seno cutaneo
Introduzione
introduzione I pazienti con sindrome del cordone legato, in particolare i bambini, devono essere attenti alle manifestazioni cliniche del seno o della massa sottocutanea. La sindrome del midollo spinale (TCS) è una sindrome in cui un midollo spinale o un cono viene tirato a causa di varie cause congenite e acquisite, causando una serie di disfunzioni neurologiche e malformazioni. Poiché il midollo spinale viene tirato più spesso nel midollo lombosacrale, causando un livello anormalmente basso del cono, viene anche chiamato midollo spinale inferiore. Seni dermici dorsali di origine congenita: questi seni sono causati dall'incapacità del tubo neurale di separarsi dalla pelle incastonata nella superficie. Il seno è comune nella regione lombosacrale, nella testa e nel torace; la maggior parte di essi sono solo depressioni profonde e il vero seno è raro; la pelle del seno può essere normale, pelosa o emangioma, può essere associata alla spina bifida; seno Poiché un'entrata può causare meningite, ascesso e osteomielite, il seno causato dalla cisti simile alla pelle può causare sintomi di compressione. Se l'infezione del sistema nervoso centrale o i sintomi di compressione sono causati dal seno, è necessario eseguire un intervento chirurgico.
Patogeno
Causa della malattia
1. Varie displasia spinale congenita
Come meningocele, ragade del midollo spinale, meningocele spinale, ecc. A causa dell'insufficienza dell'estremità del tubo neurale. La maggior parte dei casi dopo la nascita sono stati riparati in pochi giorni. Lo scopo era di riparare il tessuto nervoso anormale il più normale possibile. È importante prevenire la perdita di liquido cerebrospinale, ma dopo la ricostruzione del tubo durale spinale. L'adesione prodotta durante il processo di guarigione provoca tethering all'estremità del midollo spinale.
2. Lipoma del midollo spinale e lipoma durale ed extraepatico
È causato dalla separazione prematura dell'ectoderma neuroectodermico ed epidermico e gli adipociti delle foglie mesodermiche entrano nelle foglie neuroectodermiche che non sono ancora bloccate. Il tessuto adiposo può entrare nel centro del midollo spinale oppure può essere collegato al tessuto adiposo sottocutaneo attraverso un arco vertebrale separato per fissare il cono del midollo spinale. Inoltre, i casi dopo la prima infanzia sono correlati all'infiammazione del grasso presente nello spazio subaracnoideo, con conseguente fibrosi intorno alle radici nervose e aderenze causate dal tethering.
3. Seno latente
È l'ectoderma neuroectodermico ed epidermico che non è ben differenziato e il tessuto a forma di cordone localmente formato dalla pelle attraverso il sottocutaneo, spinale, causando il tethering al cono spinale. Può anche essere proliferato dal tessuto della parete del seno latente per produrre cisti dermoidi e cisti e teratomi epidermoidi, che possono circondare o tirare i nervi spinali e causare tethering.
4. Fessura longitudinale del midollo spinale
Si ritiene che il meccanismo dell'insorgenza di ragadi longitudinali del midollo spinale sia causato da anomalie diverse dai nervi, cioè dallo sviluppo anormale delle vertebre; è anche considerato un'occorrenza anormale di nervi, seguita da anomalie nello sviluppo delle vertebre. Il midollo spinale è separato da sinistra e destra, con un tubo durale con entrambi i tipi divisi e non divisori. Cioè, tipo I: doppia dura capsula doppio tipo di midollo spinale, cioè il midollo spinale si trova nella fessura longitudinale, completamente separato da fibre, cartilagine o osteofiti, diviso in due, ognuno con la sua dura madre e aracnoide, partizione del midollo spinale Tirando, causando sintomi. Tipo II: il tipo di doppio midollo spinale della capsula spinale comune, le meningi nella fessura longitudinale, separate da setto di fibra, 2 parti, ma c'è una dura madre comune e aracnoide, generalmente nessun sintomo clinico.
5. La fine della tensione
È dovuto al processo di degenerazione dell'estremità terminale del midollo spinale, che è degenerato per formare un filamento terminale, il che rende il filamento terminale più spesso del normale filamento terminale e la parte rimanente provoca il cordone legato.
6. Cisti intestinale neurogena
La cosiddetta cisti intestinale neurogena è uno stato in cui il margine mesenterico dell'intestino e il tessuto davanti alla colonna vertebrale formano un traffico a causa del brevetto dell'intaglio del midollo spinale. A seconda del grado di dotto arterioso e della comunicazione, possono esserci manifestazioni di difetti ossei associati alla colonna vertebrale anteriore, chiamata fistola intestinale e cisti intestinale all'interno e all'esterno del canale spinale.
