affrontare il dolore del fulmine
Introduzione
introduzione Molte persone spesso sentono che una parte del "fulmine" del corpo è generalmente una puntura veloce. Ma poiché il dolore è molto breve e non attira l'attenzione della gente, il dolore da "fulmine" è anche uno dei principali sintomi della nevralgia. Questo tipo di dolore "da fulmine" può essere dolore neuropatico. Il dolore da fulmine facciale è causato dalla nevralgia del trigemino ed è una malattia neurologica caratterizzata da dolore grave ricorrente transitorio nell'area di distribuzione del nervo trigemino facciale.
Patogeno
Causa della malattia
L'eziologia e la patogenesi della nevralgia del trigemino primario non sono chiare, ma si pensa che la maggior parte delle lesioni si trovi intorno al nervo trigemino, cioè all'interno della radice sensoriale del semilunare trigemino. Secondo la microchirurgia e la microscopia elettronica, potrebbe essere correlata a fattori come la malformazione dei piccoli vasi e la deformità ossea nell'osso roccioso, che può causare dolore.
1. Classificazione per causa: a seconda che la causa sia chiara, è suddivisa in nevralgia del trigemino primaria e nevralgia del trigemino secondaria.
(1) Nevralgia del trigemino primaria (nevralgia del trigemino idiopatica): la nevralgia del trigemino che non trova la causa esatta si chiama "nevralgia del trigemino primaria" clinicamente. In passato, si riteneva che la maggior parte dei casi clinici fossero dolori transitori gravi nell'area della distribuzione del nervo trigemino, ed era una malattia che poteva essere trovata senza danni organici. Più comune nelle persone di mezza età e di età superiore ai 40 anni, fino al 70% -80%, l'età minima è solo un adolescente, l'età più alta ha 92 anni. Il rapporto di incidenza tra maschio e femmina è diverso: secondo un rapporto di 1454 casi in 15 ospedali domestici, ci sono più maschi che femmine, tra cui 788 maschi e 666 femmine. Un altro gruppo di 4386 casi di nevralgia del trigemino si è verificato in Cina, con più donne che uomini, 3: 2.
(2) Nevralgia del trigemino secondaria (nevralgia del trigemino sintomatica): si riferisce alla nevralgia del trigemino causata da un danno secondario al nervo trigemino causato da varie lesioni organiche all'interno e all'esterno del cervello. Più comune nei pazienti di età inferiore ai 40 anni. La differenza con la nevralgia del trigemino primaria è che il tempo di attacco del dolore è generalmente più lungo, o è persistente, dolore parossistico e non esiste un punto di innesco. L'esame obiettivo può rilevare le manifestazioni oggettive del coinvolgimento del trigemino e i segni della malattia primaria, ma può anche essere completamente negativo. L'esame TC e RM può generalmente confermare la diagnosi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del nervo facciale Esame del nervo facciale testa e palpazione del viso
Insorgenza improvvisa, può essere lacrimazione, elettrocauterizzazione, taglio del coltello o agopuntura; ecc .; ogni tempo di attacco si interrompe improvvisamente da pochi secondi a uno o due minuti, più di mezz'ora; nessun dolore durante l'intervallo Il decorso della malattia può essere periodico.
(1) Area del dolore: non supera l'intervallo di innervazione del trigemino, spesso limitato a un lato. Sebbene possano essere coinvolti tutti e tre, il secondo e il terzo sono i più colpiti, pari al 95%.
(2) La natura del dolore: una scossa elettrica parossistica, un taglio a coltello e un dolore simile allo strappo, un improvviso arresto improvviso. Il dolore inizia dalla regione maxillofacciale o dallo spazio alveolare e si irradia lungo l'area di innervazione: ogni dolore dura da alcuni secondi a decine di secondi e può durare per diversi minuti. Gli attacchi cambiano spesso con il prolungamento del decorso della malattia, riducono l'intervallo e aumentano il dolore, mentre gli attacchi frequenti possono influenzare il mangiare e il riposo.
(3) Fattori che inducono e "punto di innesco": gli attacchi di dolore spesso comportano movimenti casuali del viso, masticazione, spazzolatura e lavaggio del viso o contatto con una determinata area del viso (come labbra, passaggi nasali, pupille superiori, ascelle e gengive orali). È stato indotto. Queste aree sensibili sono chiamate "punti trigger" o punti trigger.
(4) Altri sintomi: l'attacco può essere accompagnato da contrazioni muscolari ipsilaterali, arrossamento del viso, lacrimazione e salivazione.Questo viso speciale è anche chiamato convulsione dolorosa. Per alleviare il dolore, il paziente strofina spesso lo stesso lato con la mano per alleviare il dolore (in realtà, non allevia il dolore). Nel tempo, la pelle del viso diventa ruvida, ispessita e le sopracciglia cadono. Al fine di evitare convulsioni, i pazienti non osano mangiare, lavarsi la faccia, convulsioni facciali, depressione e depressione.
(5) Segni: esame obiettivo di molteplici difetti della funzione del nervo trigemino e altri segni neurologici localizzati. Occasionalmente, l'herpes può verificarsi nell'area dominante di uno dei rami, causata da un'infezione da virus dell'herpes zoster di mezzo mese di ganglio.
La nevralgia del trigemino secondaria si riferisce al dolore nell'area del nervo trigemino causato da varie lesioni che invadono la radice del nervo trigemino, il ganglio semilunare o il tronco del nervo. È caratterizzato da una lunga durata del dolore, che spesso varia da pochi minuti a decine di minuti, o dolore persistente, aggravamento parossistico. L'esame fisico ha rivelato perdita di sensibilità, scomparsa o allergie nella zona di innervazione del trigemino: sono stati coinvolti il primo e il terzo ramo. Il primo può essere influenzato dal riflesso corneale e il terzo può essere visto con debolezza e atrofia dei muscoli masticatori. Inoltre, possono essere associati altri segni positivi della malattia primaria.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del dolore da fulmine facciale:
1, dolorose convulsioni del viso: nevralgia del trigemino, noto anche come convulsioni dolorose. A volte chiamato "dolore alla faccia", è facile essere confuso con il mal di denti. È una specie di neuropatia parossistica grave che si ripete nell'area di distribuzione del nervo trigemino facciale La nevralgia del trigemino è una delle malattie comuni in neurochirurgia e una delle malattie intrattabili riconosciute a livello internazionale. La maggior parte della nevralgia del trigemino inizia all'età di 40 anni, soprattutto nelle persone di mezza età e anziane, specialmente nelle donne. La malattia è caratterizzata da insorgenza improvvisa, arresto improvviso, forte come un lampo, simile a un coltello, bruciore, intrattabile e insopportabile nella zona del nervo trigemino nella testa e nel viso.
2. Dolore facciale: il dolore facciale si riferisce al dolore su uno o entrambi i lati del viso o al dolore sulla fronte. Questo dolore può essere noioso o fluttuante o può essere una puntura molto forte. Dolore facciale o paralisi, generalmente nessuna minaccia per la vita, ma il dolore è molto doloroso, anche se può trattenere il dolore, l'espressione è insensibile.
Insorgenza improvvisa, può essere lacrimazione, elettrocauterizzazione, taglio del coltello o agopuntura; ecc .; ogni tempo di attacco si interrompe improvvisamente da pochi secondi a uno o due minuti, più di mezz'ora; nessun dolore durante l'intervallo Il decorso della malattia può essere periodico.
