria. Diviso clinicamente in acuto e cronico. Il primo è gravemente malato e i sintomi sono più comuni e facili da diagnosticare, ma i sintomi nell'infanzia possono essere atipici e la diagnosi è difficile. Le infezioni croniche e ricorrenti possono causare danni ai reni. L'infezione ripetuta nei bambini, spesso accompagnata da una struttura urinaria anormale, dovrebbe trovare con attenzione la causa, alleviare l'ostruzione congenita, prevenire danni ai reni e formazione di cicatrici. L'infezione del tratto urinario è una malattia comune durante l'infanzia, principalmente causata da E. coli, seguita da infezioni come bacilli, bacilli produttori di gas e para-E. coli, e alcuni sono causati dallo Staphylococcus aureus.
Patogeno
Causa della malattia
Presta attenzione all'anamnesi di diabete, trauma renale, chirurgia urinaria ed esame dello strumento e alla presenza di colite o costipazione. Le donne prestano attenzione alla gravidanza e all'anamnesi, incidenza e gravidanza, mestruazioni e malattie ginecologiche come la malattia infiammatoria pelvica.
Infezione del tratto urinario è un termine generale per malattie come pielonefrite, cistite e uretrite causate da batteri. Appartiene alla categoria di "malattia magra" e "chiusa" della medicina cinese. Generalmente, lombalgia, minzione frequente, urgenza e disuria sono le principali caratteristiche cliniche. La medicina cinese ritiene che questa malattia sia causata da una scommessa calda e umida, che invade il rene e la vescica e causa effetti negativi della bassa gassificazione del coke. Ci sono più bambini che adulti, più donne che uomini e facili da ripetere. L'80% dei batteri patogeni che causano infiammazione urinaria sono Escherichia coli, Proteus e Streptococcus faecalis nell'intestino. Le infezioni acute acute del tratto urinario sono causate da agenti patogeni, cronici, ricorrenti, possono presentare anomalie congenite del tratto urinario, circa 1/2 - 1/3 dei pazienti ha vescica, reflusso ureterale o calcoli, Embolia cronica da insufficienza renale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità renale urina sedimenti urinari di routine
1. Oltre all'esame di routine generale sulle urine, i sedimenti urinari imbrattano la colorazione di Gram per l'esame batterico, se necessario, determinazione della velocità di scarica delle urine nelle urine di 1 ora (metodo: svuotamento della vescica, raccolta di 3 ore di urina pulita, calcolo di 1 ora di globuli bianchi nelle urine e non squamoso Il numero di cellule epiteliali Giudizio: 300.000 ha significato diagnostico). Questo metodo è più accurato del metodo di conteggio del sedimento urinario nelle 12 ore.
2. Pulire la coltura batterica urinaria a metà stadio, la conta delle colonie e la determinazione della sensibilità ai farmaci, la conta delle colonie di bacilli Gram-negativi ≥100.000 / ml ha un significato diagnostico, 10.000 ~ 100.000 / m1 è sospetto, 10.000 / ml ci sono Significato diagnostico L'infezione deve essere presa in considerazione quando la conta delle colonie di cocchi Gram-positivi è 100-10000 / ml.
3. Colture e ispezioni speciali: per la rilevazione di batteri patogeni in batteri convenzionali e colture fungine, è possibile utilizzare una coltura ad alta permeabilità (mezzo saccarosio 0,3 M) per escludere l'infezione batterica di tipo L; la coltura anaerobica viene utilizzata per escludere anaerobica Infezione batterica Verificare la presenza di virus, micoplasmi e parassiti saprofiti quando necessario.
4. Test di funzionalità renale: compresa la misurazione della velocità di filtrazione glomerulare e la funzione di concentrazione tubulare renale, test di acidificazione, casi cronici di sangue e potassio nelle urine, sodio, cloro, calcio, fosforo, magnesio, pH, analisi dei gas nel sangue arterioso.
