impulso dispari
Introduzione
introduzione Si riferisce al fenomeno che il polso è ovviamente indebolito o addirittura scomparso durante l'inalazione e appare o ritorna al suo stato originale quando espirato. Osservare le vene dispari con uno sfigmomanometro è spesso più evidente della palpazione delle dita.
Patogeno
Causa della malattia
1, un gran numero di versamento pericardico con tamponamento pericardico.
2, pericardite costrittiva.
3. Cardiomiopatia restrittiva.
4, inoltre, l'enfisema, può verificarsi anche un elevato numero di versamenti pleurici.
meccanismo
L'impulso dispari viene prodotto principalmente con la sinistra. Il volume del tratto è correlato. Quando la persona normale inala, a causa dell'espansione dei polmoni, il flusso sanguigno dalle vene polmonari al ventricolo sinistro diminuisce, il volume dell'ictus ventricolare sinistro diminuisce in media di circa il 7% e la pressione sistolica arteriosa diminuisce in media del 3%. In questo momento, l'arteria radiale La pulsazione si indebolisce, espirando, i polmoni tornano al loro stato originale, aumenta la quantità di sangue dalle vene polmonari al ventricolo sinistro, che cambia periodicamente con la respirazione, ma in circostanze normali il polso non cambia in modo significativo. Secondo l'emodinamica clinica, le osservazioni ecocardiografiche e gli esperimenti sugli animali negli ultimi anni, si ritiene che nel tamponamento pericardico, l'ispirazione aumenti il riflusso del cuore destro e il riempimento ventricolare sinistro diminuisca per produrre vene dispari.
1. Nell'effusione pericardica e nella pericardite costrittiva, il riempimento ventricolare diastolico è limitato: quando inalato, il volume ematico della circolazione polmonare aumenta e il sangue rimane nei vasi sanguigni.Il sangue che scorre verso la vena cava superiore e inferiore non può essere aumentato in modo corrispondente al cuore destro. La quantità di ventricolo sinistro nelle vene polmonari è ridotta rispetto al normale.
2. Quando i muscoli inspiratori cadono, viene coinvolto il pericardio in tensione, in modo che la pressione nella cavità pericardica sia ulteriormente aumentata, il riempimento ventricolare sia limitato e il volume di riempimento ventricolare sinistro sia ulteriormente ridotto. Gli esperimenti hanno dimostrato che all'aumentare della pressione pericardica, il polso normale si indebolisce gradualmente e appare il polso dispari.
3. Il riempimento del ventricolo destro viene aumentato e il setto ventricolare viene spostato sul ventricolo sinistro, limitando così il riempimento del ventricolo sinistro, di conseguenza si riduce il flusso sanguigno aortico, si riduce la pressione e si verificano gli impulsi dispari.
4, enfisema, asma, versamento pleurico, ecc. Influenzano il ventricolo destro ai polmoni possono verificarsi anche quando il sangue viene scaricato.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter) ECG
Innanzitutto, la storia medica
I pazienti con febbre irregolare, dispnea nel cuore e dolore nell'area precordiale devono considerare versamento pericardico e pericardite costrittiva dopo esclusione di altre infezioni; l'insorgenza dell'adolescente con dispnea nel cuore può indicare una cardiomiopatia restrittiva, ma è meno comune.
Sulla base della tosse originale, della tosse e di altri sintomi, c'è un graduale aumento della dispnea.In fase avanzata, c'è anche un'espirazione prolungata durante il riposo, spesso con respiro sibilante, che suggerisce enfisema ostruttivo cronico; Suggerisce asma bronchiale; quelli con febbre, dolore toracico e difficoltà respiratorie suggeriscono un versamento pleurico.
Secondo, esame fisico
Qimai con congestione della vena giugulare, segno di Kussmaul (inalazione dell'ingorgo della vena giugulare) positivo nel versamento pericardico e pericardite costrittiva, cardiomiopatia restrittiva, ma il cuore non è grande, più considerazione per il restringimento Pericardite sessuale o cardiomiopatia restrittiva; accompagnata dall'espansione del cuore su entrambi i lati, il cuore suona distante, segno di Ewart, segno di Rotch positivo indica versamento pericardico.
