idrocefalo
Introduzione
introduzione L'idrocefalo si riferisce ad un aumento del volume del liquido cerebrospinale intracranico. Oltre ai segni neurologici, c'è spesso declino mentale o demenza. L'idrocefalo è una malattia cronica del liquido cerebrospinale causata da un'eccessiva secrezione del liquido cerebrospinale causata da malattie intracraniche o (e) disturbi della circolazione e dell'assorbimento e una malattia cronica dell'ampliamento del ventricolo, che appartiene alla categoria "risolvere il cranio" della medicina tradizionale cinese. I bambini clinici vedono spesso testa allargata, espettorato allargato, pienezza di tensione, sutura cranica, disfunzione, caduta degli occhi, vomito, convulsioni, disturbi del linguaggio e del movimento, ritardo mentale; mal di testa più intermittente dell'adulto, gonfiore della testa, affondamento della testa, vertigini , tappi per le orecchie di acufene, riduzione della vista, debolezza degli arti, ecc.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono molte cause di idrocefalo e ci sono diverse ragioni comuni:
1) Malformazioni congenite come stenosi dell'acquedotto del mesencefalo, formazione decidua o atresia, atresia del poro interventricolare (quarta mediana del ventricolo o occlusione laterale), malformazione vascolare cerebrale, spina bifida, sacca tonsillare cerebellare.
2) l'infezione da infezioni intrauterine come vari virus, protozoi e treponema pallido meningite non sono riusciti a controllare precocemente, il tessuto fibroso iperplastico ostruisce la circolazione del liquido cerebrospinale o l'infiammazione intracranica fetale può anche rendere il pool cerebrale, subaracnoideo Le occlusioni di cavità e aracnoide sono occluse.
3) Fibroplasia sanguinante causata da emorragia intracranica, malassorbimento di emorragia intracranica a causa di lesioni alla nascita.
4) I tumori possono bloccare qualsiasi parte della circolazione del liquido cerebrospinale, più comune in prossimità del quarto ventricolo o papilloma del plesso coroideo.
5) Altre Alcune malattie metaboliche ereditarie, asfissia perinatale e neonatale, grave carenza di vitamina A.
Esaminare
ispezione
1. Regolazione della linea della testa o esame TC: la cavità cranica è ingrandita, il cranio è assottigliato, la sutura cranica è separata e la caviglia anteriore è allargata.
2. Puntura lombare: la cavità laterale è stata iniettata con rosso fenolo neutro 1m1, la puntura lombare è stata eseguita entro 2-12 minuti e il rosso fenolo è stato trovato nel liquido cerebrospinale, suggerendo che l'idrocefalo non ostruttivo era acqua. Se il rosso fenolo non appare nel liquido cerebrospinale per 20 minuti, è indicativo di idrocefalo ostruttivo.
3. Angiografia ventricolare: iniettando lentamente ossigeno filtrato nei ventricoli e quindi eseguendo l'esame a raggi X, si può osservare l'ingrandimento ventricolare e l'assottigliamento della corteccia cerebrale. Se lo spessore della corteccia cerebrale è superiore a 2 cm e l'idrocefalo può essere alleviato, si prevede che l'intelligenza del paziente si riprenda. Allo stesso tempo, la ventricolografia può anche aiutare a identificare le aree ostruite o a trovare tumori intracranici. L'imaging del gas ventricolare o dello iodio solubile in acqua può mostrare la forma e le dimensioni del sistema ventricolare e lo spessore della corteccia cerebrale.
4. Esame ecografico bidimensionale del cranio: si può vedere che non c'è spostamento dell'onda mediana e che il sistema ventricolare è ingrandito.
5. TC o risonanza magnetica: vedere che il sistema ventricolare è notevolmente ingrandito e talvolta può rilevare la causa dell'idrocefalo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Nei bambini, è necessario prestare attenzione per identificare quanto segue:
1. Bambini immaturi: la testa si allarga più velocemente, alcuni assomigliano all'idrocefalo, ma i ventricoli non sono grandi.
2. Rachitismo: il cranio è prevalentemente quadrato e presenta altri sintomi di rachitismo.
3. Testa malformata: la testa è grande, la crescita è veloce, c'è un'evidente carenza mentale, nessun fenomeno di caduta del bulbo oculare, la ventricolografia è normale.
4. Ematoma subdurale cronico, l'ingrandimento della testa è più lento, sotto la dura madre si possono vedere più liquidi rossi o gialli e sanguinamento nel fondo oculare. La TC può confermare la diagnosi.
5. Lesioni intracraniche che occupano spazio come tumori, ascessi, ecc.
Negli anziani, anche l'idrocefalo deve essere differenziato dall'espansione del relativo sistema ventricolare causato dall'atrofia cerebrale. Entrambi possono essere identificati da sintomi, studi di imaging e altri aspetti. Atrofia cerebrale semplice, nessun sintomo tipico dell'idrocefalo, come demenza, incontinenza urinaria e instabilità dell'andatura. Alla TC e alla risonanza magnetica, il sistema ventricolare dell'atrofia cerebrale viene ingrandito e il solco viene allargato, la chiave è che non c'è edema attorno al ventricolo.
I sintomi clinici non sono coerenti e sono correlati all'età dei cambiamenti patologici, alla gravità della patologia e alla lunghezza della malattia. L'idrocefalo congenito fetale è molto più che la nascita morta. Dopo la nascita, l'idrocefalo può comparire a qualsiasi età, la maggior parte dei quali si verifica a 6 mesi dalla nascita. Nei pazienti più giovani, la sutura cranica non è unita e il cranio si allarga facilmente, quindi i sintomi di aumento della pressione intracranica sono minori. L'idrocefalo si manifesta principalmente con un aumento rapido e progressivo del cranio diverse settimane o mesi dopo la nascita. I neonati normali aumentano di 1,2-1,3 cm al mese nei primi sei mesi della testa e 2-3 volte in questo caso: il cranio è rotondo, la fronte frontale, la testa e la caviglia sono ingrandite in modo anomalo e la caviglia anteriore è allargata e sollevata. Separazione delle cuciture, assottigliamento del cranio e persino trasparenza, comparsa del segno "suono di pentola rotto" (Maceen). La fronte è caratterizzata da una vena gonfia, il bulbo oculare è sotto la colonna vertebrale e la sclera superiore è spesso esposta (segno del tramonto). Il bambino malato è apatico, la testa non può essere sollevata e casi gravi possono essere associati a disfunzione cerebrale, manifestata come epilessia, visione e disturbi olfattivi, nistagmo, strabismo, paralisi degli arti e disturbi intelligenti. Poiché la testa del bambino è compensativa, il mal di testa, il vomito e l'edema della testa del nervo ottico non sono evidenti.
