Angolo Q anormale
Introduzione
introduzione L'angolo Q anormale è uno dei sintomi clinici dell'instabilità dell'omero La rotula instabile è una causa comune di dolore al ginocchio anteriore, è una malattia comune dell'articolazione rotulea-femorale ed è una causa importante di rammollimento femoro-rotulea o osteoartrite articolare femoro-rotulea. . I progressi nella biomeccanica e nelle tecniche di imaging, così come la diversità dei metodi di sperimentazione clinica, hanno portato al riconoscimento che i cambiamenti degenerativi nell'articolazione rotulofemorale sono causati dall'instabilità dell'articolazione patellofemorale o dall'instabilità della tibia causata dalla linea sacrale. Deviazione del metatarso, inclinazione sacrale, alto omero e sublussazione omerale.
Patogeno
Causa della malattia
causa:
La causa dell'instabilità patello-femorale, della deviazione omerale o della sublussazione in realtà comprende anomalie in ciascuna struttura della regione anteriore del ginocchio, che sono ampiamente classificate in quattro categorie:
1. Anomalie nei quadricipiti e sua dilatazione: inclusa atrofia o displasia del muscolo femorale mediale, rilassamento del legamento di supporto mediale o lacerazione del legamento di supporto laterale e alta tibia.
2. Anomalie della linea dell'articolazione del ginocchio: incluso aumento dell'angolo Q, valgo del ginocchio e flessione del ginocchio.
3. Forma anormale dell'omero: come patella bipartita, tibia eteromorfa (III, IV).
4. Fattori congeniti: si riferisce principalmente alla deformazione secondaria della displasia della rete di coppettazione dell'espettorato femorale o alla forma anormale del condilo femorale.
La caratteristica comune di tutti questi cambiamenti è che l'articolazione patellofemorale perde la sua struttura normale, causando uno stress di trazione anormale che agisce sulla tibia o una traiettoria anormale della tibia, che rende instabile l'omero.
patogenesi:
Fattore statico
Comprende principalmente legamenti della rotula, legamenti di supporto interni ed esterni, fasci di tendini, emorroidi femorali ed esterne interne e altre ricerche sulla salute. Il legamento rotuleo limita principalmente il movimento verso l'alto dell'omero; i legamenti di supporto mediale e laterale limitano lo spostamento laterale dell'omero; il fascio tendineo ha anche l'effetto di rinforzare la tibia esterna. Pertanto, il meccanismo di restrizione sul lato laterale della tibia è più forte del lato mediale: quando l'articolazione del ginocchio si trova nella posizione di estensione, la tibia di ricerca sana viene spostata leggermente verso l'esterno quando il muscolo quadricipite viene rilassato. I fianchi interno ed esterno del solco trocleare hanno l'effetto di limitare lo slittamento laterale dell'omero: quando l'angolo del solco aumenta, cioè il solco diventa poco profondo o si sviluppa il condilo femorale, la tibia perde questa restrizione ed è soggetta a dislocazione. Inoltre, la lunghezza dell'asse longitudinale del normale omero umano è quasi uguale alla lunghezza della cresta iliaca.Quando la cresta iliaca è più lunga dell'omero, è un'alta tibia ed è anche un fattore di instabilità della tibia.
2. Fattori dinamici
La funzione principale del quadricipite del dito Il muscolo mediale del muscolo mediale cerca le fibre muscolari della testa obliqua attaccate al bordo interno dell'omero. Quando il muscolo si contrae, ha l'effetto di tirare la tibia verso l'interno, che è importante per antagonizzare l'estensore della rotula e stabilizzare la tibia. Fattore dinamico. L'angolo del quadricipite si riferisce all'angolo formato dalla linea che collega la spina iliaca anteriore superiore al punto centrale della tibia e il centro della tibia al centro della tuberosità tibiale. L'angolo Q normale è da 5 ° a 10 °. Se l'angolo Q è maggiore di 15 °, la contrazione del quadricipite produce un componente che sposta la tibia verso l'esterno. All'aumentare dell'angolo Q, la forza componente di tirare la tibia verso l'esterno aumenta gradualmente e anche la stabilità della tibia sta peggiorando.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC di ossa, articolazioni e tessuti molli
Sintomi e segni:
1. Sintomi di omero instabile
(1) Dolore: i sintomi principali più comuni di solito non sono coerenti nella loro ricerca sulla salute, ma la loro posizione è nella regione anteriore del ginocchio ed è più probabile che il dolore nella parte anteriore del ginocchio sia aggravato da un'attività eccessiva, specialmente quando si sale e scende le scale. Il tempo è più pronunciato quando si flette e si allunga.
(2) Suonare "gambe morbide": suonare "cedendo" significa che l'articolazione del ginocchio appare debole e instabile quando si cammina peso e talvolta il paziente può cadere. Questo fenomeno è spesso causato dalla debolezza del muscolo quadricipite o dalla sublussazione dell'omero che scorre fuori dal solco intercondilare.
