blocco atrioventricolare
Introduzione
introduzione Blocco ventricolare significa che l'impulso è bloccato durante la conduzione dell'atrioventricolare. Diviso in due categorie di incompletezza e completezza. Il primo include blocco atrioventricolare di primo e secondo grado, il secondo noto anche come blocco atrioventricolare di terzo grado, e il blocco può trovarsi negli atri, nel nodo atrioventricolare, nel suo fascio e nel suo doppio fascio. Presta attenzione alla causa del blocco atrioventricolare, se c'è una malattia cardiaca organica, se assumere farmaci antiaritmici per un lungo periodo o una grande quantità, se c'è un intervento cardiaco, infiammazione, elettroliti e squilibrio acido-base, ecc., Se c'è un eccessivo tono vagale, Sindrome del seno carotideo.
Patogeno
Causa della malattia
causa:
1 L'infiammazione del miocardio è più comune per una serie di motivi, come la miocardite virale, reumatica e altre infezioni.
2 eccitazione del nervo vago, spesso manifestata come blocco atrioventricolare transitorio.
3 farmaci: come la digitale e altri farmaci antiaritmici, la maggior parte della sospensione del farmaco, il blocco atrioventricolare è scomparso.
4 varie malattie cardiache organiche come la malattia coronarica, la cardiopatia reumatica e la cardiomiopatia.
5 potassio nel sangue alto, uremia e così via.
6 fibrosi del sistema di conduzione idiopatica, degenerazione, ecc.
7 traumi, lesioni accidentali durante la cardiochirurgia o che colpiscono il tessuto di conduzione atrioventricolare possono causare blocco atrioventricolare.
Esaminare
ispezione
L'esame elettrografico può determinare la diagnosi e deve essere differenziato in blocco atrioventricolare incompleto (I grado e II grado) o completo (III grado). Se necessario, la persona condizionale può anche utilizzare il diagramma fascio fascio His.
Innanzitutto, una volta blocco atrioventricolare:
L'intervallo 1P-R è> 0,20 secondi e dopo ogni onda P, ci sono complessi QRS.
Blocco atrioventricolare di secondo e secondo grado:
Una certa agitazione atriale non può essere trasmessa al ventricolo Alcune onde P non hanno un complesso QRS e il rapporto di conduzione atrioventricolare può essere 2: 1; 3: 2; 4: 3. Il secondo grado di blocco atrioventricolare può essere diviso in due tipi. Il tipo I è anche noto come fenomeno Wenshi o Mohs tipo I e il tipo II è anche noto come Mohs tipo II.
(1) Blocco di conduzione di secondo grado di tipo I-fenomeno di Wen: l'intervallo 1P-R viene gradualmente esteso fino a quando l'onda P viene bloccata e la perdita ventricolare, l'intervallo 2R-R viene gradualmente accorciato fino a quando l'onda P viene bloccata di III ° AVB; L'intervallo RR, inclusa l'onda P bloccata, è più breve della somma dei due intervalli PP.
(B) blocco atrioventricolare di secondo grado tipo II Mohs tipo II: intervallo 1P-R fisso, può essere normale o prolungato. Il gruppo d'onda 2QRS presenta perdite intermittenti e il grado di blocco può essere modificato frequentemente, che può essere 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3. Il complesso QRS del downlink è principalmente un modello di blocco di rami bundle.
Il primo e il secondo grado del blocco atrioventricolare di tipo I, il sito del blocco si trova principalmente nel nodo atrioventricolare e il complesso QRS non si allarga; il secondo grado del blocco atrioventricolare di tipo II, il blocco è più in greco Sotto il raggio, il complesso QRS è spesso ampliato.
(3) Blocco atrioventricolare completo (blocco atrioventricolare di terzo grado): l'onda 1P è indipendente dal gruppo QRS; la frequenza atriale 2 è più veloce della frequenza ventricolare, il ritmo atriale può essere sinusale o originato dall'ectopico; 3 Il ritmo ventricolare è mantenuto dalla zona di giunzione o dal pacemaker autonomo ventricolare.
La forma del complesso QRS dipende principalmente dalla posizione del blocco: se il blocco si trova sopra il ramo del fascio His, il punto di battuta di fuga ha origine dall'aritmia ventricolare alta vicino al ramo della giunzione atrioventricolare e il complesso QRS no. ampliato. Se il blocco si trova nel ramo del doppio fascio, il ritmo di fuga è un'aritmia ventricolare bassa e il complesso QRS è allargato o deformato. La frequenza del ritmo di fuga elevato nella giunzione compartimentale adiacente è spesso compresa tra 40 e 60 battiti al minuto, mentre la frequenza del ritmo autonomo ventricolare basso è compresa tra 30 e 50 battiti al minuto.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Secondo i tipici cambiamenti dell'ECG associati alle manifestazioni cliniche, non è difficile fare una diagnosi. Al fine di stimare la prognosi e determinare il trattamento, è necessario distinguere tra blocco atrioventricolare fisiologico e patologico, blocco atrioventricolare e blocco a tre rami e grado di blocco.
