Lo schiaffo dell'impatto di un corpo estraneo può essere sentito nella trachea
Introduzione
introduzione Alla fine dell'espirazione, il suono schiaffo del corpo estraneo che colpisce la parete tracheale e l'area subglottica può essere ascoltato alla trachea.È uno dei sintomi del corpo estraneo tracheale. Il corpo estraneo ha appena inalato, principalmente tosse. Successivamente, corpi estranei attivi si muovono con il flusso d'aria, che può causare tosse parossistica e difficoltà respiratorie. La gola è ricca di distribuzione nervosa: quando viene stimolata da corpi estranei che vengono accidentalmente inseriti per annegamento, produce una tosse difensiva, costringendo i corpi estranei a fuggire e proteggendo il tratto respiratorio inferiore. I bambini con tosse o prurito alla gola sono più pericolosi degli adulti.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Ai bambini piace prendere in giro le piccole cose, i denti non sono ancora nati, non possono masticare il cibo e il riflesso della tosse non è perfetto.
(2) Il corpo estraneo stesso è liscio, piccolo e leggero, come semi di melone, arachidi, fagioli, tappi di gomma piccoli, tappi di tubo di plastica, ecc. Sono facilmente inalati nel tratto respiratorio.
(3) Cattive abitudini sul lavoro, come i calzolai che bloccano aghi, aghi, bottoni, ecc. Tra i denti, occasionalmente inavvertitamente o improvvisamente parlando, inalando oggetti estranei. Inoltre, può anche essere causato da vomito, anestesia, avvelenamento o sofferenza di una malattia del sistema nervoso, in modo da inibire il riflesso della gola. Nell'operazione delle vie aeree superiori, le parti dello strumento vengono staccate o il tessuto viene rimosso e lo strumento viene occasionalmente inalato durante il trattamento del canale radicolare superiore.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
broncografia
Quando un corpo estraneo entra nel tratto respiratorio inferiore, c'è una tosse grave, che spesso ha un periodo asintomatico lungo o breve, quindi è facile essere diagnosticato erroneamente. A causa della natura del corpo estraneo, della posizione e della forma del corpo estraneo, anche i sintomi sono diversi, descritti come segue:
(1) Corpo estraneo alla gola
Quando un corpo estraneo entra nella gola, si verificano immediatamente tosse, respiro affannoso e gola riflessiva, causando difficoltà inspiratoria e respiro sibilante. Se il corpo estraneo rimane nella bocca della gola, si ha raucedine o difficoltà a deglutire. Se un corpo estraneo leggermente più grande viene bloccato nella glottide, può essere immediatamente soffocato a morte.
(2) Corpo estraneo tracheale
Il corpo estraneo è stato appena inalato e i suoi sintomi sono simili a quelli della gola ed è principalmente tosse. Più tardi, il corpo estraneo attivo si muove con il flusso d'aria, che può causare tosse parossistica e difficoltà respiratorie.Al termine dell'espirazione, il corpo estraneo può essere sentito alla trachea per influenzare il suono schiaffo della parete tracheale e l'area subglottica. E sotto la cartilagine tiroidea, il corpo estraneo può essere toccato e si avverte lo shock. Poiché la cavità tracheale è occupata da corpi estranei o l'edema sotto la glottide è stretto, provoca difficoltà respiratorie e può causare respiro sibilante.
(tre) corpo estraneo bronchiale
I primi sintomi sono simili ai corpi estranei tracheali. Sintomi diversi possono verificarsi a causa di diversi tipi di corpi estranei. I corpi estranei botanici, come arachidi e fagioli, contengono acido grasso libero e acido oleico, che sono altamente irritanti per le mucose e spesso presentano sintomi di bronchite acuta come febbre alta, tosse e espettorato purulento. Se si tratta di un corpo estraneo di metallo, ha meno irritazione locale e, se non si blocca, può rimanere nei bronchi per diversi mesi senza sintomi. Successivamente, a causa dell'intrusione di corpi estranei nel bronco, si sono verificati diversi gradi di ostruzione e sono comparsi diversi sintomi.
1. Il bronco non è completamente bloccato: durante l'inalazione, la trachea viene ingrandita, l'aria può entrare e quando l'espirazione viene ridotta a causa dei bronchi, il respiro espirato è inferiore e il gas distale all'ostruzione viene continuamente aumentato, formando un enfisema ostruttivo. Durante il controllo, puoi trovare:
1 Il movimento del torace del lato interessato è limitato durante la respirazione.
2 I suoni respiratori della parte interessata erano ridotti, la fibrillazione vocale era indebolita e la percussione era il suono di batteria.
La fluoroscopia 3X ha mostrato che il cuore e il mediastino erano spostati verso il lato sano e il sacco trasversale era piatto. Durante l'attività respiratoria si possono vedere il cuore e il mediastino, cioè quando la fine dell'espirazione, il cuore e il mediastino si spostano dal lato sano. Durante l'inalazione, il cuore e il mediastino si spostano al centro a causa dell'aumentata pressione sul lato controlaterale.Questo fenomeno può essere distinto dall'atelettasia ostruttiva.
2. Il bronco è completamente bloccato Quando l'aria non è in grado di passare durante l'espirazione o l'inalazione, l'aria distale all'ostruzione viene gradualmente assorbita dai polmoni e infine si forma l'atelettasia ostruttiva. Durante l'esame, è stato riscontrato che il movimento respiratorio del lato interessato era limitato, il torace del lato interessato era piatto, il suono respiratorio era indebolito o completamente scomparso, la fibrillazione vocale era indebolita e la percussione del lato interessato era opaca. La fluoroscopia a raggi X mostra che il cuore e il mediastino si spostano verso il lato interessato, non si muovono con la respirazione, il lato laterale del lato interessato aumenta, lo spazio intercostale si riduce e l'ombra polmonare è più densa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Poiché il corpo estraneo nel tratto respiratorio è principalmente un bambino, quando il corpo estraneo viene inalato, il membro della famiglia potrebbe non vederlo e il bambino non può lamentarsene. Non è possibile chiedere la storia di inalazione di corpi estranei, i bambini spesso a causa del respiro sibilante, ma sono stati erroneamente diagnosticati come "bronchite asmatica" o diagnosticati erroneamente come "pertosse" a causa di tosse parossistica o diagnosi errate dovute a infezione respiratoria a lungo termine "Polmonite", "broncodilatazione" e così via. Pertanto, ci sono lesioni localizzate nei polmoni dei bambini, offensivi a lungo termine non guariti o di buon tempo, i cosiddetti sintomi "tre diversi" non sono né tubercolosi polmonare né tipica polmonite bronchiale, né altre malattie polmonari. In tutti i casi, la possibilità di corpi estranei nel tratto respiratorio deve essere presa in seria considerazione e deve essere presa in seria considerazione: un esame fisico dettagliato e un esame radiografico sono strumenti importanti per la diagnosi di corpi estranei.