(3) Falsa detenzione: lo pseudolocking si riferisce alla limitazione involontaria momentanea che si verifica quando le ginocchia sono allungate. Questo fenomeno si verifica spesso quando l'articolazione del ginocchio portante viene flessa nella posizione di estensione e l'omero semi-dislocato scivola nel solco trocleare.È spesso necessario avere una vera incarcerazione causata da una torsione o da un corpo libero che viene strappato o spostato dal menisco. identificazione di fase.
2. Sintomi di omero instabile
(1) atrofia dei quadricipiti: l'atrofia dei quadricipiti è un segno comune di malattia dell'articolazione del ginocchio e le prestazioni sono più evidenti quando il dispositivo di estensione del ginocchio appare disfunzionale, con il muscolo femorale mediale come il peso.
(2) Gonfiore: in casi gravi di omero instabile, debolezza del quadricipite, con conseguente sinovite, gonfiore articolare e test dell'espettorato galleggiante.
(3) "visione diritta" dell'omero: il ginocchio strabico ha valgo scheletrico, alta tibia, aumento dell'antiversione del femore, eccessiva rotazione esterna dell'omero e altre deformità del ginocchio e linea di forza per mantenere un'andatura normale. La tibia risultante si inclinò sul lato mediale, che è un fattore comune nell'instabilità della tibia.
(4) Test della traiettoria: il paziente si siede sul lato del letto e si abbassa la parte inferiore della gamba, e il ginocchio si flette di 90 °, in modo che l'articolazione del ginocchio si estenda lentamente e se la traiettoria della tibia sia in linea retta. Se c'è una ricerca di salute scorrevole verso l'esterno, è positiva ed è un segno specifico di instabilità della tibia.
(5) tenerezza: più distribuito nel bordo interno dell'omero e nella zona di supporto interna. Quando l'esaminatore preme sulla tibia del paziente ed esegue il test di estensione e flessione, può indurre dolore subgengivale, a volte la tenerezza clinica è incompatibile con la parte dolorosa del reclamo del paziente.
(6) Pressione del suono: quando l'articolazione del ginocchio è dritta, la ricerca della salute, premendo la tibia e spostandola su, giù, a sinistra e a destra, può sentire o sentire la legatura inversa (crepitazione retropatellare) sotto lo zigomo, accompagnata da dolore. . Puoi anche sentire o sentire il suono della stampa quando il ginocchio si flette e si flette attivamente.
(7) Segno di paura: l'articolazione del ginocchio del paziente si trova in una lieve posizione di flessione. Quando l'esaminatore spinge fuori la tibia per indurre sublussazione o lussazione, il paziente sviluppa paura e dolore, l'articolazione del ginocchio si flette e il dolore si aggrava. Il segno di apprensione è anche un segno specifico di instabilità della tibia.
(8) Maggiore estensibilità della rotula o rilassamento articolare: la gamma del movimento passivo dell'omero nell'articolazione del ginocchio normale non è superiore a 1/2 della sua larghezza e la gamma della rotula è più piccola quando il ginocchio è di 30 °. Se l'articolazione è lenta, il grado in cui la tibia può spostarsi verso l'esterno è diviso in 3 gradi:
Grado I: il centro dell'omero si trova all'interno o sull'asse dell'asse dell'arto inferiore.
II grado: il centro dell'omero si trova fuori dall'asse.
III grado: il bordo interno dell'omero attraversa l'asse dell'arto inferiore.
(9) Anomalia dell'angolo Q: l'angolo Q è un indice importante per misurare la linea di forza tibiale La rotazione interna del femore e la rotazione esterna dell'omero possono aumentare l'angolo Q e causare l'inclinazione del sacro.
Secondo le manifestazioni cliniche della storia medica, l'esame a raggi X e la misurazione dei raggi X, in particolare l'artroscopia, l'esame TC e RM possono stabilire una diagnosi clinica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dolore al ginocchio: la sindrome del dolore pre-ginocchio è un termine che descrive il dolore che si verifica davanti o intorno allo zigomo. La sindrome del dolore patellaofemorale, nota anche come dolore al ginocchio anteriore, è causata da movimenti anormali del femore durante la flessione.
Dolore tibiale: nella fase iniziale della sindrome del dolore femorale della tibia, le ginocchia possono avvertire dolore quando si cammina, si sale e scende dalle scale e si alza sotto le ascelle. Nei casi più gravi, possono esserci improvvise ginocchia incapaci di forzare o addirittura rimanere instabili durante la deambulazione.
Gonfiore del ginocchio: sinovite dell'articolazione del ginocchio. Il sinovia del ginocchio è la parte più estesa e complessa dell'articolazione umana e costituisce anche la più grande cavità sinoviale, poiché l'articolazione del ginocchio è pesante, ha molti movimenti ed è più vulnerabile alle lesioni.
