alluce valgo
Introduzione
introduzione La deformità dell'alluce valgo si riferisce allo spostamento dell'alluce verso il lato laterale della prima articolazione metatarso-falangea. L'alluce valgo è una deformità anatomica complessa ed è estremamente difficile da trattare. Il panino è l'ovvia sporgenza mediale che appare nella deformità dell'alluce valgo, ma in generale questi due termini sono usati in modo intercambiabile. L'alluce valgo è la lesione più comune che coinvolge l'alluce, è più comune nelle donne di mezza età e anziane e si verifica più spesso nelle persone che hanno una predisposizione genetica e indossano scarpe inadatte per lungo tempo. Le scarpe inadatte possono esercitare una pressione anormale sull'alluce.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
1. La presenza di deformità genetica dell'alluce valgo è correlata a fattori congeniti e circa la metà dei casi presenta fattori genetici. Lake ritiene che il primo varus metatarso sia la principale causa di deformità. Clinicamente, in molti pazienti, il primo osso a cuneo ha una forma a cuneo interna stretta, che provoca l'inclinazione verso l'interno dell'articolazione metatarso-falangea. Tuttavia, nel gruppo dell'autore di 76 piedi di valgo, solo il primo metatarso di 9 piedi era superiore a 12 °. Secondo lo standard di Carr, l'angolo tra la 1a e la 2a tibia è di 9 °, e solo una piccola parte di questa norma viene superata e si può vedere che 跖 varus non è congenito. 11 dei 76 piedi erano dopo McBride e l'angolo tra la 1a e la 2a tibia era ridotto da 2 ° a 4 °. Ovviamente, dopo la correzione dell'alluce valgo, l'effetto della corda dell'estensore del digitorum e del muscolo flessore dell'alluce era ridotto e si osservava l'adduzione. L'effetto dei muscoli che si spostano sulla 1a tibia. Allo stesso tempo, dopo l'alluce valgo, l'azione a forma di arco dei muscoli produrrà la forza di spingere la tibia verso l'interno.
2. Indossare scarpe a punta con tacco alto è uno dei principali fattori nella formazione dell'alluce valgo. La parte anteriore delle scarpe a punta è triangolare. Quando le scarpe a tacco alto sono in piedi, la parte anteriore del piede viene inserita in una stretta area triangolare e le scarpe dure sono La faccia è costretta all'eversione e alla rotazione leggermente esterna, la punta piccola è leggermente invertita, la punta centrale della punta media è flessa e l'articolazione tra il metatarso-falangea e la punta distale è allungata.
3. Varie infiammazioni, in particolare l'artrite reumatoide, spesso formano una sublussazione esterna dovuta alla distruzione articolare e sono deformità dell'alluce valgo.
Esaminare
ispezione
Controlla il corpo
La posizione eretta ha valutato il grado di alluce valgo, altre deformità della punta e l'arco del piede. La morfologia dell'avampiede e del posteriore è stata valutata durante la seduta. La valutazione dell'alluce includeva la mobilità dell'articolazione del primo dito, il grado di gonfiore, il grado di protrusione della protrusione mediale e la presenza o l'assenza di espettorato o focaccia dolorosa, indipendentemente dal fatto che ci fosse un dolore sesamoide localizzato nella superficie plantare. La punta, articolazione metatarso-falangea è instabile o lussata e il piede è doloroso o paralizzato.
2. Immagini
Prendi la pellicola radiografica con peso negativo e misura i seguenti dati:
(1) L'angolo tra il primo metatarso dell'alluce valgo e la linea mediana della falange prossimale, il valore normale è inferiore a 15 °.
(2) L'angolo tra la prima e la seconda linea mediale del metatarso tra l'omero, il valore normale è inferiore a 9 °.
(3) L'angolo del raggio distale dell'omero (DMAA) L'angolo della prima superficie dell'articolazione metatarsale con l'asse lungo del primo osso metatarso: normalmente, l'articolazione della testa omerale è inclinata verso l'esterno di meno di 10 °.
(4) Grado di adattamento delle articolazioni La superficie articolare della prima testa del metatarso e delle falangi prossimali presenta una sublussazione: se le articolazioni sono inclinate su entrambi i lati, le articolazioni non sono allineate.
(5) L'angolo tra la sezione prossimale della prima punta della falange e la linea mediana dell'osso della punta distale è normalmente inferiore a 10 °.
3. Classificazione dell'alluce valgo in base alla gravità
(1) L'angolo lieve di allucinazione dell'alluce valgo è inferiore a 30 ° e l'angolo tra l'omero è inferiore a 13 °. Le articolazioni sono spesso abbinate e la deformità può essere causata dall'alluce valgo.
