segno di irritazione meningea
Introduzione
introduzione L'irritazione meningea è una serie di sintomi causati da lesioni meningee, tra cui rigidità cervicale, segno di Kernig e segno di Brudzinski. 1 rigidità del collo è un importante segno oggettivo di irritazione meningea, che si manifesta principalmente con vari gradi di rigidità muscolare, in particolare i muscoli estensori. La flessione della testa è ovviamente limitata, cioè la flessione passiva del collo incontra resistenza, e anche la piega laterale della testa è soggetta ad alcuni Limitato, il movimento di rotazione della testa è limitato alla luce e la testa posteriore non è forte. Trovato in vari tipi di meningite, emorragia subaracnoidea, aumento della pressione intracranica, malattia cervicale e così via. Il segno 2Kernig è anche chiamato il test di flessione e estensione del ginocchio. La posizione supina del paziente piega l'articolazione del ginocchio ad angolo retto, quindi piega passivamente la gamba flessa. Quando l'articolazione del ginocchio non può essere raddrizzata, si verificano resistenza e dolore e l'articolazione del ginocchio forma un angolo inferiore a 135 °. Quando il segno K è positivo. Il segno di Kernig oltre a suggerire che ci sono segni di irritazione meningea, si suggerisce che la radice posteriore sia stimolante, la radicolopatia lombosacrale, il dolore è limitato alla vita e all'arto colpito, mentre il segno di stimolazione meningea è segno bilaterale e la stessa intensità, dolore Situato sul petto e sulla schiena e non limitato alla vita e agli arti interessati. 3 Pazienti di Brudzinski con supino supino, flessione bilaterale e flessione del ginocchio durante la flessione del collo; compressione delle guance bilaterali causata da doppio abduzione del braccio superiore e flessione del gomito; sbattendo la loro sinfisi pubica con doppia flessione degli arti inferiori e Adduzione, si dice sia positiva per Brudzinski.
Patogeno
Causa della malattia
Innanzitutto, meningite infettiva
È comune nell'infiammazione del cervello molle (colonna vertebrale) causata da batteri, virus, spirochete, funghi e parassiti.
1, meningite batterica
1 meningite purulenta: come meningococco, pneumococchi, streptococchi, stafilococco, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aerobacteria, Klebsiella.
2 meningite batterica non suppurativa: come Mycobacterium tuberculosis, Brucella e così via.
2. Meningite virale come enterovirus, espettorato, arbovirus e virus della parotite.
3. Altre meningiti infettive biologiche come criptococco, leptospira, rickettsia, toxoplasmosi, ameba, cisticercosi, schistosomiasi, ecc.
In secondo luogo, l'aracnoidite cerebrale non infettiva
1, trauma cranico può causare una reazione infiammatoria di meningite dura, morbida e aracnoide.
2, emorragia subaracnoidea del liquido cerebrospinale sanguinante o lesione della puntura lombare causata da vasi sanguigni e chetone cerebrale nel sangue.
3, meningite cancerosa come metastasi meningee del cancro, leucemia, infiltrazione meningea del linfoma.
4, meningite reattiva secondaria a infezione sistemica, avvelenamento, nonché infezioni come orecchio e naso.
5, iniezione ventricolare o intratecale di farmaci o agenti di contrasto sia idrosolubili che insolubili in acqua come fattore chimico, test sugli animali hanno confermato che la risposta alla meningite.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di risonanza magnetica cerebrale Esame di risonanza magnetica cerebrale Esame di ELETTROENCEFALOGRAMMA Esame di nervo cerebrale imaging funzione cerebrale
I. Anamnesi medica: ci sono molte cause di irritazione meningea. Per i pazienti con irritazione meningea, l'anamnesi dettagliata e affidabile e l'esame obiettivo dettagliato sono molto importanti.La maggior parte dei pazienti può diagnosticare la causa della malattia attraverso l'anamnesi del medico e l'esame obiettivo. Quando si informa sulla storia medica, è necessario prestare attenzione all'insorgenza della malattia, al tempo di insorgenza e a sintomi quali mal di testa, vomito e febbre. Sudorazioni notturne, mancanza di appetito, irritabilità, perdita di peso, ecc.