Torace a barilotto, indebolimento della fibrillazione vocale, percussione polmonare non udita, suoni cardiaci ristretti, polmoni e fegato ridotti alla voce, suoni respiratori indeboliti, espirazione prolungata, suoni cardiaci distanti, che suggeriscono enfisema; trachea spostata verso il lato sano, tremore Attenuati, i polmoni sono stati percossi come un vero suono e il respiro sembra indebolito o scomparso, suggerendo un versamento pleurico.
In terzo luogo, ispezione di laboratorio. Il versamento pericardico, la pericardite costrittiva e le effusioni pleuriche hanno un aumento della conta dei globuli bianchi e un rapido tasso di sedimentazione degli eritrociti, mentre la cardiomiopatia restrittiva ha un'eosinofilia più evidente. L'analisi dei gas nel sangue, l'enfisema ostruttivo cronico, come il verificarsi di ipossia significativa e ritenzione alcolica di anidride carbonica, si verifica una diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno arterioso, pressione parziale dell'anidride carbonica.
In quarto luogo, ispezione delle attrezzature
1. Radiografia: torace o foto, l'ombra del cuore è allargata ai lati ed è a forma di pallone: il cuore batte debolmente o scompare per indicare un versamento pericardico, l'ombra del cuore è triangolare, il pericardio ha calcificazione, suggerendo una pericardite costrittiva; L'aumentata densità traballante, le ombre uniformi suggeriscono un versamento pleurico; una migliore trasmissione del campo polmonare suggerisce un enfisema.
2, ECG: bassa tensione, alternando l'elettricità, segnando l'altezza dell'arco sotto la parte posteriore dell'arco per ricordare il versamento pericardico.
3, ecocardiografia: cambiamenti specifici possono essere trovati nella pericardite costrittiva, versamento pericardico, cardiomiopatia. L'ecografia B ha un valore diagnostico specifico per il versamento pleurico.
4, angiografia ventricolare sinistra: cardiomiopatia restrittiva ha mostrato ipertrofia endocardica e restringimento della cavità cardiaca. L'esame del radionuclide cardiaco ha un valore diagnostico ausiliario per versamento pericardico e cardiomiopatia.
5, test di funzionalità polmonare: l'enfisema ostruttivo ha mostrato disturbo diffuso, riduzione della ventilazione massima, aumento del volume di gas residuo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Micro-polso: il polso è molto sottile e morbido, e sembra non essere niente. Lo yang è debole e debole, quindi è incapace di agitazione. Una specie di polso. Molto fine e morbido, proprio come questo, se non ce ne sono, il numero è sconosciuto. Causato da qi e carenza di sangue. Più comune in shock, collasso e altra debolezza cronica.
Sostituto: un impulso con un intervallo lento e regolare e una lunga pausa. La generazione del principale qi venoso è debole, sindrome del vento, sindrome del dolore, panico e contusioni. Il Qi sporco, la perdita di sangue, la mancanza di vitalità, con conseguente impulso non possono essere collegati al polso moderno. Può anche essere causato da sindrome del vento, sindrome del dolore, sette panico sentimentale, lividi e lesioni e l'impulso non può essere collegato. Anche il fisico anomalo o le donne in gravidanza possono vedere il subpolmonare, ma il polso è potente, morbido e uniforme e non può essere considerato una vena malata. Quando il dolore peggiora o l'ictus è spaventato, il sangue e il sangue si stanno invertendo e il polso moderno viene temporaneamente rilasciato, diverso dalla generazione del gas sporco, che è un fenomeno temporaneo. La generazione proviene da battiti prematuri o blocco atrioventricolare nel cuore e si trova in varie malattie cardiache organiche.