5. Ripetuti episodi di normale esame ecografico a doppia B: se del caso, pielografia endovenosa o urografia retrograda, se necessario, esame TC. Le donne dovrebbero sottoporsi a esami ginecologici e, se necessario, eseguire la venografia pelvica per escludere la presenza di fattori predisponenti.
6. Criteri diagnostici: in base alla posizione dell'infezione del tratto urinario, è spesso suddivisa in infezioni del tratto urinario superiore e inferiore. Infezione del tratto urinario superiore si riferisce alla pielonefrite, che può essere suddivisa in pielonefrite acuta e cronica in base alle caratteristiche cliniche. La pielonefrite può essere associata a un'infezione del tratto urinario inferiore, mentre le infezioni del tratto urinario inferiore sono spesso presenti separatamente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale
1, batteriuria asintomatica: noto anche come batteriuria occulta, si riferisce a pazienti con vera urina batterica e nessun sintomo clinico di infezione del tratto urinario. La batteriuria asintomatica è comune nelle donne. Clinicamente, spesso non ci sono segni e sintomi di infezioni del tratto urinario.Gli esami di routine delle urine non sono evidenti, ma solo urine batteriche. La malattia può evolversi da infezioni del tratto urinario sintomatiche. La maggior parte dei batteri patogeni sono Escherichia coli. I batteri possono provenire dai reni o dalla vescica, quindi i casi con urina batterica persistente devono essere ulteriormente localizzati ed esaminati per le anomalie anatomiche nel sistema urinario, fornendo un trattamento adeguato.
2, sindrome uretrale: noto anche come frequenza urinaria asettica - sindrome da disagio urinario. Pazienti con frequenza urinaria intermittente o persistente, urgenza, sintomi di dolore urinario, spesso con minzione frequente come prestazione principale. Principalmente donne, ma nessuna urina in più colture urinarie. La causa non è chiara, ma alcune persone credono che sia correlata a pantaloni di nylon, infiammazione ginecologica, ansia eccessiva, dinamica uretrale anormale e altri fattori. La sindrome uretrale acuta è spesso osservata clinicamente, a volte la secrezione di estrogeni è ridotta nelle donne di mezza età, il muco secreto dalla mucosa vaginale e uretrale è ridotto e la mucosa vaginale e uretrale sono prosciugate, la resistenza locale è ridotta e l'infezione del tratto urinario è facilmente causata. C'è anche una sensazione di disagio urinario quando non c'è infezione del tratto urinario ed è negativa per sedimenti urinari ripetuti e coltura delle urine. In questo caso, viene somministrata una piccola dose di nylestriol, mentre indossare biancheria intima di cotone sciolto presenta un significativo miglioramento dei sintomi. Inoltre, la diagnosi di questa malattia dovrebbe anche escludere la tubercolosi urinaria, i batteri anaerobici, i funghi, il gonococco, il micoplasma, l'infezione da clamidia.
3, glomerulonefrite occulta: la malattia è principalmente ematuria o semplice proteinuria. Tuttavia, alcuni pazienti saranno accompagnati dall'urina dei globuli bianchi, ma dopo il corrispondente trattamento antinfiammatorio, le urine dei globuli rossi e la proteinuria persistono. La biopsia renale può essere utilizzata per l'identificazione, se necessario.
4, tubercolosi renale: tubercolosi renale con ematuria come prestazione principale, accompagnata da evidenti sintomi di irritazione della vescica, facilmente diagnosticata come infezione del tratto urinario. Tuttavia, se il paziente viene sottoposto a un trattamento antinfiammatorio attivo, ci sono ancora minzione frequente, disagio urinario o sedimento urinario anormale.È necessario attribuire grande importanza alla presenza o assenza di tubercolosi renale e controllare attentamente se ci sono tubercolosi o tubercolosi pelvica ed eseguire anche test OT cutanei, anticorpo tubercolosi del sangue. Controllare che i sedimenti di urina striscio per trovare bacilli acido-resistenti e la cultura della tubercolosi, se positivi, devono essere diagnosticati come tubercolosi renale.