(2) moderato alluce valgo angolo di valgo 30 ° ~ 40 °, l'angolo tra l'omero 13 ° ~ 20 °. Le articolazioni metatarso-falangee spesso non corrispondono (semi-dislocazione) e la pronazione punta-punta causa spesso la compressione sul secondo dito.
(3) L'angolo severo dell'alluce valgo è maggiore di 40 ° e l'angolo tra la tibia è di 20 ° o più. L'alluce del dito del piede è spesso sovrapposto o al di sotto del secondo dito e le articolazioni metatarso-falangee non coincidono. C'è spesso dolore metastatico sotto la seconda testa del metatarso, che può avere alterazioni dell'artrite.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La distanza tra l'alluce e le due dita: gli arti di alcuni pazienti con malattie genetiche: arti piccoli, arti corti, dita multiple (dita dei piedi), dita (dita dei piedi), dita corte, dita di ragno (dita dei piedi), dita delle mani e dei piedi e dita dei piedi Spaziatura ampia, piede della sedia a dondolo, valgo del gomito, lussazione dell'anca, ecc
1. Le manifestazioni cliniche si verificano bene negli adulti, mentre quelle con fattori genetici possono verificarsi nei giovani.In età avanzata, l'alluce valgo può spesso essere aggravato a causa della forza interna indebolita. Più donne che uomini.
È più probabile che i sintomi dell'alluce valgo siano borsiti e dolore: il normale asse lungo dell'alluce forma un angolo con l'asse lungo del primo metatarso e la forma viene misurata da 15 ° a 25 °, che si chiama alluce valgo fisiologico. Non esiste uno standard fisso per il grado di inclinazione verso l'alluce valgo. Clinicamente, l'alluce valgo dovrebbe essere più di 25 °, il secondo dito dovrebbe essere schiacciato e il dolore all'alluce nella prima testa del metatarso può essere diagnosticato come alluce valgo. Il dolore è il sintomo principale e la base principale per il trattamento. Il dolore proviene principalmente dall'interno del primo osso metatarsale, il dolore si aggrava quando si cammina e in alcuni pazienti il dolore nella seconda e terza testa del metatarso è doloroso. Vale la pena notare che la deformità non è direttamente proporzionale al dolore: alcune deformità sono evidenti, ma non dolorose, inoltre le dita dei piedi del secondo e terzo dito e il loro dolore sono segni importanti.
2. Secondo le manifestazioni cliniche, i cambiamenti dei raggi X e le opzioni di trattamento, l'alluce valgo è diviso in 3 fasi.
(1) Precoce (pre-semi-dislocazione): deformità del valgo della punta lieve, borsite lieve, dolore non intenso, pellicola a raggi X mostra l'articolazione metacarpo-falangea alla semi-dislocazione esterna, non combina punta a martello, questo periodo può essere usato Muovendo il trattamento positivo, non chirurgico.
(2) a medio termine (periodo di semi-dislocazione): evidente deformità dell'alluce valgo, il dolore all'alluce è più pesante, la pellicola a raggi X può essere vista vicino alla base dell'alluce, dalla testa omerale alla sublussazione laterale, a causa dell'alluce verso l'esterno dell'alluce 2 dita, la punta può essere deformata a martello, in modo che la testa omerale si riduca e la testa omerale sia paralizzata. Sebbene questa tecnica possa essere spostata, non può essere consolidata. Per le donne di età compresa tra 30 e 50 anni, l'angolo valgo dell'articolazione metatarso-falangea è compreso tra 15 ° e 25 °, l'angolo interfalangea è <12 °, l'angolo interfalangea è <15 ° e l'articolazione metatarso-falangea non presenta alterazioni degenerative. Adatto per la chirurgia dei tessuti molli come McBride.
(3) stadio avanzato (osteoartrosi): oltre al dolore all'alluce, il gonfiore dell'articolazione metatarso-falangea è doloroso.Il film a raggi X mostra l'artrosi dell'articolazione metatarso-falangea. Il trattamento chirurgico è adatto per la chirurgia combinata di ossa e tessuti molli.
L'alluce valgo è più grande dell'angolo normale e il film radiografico presenta una sublussazione dell'articolazione metacarpo-falangea e dell'alluce mediale della prima testa metatarsale. Il primo varus metatarso, la punta a martello e l'espettorato non sono necessari in tutti i casi. Nella fase iniziale, l'alluce può essere spostato passivamente nella posizione normale e la capsula articolare e la contrattura muscolare nella fase successiva non possono essere spostati passivamente nella posizione normale. È avanzato nel periodo di artrosi del pollice.