7. Complicanze postoperatorie come il solco lombosacrale
Alcuni studiosi stimano che ciò possa rappresentare dal 10% al 20% di tutti i casi chirurgici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Risonanza magnetica della colonna vertebrale di sangue
Le manifestazioni cliniche della sindrome del cordone legato sono più complicate. Poiché i pazienti con sindrome del cordone legato hanno sintomi diversi, diverse combinazioni di sintomi e diverse malformazioni congenite, le loro manifestazioni cliniche sono complicate, ma queste manifestazioni cliniche possono essere attribuite a cause e incentivi diversi. Diverse disfunzioni neurologiche si verificano quando il cono spinale è soggetto a tempi e gradi di trazione diversi. Segni e sintomi clinici comuni sono:
1. dolore
È il sintomo più comune. Si manifesta come dolore o disagio che è difficile da descrivere e può essere irradiato, ma spesso senza la distribuzione di segmenti di pelle. La parte dolorosa di un paziente bambino è spesso difficile da localizzare o si trova nella regione lombosacrale e può essere irradiata alle estremità inferiori. Gli adulti sono ampiamente distribuiti e possono essere localizzati nel retto profondo, nella metà dell'anca, nella coda, nel perineo, nelle estremità inferiori e nella parte bassa della schiena, unilateralmente o bilateralmente. La natura del dolore è principalmente dolore diffuso, dolore da radiazioni e scosse elettriche, e c'è poco dolore. Il dolore è spesso esacerbato dalla flessione sedentaria e in avanti del corpo, raramente aggravata da tosse, starnuti e torsioni. Il test di elevazione della gamba dritta è positivo e può essere confuso con il dolore dell'ernia del disco. La sofferenza da lacrime lombosacrale può causare un forte dolore simile a una scarica con debolezza dell'arto inferiore a breve termine.
2. Disturbi del movimento
Principalmente a causa della progressiva debolezza e difficoltà a camminare, può comportare unilaterale o bilaterale, ma questi ultimi sono più comuni. A volte il paziente lamentava un coinvolgimento unilaterale, ma l'esame ha rivelato cambiamenti da entrambe le parti. Gli arti inferiori possono presentare manifestazioni di danno sia del motoneurone superiore che inferiore, in particolare, disuso dell'atrofia muscolare con aumento del tono muscolare e iperreflessia. Nella fase iniziale dei bambini, non ci sono o solo discinesia degli arti inferiori, i sintomi compaiono con l'età e l'aggravamento progressivo, può essere espresso come lunghezza degli arti inferiori e asimmetria di spessore, deformità del valgo, ulcera atrofica della pelle.
3. Disturbo sensoriale
Principalmente nella zona della sella, la pelle si sente intorpidita o la sensazione è ridotta.
4. Disfunzione vescicale e rettale
La disfunzione vescicale e rettale si verificano spesso contemporaneamente. Il primo include enuresi, minzione frequente, urgenza, incontinenza urinaria e ritenzione urinaria, il secondo include costipazione o incontinenza fecale. I bambini con enuresi o incontinenza urinaria sono i più comuni. Secondo il test di funzionalità della vescica, può essere diviso in una vescica piccola e una vescica a bassa tensione. Il primo spesso combinato con andatura, frequenza urinaria, urgenza, incontinenza urinaria da stress e costipazione, prestazioni del danno motoneuronico; il secondo ha mostrato incontinenza urinaria a basso flusso, aumento del volume residuo di urina e incontinenza fecale, ecc. Le prestazioni dei motoneuroni sono state danneggiate.
5. Anomalie della pelle addominale
Il 90% dei bambini con masse sottocutanee, il 50% ha seno della pelle, meningocele, emangioma e irsutismo. Circa 1/3 dei bambini presentava lipomi sottocutanei sul lato laterale e l'altro lato aveva meningocele. La massa sottocutanea della regione lombosacrale può essere molto grande, causata dall'attenzione dei genitori a causa di problemi estetici. I singoli bambini malati possono avere i pidocchi della pelle e formare una coda. I cambiamenti della pelle sopra riportati sono meno della metà negli adulti.
6. Promuovere e aggravare i fattori
1 Crescita e sviluppo del bambino; 2 Gli adulti sono visti in attività che tirano improvvisamente il midollo spinale, come calci verso l'alto, chinarsi in avanti, parto, esercizio fisico o incidente stradale, l'anca è costretta a flettersi in avanti; 3 stenosi spinale; 4 traumi Come la lesione alla schiena o la caduta sui fianchi durante l'atterraggio.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Necessità di identificare con ernia del disco lombare, tensione muscolare lombare, mialgia, tumori del midollo spinale. Anche gli adulti devono essere differenziati dalla stenosi spinale. Le scansioni TC e MRI possono aiutare a confermare la diagnosi.
