splenomegalia
Introduzione
introduzione La splenomegalia è un importante segno patologico. In circostanze normali, la milza non viene generalmente toccata: se la posizione supina o laterale può toccare il bordo della milza, la milza deve essere considerata ingrandita. L'aumento del volume della milza è la principale manifestazione della malattia della milza: le persone con un basso diaframma o un corpo magro, in particolare le donne, possono persino toccare il bordo della milza, ma è abbastanza morbida e non ha tenerezza, che è diversa dalla splenomegalia patologica. Diverse cause causano la milza e la sua consistenza può variare a vari livelli.
Patogeno
Causa della malattia
1. infettiva
(1) Infezione acuta: si trova in infezione virale, infezione da rickettsie, infezione batterica, infezione da spirochete e infezione parassitaria.
(2) Infezione cronica: riscontrabile in epatite virale cronica, schistosomiasi cronica, malaria cronica e febbre nera.
2. Non infettivo
(1) congestione: vista in cirrosi, insufficienza cardiaca destra congestizia cronica, pericardite cronica costrittiva o un gran numero di versamento pericardico, ipertensione portale non sclerosante idiopatica.
(2) Malattie ematologiche: riscontrabili in vari tipi di leucemia acuta e cronica, eritroleucemia, malattie del sangue rosso, linfoma maligno, istiocitosi maligna, porpora trombocitopenica idiopatica, anemia emolitica, policitemia vera, molteplici Mieloma, ipersplenismo, ecc.
Esaminare
ispezione
I test di laboratorio hanno importanti implicazioni per la diagnosi di splenomegalia, inclusi esami del sangue di routine, conta piastrinica, conta dei reticolociti e conta degli eosinofili. Elettroforesi dell'emoglobina, test di fragilità degli eritrociti, emolisi acida (prosciutto), globulina anti-umana diretta. Parassiti del sangue, test del protozoo, test di funzionalità epatica, test del midollo osseo o biopsia del midollo osseo. Esame degli anticorpi sierologici; puntura o biopsia dei linfonodi, splenectomia o biopsia, esame di routine dell'ascite.
L'esame dell'attrezzatura necessaria ha un importante valore diagnostico per determinare la causa della splenomegalia. I metodi di esame comunemente usati comprendono l'ecografia B-mode, l'ecocardiografia, i raggi X, la TC, la risonanza magnetica, l'endoscopia e l'angiografia della vena cava inferiore.
Per la diagnosi di splenomegalia, determinare innanzitutto se si tratta di splenomegalia, grado di splenomegalia e consistenza. Il secondo passo è comprendere i sintomi e i segni associati della splenomegalia. Comprendendo la storia medica, l'esame obiettivo può fare una diagnosi preliminare della causa della splenomegalia, quindi eseguire selettivamente test di laboratorio ed esami delle attrezzature necessarie e infine diagnosticare la causa della splenomegalia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Milza infettiva: manifestazioni cliniche di febbre, eruzione cutanea, stasi cutanea, fegato e milza e linfonodi, la splenomegalia è generalmente lieve, morbida. Tali malattie includono febbre tifoide, sepsi, epatite virale, endocardite batterica, malaria e simili, e la diagnosi può di solito essere fatta rilevando il patogeno corrispondente.
2. Cirrosi epatica: storia di epatite o infezione da schistosomiasi, insorgenza lenta, manifestazioni cliniche di perdita di peso, affaticamento, perdita di appetito, disagio addominale, tendenza al sanguinamento, ascite, ecc., Esame fisico delle varici della parete addominale, splenomegalia, principalmente luce, Il gonfiore moderato, la fibrosi epatica da schistosomiasi può essere espresso come milza, iperfunzione della milza avanzata. La diagnosi può essere fatta da anamnesi, manifestazioni cliniche, test di funzionalità epatica ed ecografia B.
3. Anemia emolitica cronica: splenomegalia causata da emolisi, solitamente gonfiore da lieve a moderato, sintomi come anemia, ittero, ecc., L'esame di laboratorio può avere un aumento dei reticolociti, midollo osseo giovane iperplasia rossa attiva, siero Aumento della bilirubina indiretta o non coniugata e aumento della biliare urinaria.
4. Leucemia: il decorso della leucemia acuta si sviluppa rapidamente, manifestandosi come sintomi di infezione, anemia, emorragia, ecc. La milza è leggermente gonfia; l'insorgenza della leucemia cronica è lenta e la milza può essere molto gonfia mentre la malattia progredisce. L'esame del sangue periferico può essere osservato nei globuli bianchi precoci immaturi.Un gran numero di cellule primordiali o globuli bianchi immaturi può essere visto nel midollo osseo.In genere, si possono distinguere vari tipi di leucemia in base alla puntura del sangue periferico e del midollo osseo.
5. Linfoma maligno: il linfoma maligno è caratterizzato da linfoadenopatia locale o sistemica indolore con febbre e ingrossamento del fegato. La milza è per lo più lieve e moderatamente gonfia, nelle cellule RS o linfoma si trovano biopsia linfonodale e strisci di midollo osseo.
6. Istiocitosi maligna: manifestazioni cliniche di febbre inspiegabile, insufficienza, riduzione completa delle cellule del sangue, fegato e milza, ecc., Anche la milza può essere notevolmente ingrandita, di solito più, striscio multi-sito del midollo osseo o biopsia dei linfonodi possono trovare maligna Le cellule del tessuto possono stabilire una diagnosi. La riduzione dell'attività della fosfatasi alcalina nei neutrofili del sangue periferico può aiutare nella diagnosi.
