dipendenza da corticosteroidi
Introduzione
introduzione La dermatite glucocorticoide si riferisce alla dermatite causata da glucocorticoidi topici a lungo termine ed è caratterizzata dalla dipendenza dagli ormoni. Questo è un effetto collaterale causato da glucocorticoidi topici inappropriati La dermatite glucocorticoide-dipendente è caratterizzata da arrossamento della pelle, papule, atrofia cutanea, teleangectasia, eruzione cutanea simile all'acne e alla rosacea, con sensazione di bruciore, dolore, prurito. Sensazione di secchezza e tensione, dopo l'interruzione dei glucocorticoidi topici, la malattia della pelle si ripresenta e si verifica un fenomeno di rimbalzo. La malattia è estremamente comune e sono stati segnalati più di 500 casi in varie parti della Cina.
Patogeno
Causa della malattia
I glucocorticoidi topici causano dermatite glucocorticoide-dipendente.
1. Mancata padronanza delle indicazioni: i pazienti non comprendono il campo di applicazione e le reazioni avverse degli ormoni, non possono comprendere accuratamente le indicazioni degli ormoni topici e utilizzare ormoni per malattie che non dovrebbero essere trattate con ormoni come emorroidi, rosacea, pidocchi del corpo, ecc. Esistono anche usi a lungo termine ed errati di cosmetici contenenti ormoni per lentiggini cosmetici, sbiancamento e ringiovanimento della pelle.
2. Selezione inappropriata di ormoni: le varietà di ormoni topici non possono essere selezionate correttamente. La pelle del viso è relativamente sottile e tenera, i vasi sanguigni sono ricchi e il potere penetrante degli ormoni è molto più grande di quello in altre parti. Dovrebbe essere trattato con ormoni moderati o deboli invece di potenti ormoni. I dati mostrano che gli ormoni topici utilizzati dai pazienti sono tutti potenti preparati ormonali contenenti fluoro.
3. Il dosaggio è elevato / il tempo è troppo lungo: è stato riferito che il tempo di dosaggio medio del farmaco del paziente è di 60 g, e il tempo medio di trattamento è di 6 mesi, mentre gli altri sintomi riportati sono di soli 6 settimane e il più lungo di 6 mesi. La durata media dell'uso è di 2 mesi. Portare alla dipendenza dagli ormoni. Il paziente ha un uso a lungo termine di ormoni per il trattamento di malattie primarie come dermatite seborroica, eczema, psoriasi, lupus eritematoso e simili. Più l'ormone è potente, più a lungo verrà utilizzato e più è probabile che sviluppi la malattia.
In secondo luogo, la patogenesi
1. Assottigliamento epidermico e dermico: ormoni topici a lungo termine locali, gli ormoni interferiscono con la differenziazione dell'epidermide, inducono cambiamenti nella struttura e nella funzione della pelle e inibiscono la proliferazione dei cheratinociti. Ciò porta ad una riduzione della formazione di particelle trasparenti di strato corneo, che alla fine assottiglia lo strato corneo. L'assottigliamento del derma è dovuto al cambiamento delle proprietà viscoelastiche delle glicoproteine e dei proteoglicani che indebolisce l'adesione tra le fibrille del collagene e riduce la sintesi del collagene.
2. Ipigmentazione / affondamento: al diminuire del numero di strati nello strato corneo, diminuisce la melanina che migra verso i cheratinociti, causando ipopigmentazione. La pigmentazione può essere associata a pigmenti di rigenerazione dei melanociti attivati dai glucocorticoidi. 3. Esposizione vascolare L'indebolimento dell'adesione tra le fibre di collagene della parete dei vasi sanguigni può causare l'allargamento dei vasi sanguigni e la scomparsa del collagene cutaneo provoca la rivelazione dei vasi sanguigni sulla superficie.
4. Dermatite acneica simile all'acne simile all'alcool: nelle lesioni cutanee simili alla rosacea indotte dall'ormone, la densità dei follicoli piliferi è aumentata in modo significativo e l'espettorato Demodex sigilla l'outlet della ghiandola sebacea del follicolo pilifero, agendo come vettore, causando una reazione infiammatoria o una reazione allergica. I potenti ormoni possono anche causare la proliferazione delle ghiandole sebacee, con conseguente eruzione cutanea caratteristica simile alla rosacea. Gli ormoni possono degenerare l'epitelio del follicolo pilifero, causando l'intasamento dello sbocco, eruzioni cutanee simili all'acne o esacerbando l'acne originale.
5. Infezione da follicolite: a causa dell'effetto immunosoppressivo degli ormoni, è possibile aggravare l'infezione locale dei follicoli piliferi e la follicolite primaria.
6. Dipendenza ormonale: gli ormoni hanno forti proprietà antinfiammatorie, possono inibire molti sintomi della malattia della pelle, come inibire lo sviluppo di papule e ridurre il prurito, la vasocostrizione, la scomparsa dell'eritema, tuttavia gli ormoni non possono eliminare la causa della malattia, spesso possono causare l'originale dopo l'interruzione Aggravamento della malattia, edema infiammatorio visibile, arrossamento, sensazione di bruciore, disagio e pustole acute e altri fenomeni di rimbalzo. Questo fenomeno si verifica spesso da 2 a 10 giorni dopo l'interruzione dell'ormone e dura alcuni giorni o 3 settimane. A causa del fenomeno del rimbalzo, i pazienti continuano a usare ormoni per uso esterno, con conseguente dipendenza da ormoni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test cutaneo di routine del sangue
Danni alla pelle
È caratterizzato da vampate di calore, eritema, papule, pustole, atrofia dell'epidermide, lucentezza, rughe, ipopigmentazione o iperpigmentazione, teleangectasie, lesioni pelose, simili all'acne e simili alla rosacea.
2. Digitazione del danno facciale
Il viso è un'area ad alta incidenza di dermatite glucocorticoide. Il suo danno può essere diviso in:
Tipo a 1 portale: eritema, papule e pustole moderatamente sparsi in un'area chiara a circa 3-5 mm dal labbro inferiore intorno alla bocca.
2 tipo centrale facciale: doppie guance, palpebre inferiori, naso, coinvolgimento della fronte, di solito intorno alle labbra è la pelle normale.
3 tipo diffuso: sono coinvolti il rinnovamento del viso, della fronte e del collo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Deve essere differenziato da paralisi facciale, emorroidi, rosacea, dermatite seborroica, lupus simile al congelamento e lupus miliare diffuso sul viso.
Acne a punta: acne a punta L'acne di comedone è il principale danno dell'acne: è un semi-solido simile al formaggio incorporato nel follicolo pilifero del follicolo pilifero, è nero all'estremità esterna del follicolo pilifero. La parte è un tappo grasso traslucido giallo-bianco.