Alcuni impulsi: l'impulso è veloce ed è di cinque o più. "Impulso": "L'impulso sta arrivando per promuovere l'emergenza". A causa del caldo malvagio, il sangue viene accelerato, il polso è potente e il calore è forte; se la malattia è yin, il calore è endogeno, il sangue è accelerato, il polso è debole e il calore è debole.
Il polso virtuale: il pollice del pollice, la pressione del polso. È un termine generale per impotenza. La principale carenza del polso virtuale è principalmente la mancanza di sangue o visceri. Qi e sangue insufficienti, il gas non è sufficiente a promuovere il sangue, il polso è debole; il sangue non è sufficiente per riempire la vena, quindi il polso è vuoto. La funzione dei visceri è bassa e la perdita di sangue e fluidi corporei è una varietà di malattie da deperimento cronico. Febbre alta, yin, perdita d'acqua, sanguinamento o vomito e diarrea dopo la mancanza di liquidi, il sangue è difficile da riempire, la sua debolezza virtuale del polso è più significativa.
Impulso della corda: si riferisce all'impulso con la sensazione della corda dell'arco, la mano non gira, l'estremità lunga della corda è dritta, se è malata, come riconoscerla, significa morbida e dura sulla corda. La vena del polso è la principale vena della malattia epatobiliare, il fegato è solo sporco e la malattia è urgente attraverso le vene, quindi il polso termina dritto e si forma. La sindrome del dolore è anche più simile a una corda, perché il dolore allo stomaco e all'addome è principalmente causato dal ristagno di fegato e gas della milza. Inoltre, la sindrome del dolore è principalmente causata dal male freddo e il maestro freddo riceve il sangue, quindi i meridiani sono urgenti, quindi la corda del polso. Le due costole che sorseggiano nel fegato sono chiamate bevande sospese e sono anche infilate. I pazienti moderni con arteriosclerosi sono accordi più tipici.
Vena diapositiva: la vena diapositiva è fluida dall'impulso e dovrebbe essere liscia, come il cordone, il rullo è liscio. Far scorrere l'espettorato principale, sorseggiare. A causa della resistenza interna del sorseggiare, nel caso della giustizia, potrebbe esserci un aumento del sangue e del sangue, quindi il polso è regolare. Pazienti con febbre alta, sangue caldo e sangue, lisci e lisci, donne dopo la gravidanza, flusso sanguigno per aumentare il feto, vene più scivolose tipiche più visibili.
Impulso reale: è probabile che l'impulso appaia in virgola mobile, media e volt, facendo riferimento al riempimento e all'impulso potente. L'inizio del corso principale della malattia, la giustizia non è vuota, l'avvelenamento da yang o gli spiriti maligni.
Non c'è attesa per la forma del polso dispersa: se trovi il numero di persone incerte, il dito intero sarà disperso e il primo sarà disperso.È difficile tornare in base alla dispersione. La produzione è la nascita del bambino e la malattia andrà persa.
Vene deboli: affondamento morbido e morbido come le vene deboli, leggermente alla ricerca di nessuna tavola per riacquistare conoscenza, perdita di vitalità e carenza di sangue, i giovani possono considerare lo scorpione dalla testa bianca.
濡 脉: il galleggiante è estremamente debole, a seconda della mano e vuoto, la principale malattia della carenza di sangue carenza di yang, sudore più vapore notturno osseo. Il polso viene verificato dallo specchio e lo studioso è competente nel cuore. Le vene fluttuano sulla pelle e la forza dell'impulso è debole, in genere è più di 3-4 unità di impulso Le vene sono più sottili e talvolta raddoppiate rispetto alle vene normali. La larghezza delle vene normali è di due quadrati. La larghezza è solo una griglia sulla base dell'onda e non esiste un caso speciale per la frequenza del polso.
涩 脉: l'impulso è difficile da dragare, la forma è corta e corta e la stagnazione bagnata è come raschiare il bambù, la malattia è lenta e difficile da mangiare e non è difficile danneggiare il sangue e danneggiare la multa.
