Contrazione facciale
Introduzione
introduzione La contrazione dei muscoli facciali, nota anche come spasmo emifacciale, è una manifestazione clinica comune di pazienti con contrazioni muscolari facciali primarie, la maggior parte inizia dopo la mezza età e più donne. Quando la malattia inizia, sono principalmente spasmi intermittenti del muscolo orbicolare, che si diffonde lentamente ad altri muscoli facciali su un lato del viso. La contrazione dei muscoli del corno è più evidente e, nei casi più gravi, il platisma può essere coinvolto nello stesso lato. Il grado di convulsioni varia e può essere esacerbato da affaticamento, stress mentale e movimento autonomo, ma non può essere imitato o controllato da solo. Dopo aver dormito, le convulsioni si fermano. È raro avere contrazioni su entrambi i lati dei muscoli. Se c'è, è spesso il lato che è interessato prima dell'altro lato. Un piccolo numero di pazienti ha un lieve dolore facciale durante le convulsioni e alcuni casi possono essere accompagnati da mal di testa e acufene laterale malato. Esame neurologico, ad eccezione delle convulsioni parossistiche dei muscoli facciali, non sono stati trovati altri segni positivi. Un piccolo numero di casi può essere associato a lieve paralisi dei muscoli laterali nelle fasi successive della malattia.
Patogeno
Causa della malattia
Secondo la causa, la malattia può essere divisa in due tipi: speciale e secondaria. I sintomi secondari sono anche chiamati spasmo emifacciale sintomatico e qualsiasi lesione irritante da compressione può indurre questa malattia nell'intero passaggio dalla corteccia cerebrale al ramo periferico del nervo facciale. Clinicamente comune come infiammazione mastoide dell'orecchio medio e tumori, lesioni occupanti lo spazio dell'angolo cerebellopontino (colesteatoma e neuroma acustico) ed encefalite, aracnoidite, sclerosi multipla, morbo di Paget e depressione cranica. Coloro che non riescono a trovare l'induzione sono collettivamente definiti espettorato idiopatico, che rappresenta circa i 2/3 del numero totale di casi.Nel 1966, Jannetta propose che il nervo facciale si trova alla radice del cervello (REZ) ed è compresso dalle piccole arterie che formano lo spasmo emifacciale. La causa principale e l'uso del trattamento di decompressione microvascolare hanno raggiunto risultati soddisfacenti.
Jannetta ha suggerito che i nervi facciali (REZ) sono compressi dalle piccole arterie che corrono, che sono le principali cause dello spasmo emifacciale: questi vasi sanguigni hanno un cervelletto inferiore anteriore e posteriore e vene varicose. Dopo le persone di mezza età, questi vasi sanguigni normali e schiacciati dai nervi iniziano a indurirsi e la pressione arteriosa aumenta: la compressione a lungo termine dei nervi può causare degenerazione demielinizzante, causando una stringa di elettricità tra gli assoni e l'eccitazione viene trasmessa dal passaggio all'afferente. Potrebbe esserci una grande quantità di potenziale accumulo e rilascio anormali, che possono causare episodi di spasmo. Questo argomento può anche essere usato per spiegare le cause della nevralgia del trigemino e della nevralgia del glossofaringeo. Tuttavia, negli ultimi anni, molti studiosi hanno espresso opinioni negative perché ci sono molti nervi facciali che sono oppressi dai vasi sanguigni e nessun spasmo emifacciale, e dal 20 al 30% dei pazienti con spasmo emifacciale non è in grado di rilevare la compressione nervosa. Negli ultimi anni, gli autori hanno misurato la microtina sierica e del liquido cerebrospinale in 30 pazienti e hanno scoperto che tutti i pazienti hanno ridotto significativamente gli ioni di calcio e magnesio nel siero, mostrando demielinizzazione del nervo di compressione vascolare, che deve essere stimolata nell'ambiente di ioni di calcio e magnesio ridotti. Sbarazzati della malattia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Anticorpo recettore anti-AchR (anti-AchR) Esame ecografico cerebrale del liquido amniotico alfa-fetoproteina (AFP) Tomografia computerizzata a emissione di positroni (PET) Fluido cerebrospinale lattato deidrogenasi
Visita medica
Oltre alle contrazioni muscolari facciali, presta attenzione alla presenza di atrofia muscolare facciale e altri segni di nervi cerebrali (come trigemino, nervo uditivo, ecc.). Convulsioni tipiche, senza altri segni neurologici positivi, la diagnosi generale non è difficile. L'elettroencefalografia e l'elettromiografia devono essere eseguite di routine e, se necessario, devono essere eseguiti mastoide, radiografia del cranio, TC della testa e risonanza magnetica per escludere malattie del mastoide e del cranio. È caratterizzato dalla stimolazione elettrica del nervo sopraorbitale del lato interessato e dalla contrazione dei muscoli del lato interessato dell'orbicolare e di altri nervi facciali. Le malattie normali o di altro tipo stimolano il nervo sopraorbitale unilaterale, che provoca solo la contrazione dei muscoli orbicolari che innervano il nervo sopraorbitale unilaterale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Clinicamente, dovrebbe essere differenziato dalle seguenti malattie:
1. Paralisi facciale della paralisi facciale: in passato vi era una storia significativa di paralisi facciale: a causa del recupero incompleto della paralisi facciale, la rigenerazione assonale era causata dalla confusione, mentre il lato interessato lasciava diversi gradi di debolezza e paralisi dei muscoli facciali.
2. Spasmo idiopatico: tendine orbitale bilaterale, spesso accompagnato da disturbi mentali, EMG mostra che i muscoli facciali non sono scarico sincronizzato, la frequenza è normale, può essere causata da disfunzione del sistema piramidale.
3. Contrazione dei muscoli facciali: per i muscoli facciali, i singoli fasci muscolari sono leggermente vibranti, spesso invadendo i muscoli orbitali circostanti, per lo più limitati da un lato, possono essere alleviati da soli, possono essere causati da lesioni benigne del tronco encefalico e del nervo cranico.
4. Espettorato abituale: per l'espettorato piccolo, i muscoli facciali non hanno stereotipi o battiti ripetuti, più comuni su un lato, soprattutto nell'infanzia.
5. Il movimento della mano e del piede causato da lesioni al mesencefalo e al sistema dei coni.