Hanno ipertensione, diabete, malattie cardiache, malformazioni cerebrovascolari, infezione, mal di testa, epilessia, traumi, polmonite, mal di gola, diarrea, malattie sessualmente trasmissibili, tubercolosi da Mycobacterium, Brucella, herpes, parotite, criptococco, gancio Spirochete terminali, rickettsia, toxoplasmosi. Ameba, cisticercosi, schistosomiasi, metastasi del cancro, leucemia. Linfoma e infezioni sistemiche, avvelenamento e infezioni come l'orecchio e il naso e l'iniezione intraventricolare o intratecale di farmaci o agenti di contrasto.
In secondo luogo, esame fisico: per i pazienti con irritazione meningea, deve essere ispezionato in modo mirato, tra cui:
1 temperatura corporea, polso, pressione sanguigna, respirazione;
2 con o senza trauma;
3 pelli con o senza peli, sanguinamento e sudorazione;
4 fundus edema, emorragia ed essudazione;
5 con o senza coma, convulsioni, respiro anormale, alterazioni della pupilla, ecc .;
6 I neonati prestano attenzione ai sintomi respiratori o digestivi come vomito, diarrea, tosse, febbre, eruzione cutanea, letargia, irritabilità, iperestesia, irritazione oculare, ecc., L'osso frontale non è stato chiuso, la sutura può essere suddivisa, in modo che i sintomi di alta pressione intracranica e I segni di irritazione meningea appaiono in ritardo o non sono evidenti;
7 con o senza paralisi del nervo cerebrale.
In terzo luogo, ispezione di laboratorio
1, sangue: il numero totale di globuli bianchi e neutrofili è aumentato significativamente nella meningite purulenta.
2, liquido cerebrospinale: deve essere misurato la pressione, inviato all'esame di routine, biochimico, citologico, immunoglobulinico ed enzimologico. Anticorpi specifici per la tubercolosi e / o coltura batterica di sangue e liquido cerebrospinale, test di cisticercosi, ecc., Se necessario. Ha un significato diagnostico per la meningite e l'emorragia subaracnoidea.
In quarto luogo, ispezione ausiliaria
1, ELETTROENCEFALOGRAMMA: significato diagnostico per l'encefalite.
2, esame TC del cervello: per possibili segni di sistema neurologico o complicanze. Può vedere emorragia subaracnoidea, ingrossamento ventricolare, gonfiore cerebrale, versamento subdurale, ascesso cerebrale, ascesso epidurale, ecc., Infiammazione periventricolare, anomalie a bassa densità attorno ai ventricoli.
3, risonanza magnetica craniocerebrale: può mostrare precoci cambiamenti del segnale del liquido cerebrospinale della meningite, espansione subaracnoidea ed edema cerebrale diffuso, infarto subcorticale ed emorragia o versamento subdurale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale
1. Rigidità del collo: la rigidità del collo è un importante segno oggettivo nell'irritazione meningea, caratterizzata principalmente da diversi gradi di rigidità muscolare, in particolare i muscoli estensori: la flessione della testa è ovviamente limitata, vale a dire che il collo della flessione passiva incontra resistenza e le flessioni laterali della testa. È anche soggetto a determinate restrizioni, il movimento di rotazione della testa è limitato e la testa posteriore non è forte. Trovato in vari tipi di meningite, emorragia subaracnoidea, aumento della pressione intracranica, malattia cervicale e così via.
2. Segno di Kernig: noto anche come test di flessione e estensione del ginocchio, la posizione supina del paziente piega l'articolazione del ginocchio ad angolo retto, quindi piega passivamente la gamba flessa, quando l'articolazione del ginocchio non può essere raddrizzata, c'è resistenza e dolore e l'angolo dell'articolazione del ginocchio non si forma. È positivo per il segno K a 135 °. Il segno di Kernig oltre a suggerire che ci sono segni di irritazione meningea, si suggerisce che la radice posteriore sia stimolante, la radicolopatia lombosacrale, il dolore è limitato alla vita e all'arto colpito, mentre il segno di stimolazione meningea è segno bilaterale e la stessa intensità, dolore Situato sul petto e sulla schiena e non limitato alla vita e agli arti interessati.
3.Il segno di Brudzinski: il paziente è supino, il midollo bilaterale e la flessione del ginocchio si verificano quando il collo è flesso e le guance bilaterali superiori sono premute per causare doppio abduzione del braccio superiore e flessione del gomito e la sinfisi pubica appare doppia La flessione e l'adduzione degli arti inferiori sono chiamati positivi per Brudzinski.