Malattia, nome del polso. Conosciuta anche come urgenza. Il polso si sta affrettando, soprattutto quando è più di qualche impulso. Gli adulti stanno morendo. Più comune nella febbre acuta. Se la persona ferita è ferita, vedere la malattia e la maggior parte di essi sono sindromi critiche. Se la donna incinta vede questo polso senza malattia, è il polso della nascita, chiamato meridiano.
Impulso stretto: una specie di impulso. L'impulso è forte e forte, e dovrebbe essere indicato come un'emergenza, come girare una corda. Comune nel male freddo fuori dal fascio o freddo nel cibo freddo, freddo e stagnante, dolori addominali, dolori articolari e altri sintomi.
Nodo: si riferisce a una vena composita di aritmia. La formazione dei collaterali è derivata da vari battiti prematuri o blocchi di conduzione nelle aritmie e può anche essere trovata nelle persone normali (ma deve escludere le malattie cardiache) e disturbi emotivi, eccessivo alcool e tabacco.
芤 vena: larga e con un polso nel mezzo. Più comune nel polso dopo l'emorragia.
Una vena, una specie di polso. L'impulso è davvero lungo, l'accordo è lungo, il galleggiante è preso, il centro non è preso, l'affondamento è ottenuto ed è fermo. Più comune nell'accumulo di freddo e freddo, come sintomi, espettorato, espettorato e così via.
Impulso fluttuante: si riferisce alla pressione del dito, premere l'impulso leggermente debole.
Volt, nome dell'impulso. Si riferisce a un impulso. Le vene diventano vaghe e la stampa dei tendini è l'inizio. Poiché gli spiriti maligni sono interiori, l'impulso non può essere fatto circolare e il ristagno dell'impulso non è evidente e appare l'impulso vulcanico; se lo yang sta diminuendo, il sangue non può essere incoraggiato. Il primo è più comune nella malattia violenta malvagia, il secondo è più comune nella malattia cronica.
Vena di cuoio: un polso. Cioè, fluttuante e puntante, vuoto e forte, come l'impulso del tamburo. Una donna è semi-prodotta e sanguina, e l'uomo è sanguinante o "sogno".
Promuovere il polso: una specie di polso, il che significa che il polso è urgente e ci sono intervalli irregolari. Più comune nella stagnazione dello yang e nella stasi del qi, stasi del sangue, ristagno, cibo e malattie reumatiche, cardiopatia coronarica.
Vena lunga: una specie di polso, il cui polso appare come la lunghezza della testa e della coda, superiore allo standard. È principalmente dagli spiriti maligni, la giustizia non è cattiva e il male sta combattendo.
Shenmai: una delle pulsazioni. La posizione dell'impulso è bassa e la luce non deve essere indicata e l'impulso originale viene nuovamente premuto. "Impulso": "La mancanza di impulso di affondamento, secondo più che sufficiente." A causa della malattia e del ristagno del sangue, il sangue è intrappolato all'interno, il polso è pesante e potente, per l'evidenza; se i visceri sono deboli, il sangue non è pieno, il polso è debole, il polso è debole e debole, per la carenza.
Impulso ritardato: significa che ogni battito ha meno di quattro battiti, cioè l'impulso è meno di sessanta volte al minuto. I fattori patologici diretti sono la bradicardia sinusale e il blocco atrioventricolare; l'eccitabilità del nervo vago come ittero, vomito, nevrosi, dolore, ecc., Può causare vene ritardate neuropatiche.
Se l'impulso è più di 100 volte al minuto, viene chiamato impulso veloce. Può avere tachicardia, ipertiroidismo o anemia grave. La causa della tachicardia: fattori fisiologici: come esercizio fisico stimolante; fattori patologici: come conduzione cardiaca anormale, miocardite virale, ipertiroidismo e altri fattori come mancanza di esercizio fisico, fattori mentali e di altro tipo. Allo stato attuale, è necessario solo un trattamento sintomatico di supporto e l'adattamento viene effettuato in combinazione con la dieta e l'esercizio fisico moderato.
