trombosi venosa superficiale migratoria
Introduzione
introduzione La trombosi venosa può verificarsi nella patogenesi della trombosi venosa superficiale, che coinvolge spesso la grande vena safena o la piccola vena safena o i suoi rami, principalmente sulla base delle vene varicose. La caratteristica principale è il dolore nella formazione di trombi: la vena superficiale ha un cordone rosso, a calore ridotto, tenerezza e arrossamenti. L'embolo non è facile da cadere e generalmente non provoca embolia polmonare. Inoltre, la trombosi venosa superficiale migratoria è spesso un sintomo suggestivo di cancro.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La malattia è divisa in due tipi: infettiva e non infettiva.
Le persone infette sono più comuni nelle infezioni acute, nel parto, nella chirurgia pelvica o addominale, le persone non infettive sono causate dalla stasi del sangue e più comuni nella vena posteriore del polpaccio.
(due) patogenesi
La pressione di ritorno venosa del polpaccio è ridotta per vari motivi, la viscosità del sangue e l'aumento delle piastrine e la coagulazione del sangue è aumentata. Quando il vaso sanguigno è leggermente danneggiato, può far aderire le piastrine al trombo locale, quindi la deposizione di fibrina fa aumentare il trombo, causando l'occlusione del lume. Si diffuse anche nelle vene vicine o distanti.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT) tempo di tromboplastina parziale
Secondo i diversi siti di trombosi, può essere diviso in due categorie.
1. Trombosi venosa superficiale: spesso coinvolge la grande vena safena o la piccola vena safena o i suoi rami, principalmente sulla base delle vene varicose. La caratteristica principale è il dolore nella formazione di trombi: la vena superficiale ha un cordone rosso, a calore ridotto, tenerezza e arrossamenti. L'embolo non è facile da cadere e generalmente non provoca embolia polmonare. Inoltre, la trombosi venosa superficiale migratoria è spesso un sintomo suggestivo di cancro.
2. Trombosi venosa profonda: in base alla sua posizione e condizione, può essere suddivisa nei seguenti due tipi.
(1) trombosi venosa profonda del polpaccio: spesso si verifica nelle vene profonde del polpaccio, come la vena tibiale posteriore e la vena iliaca. Più comune nei pazienti che sono meno attivi a letto, si verifica spesso nella seconda settimana dopo l'intervento chirurgico. L'estremità inferiore sinistra è la più comune. È caratterizzato da dolore e tenerezza nei muscoli del polpaccio e della caviglia, è gravemente doloroso dopo l'esercizio e la dorsiflessione del piede è ancora peggiore e i sintomi sistemici non sono significativi. Potrebbe esserci il segno di Homan al momento dell'esame, cioè il polpaccio è dritto, il piede è dorsiflesso e la vena del gastrocnemio è tirata dalla vena e si verifica dolore. Può anche sembrare che la circonferenza del muscolo gastrocnemio sia più spessa del lato sano di oltre 5 cm.
(2) espettorato, trombosi della vena femorale: può essere secondario alla trombosi della vena del polpaccio, ma più della vena iliaca primaria. Comune nel postpartum, insorgenza rapida, edema diffuso grave dell'arto interessato, elevata temperatura della pelle o lieve spasmo, dilatazione superficiale delle vene, dolore insopportabile all'interno della coscia e significativa tenerezza lungo la vena, specialmente nel trigone. I sintomi sistemici non sono pesanti.
La trombosi venosa profonda è dovuta all'invasione della vena principale e può produrre infiammazione pervenosa, colpire i vasi linfatici adiacenti o causare spasmo arterioso, quindi i sintomi e i segni sono più pesanti. Inoltre, possono verificarsi gravi complicazioni e quando il trombo viene esteso alla vena cava inferiore, può causare embolia polmonare e talvolta può essere il primo sintomo della malattia. Può essere secondario all'ipertensione polmonare.
1. Trombosi venosa superficiale: molto simile alle manifestazioni cliniche della tromboflebite, difficile da identificare e la malattia venosa trombotica clinicamente superficiale è principalmente tromboflebite piuttosto che trombosi venosa, quindi la diagnosi di questa malattia Di solito tromboflebite.
2. Trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba: in base al dolore e alla tenerezza dei muscoli del polpaccio della parte inferiore della gamba, l'aumento della circonferenza del muscolo gastrocnemio e il segno positivo di Homan possono confermare la diagnosi.
3. 髂, trombosi delle vene femorali: in base a gonfiore degli arti inferiori, dolore e tenerezza nel triangolo, riduzione della temperatura cutanea, variazioni di colore e varici superficiali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della trombosi venosa superficiale migratoria:
1. Trombosi venosa superficiale: molto simile alle manifestazioni cliniche della tromboflebite, difficile da identificare e la malattia venosa trombotica clinicamente superficiale è principalmente tromboflebite piuttosto che trombosi venosa, quindi la diagnosi di questa malattia Di solito tromboflebite.
2. Trombosi venosa profonda del polpaccio: deve essere identificata con altre malattie del coinvolgimento del gastrocnemio, come l'infezione locale dei tessuti molli.
3. Espettorato e trombosi venosa femorale: la maggior parte della trombosi venosa profonda può essere caratterizzata da edema unilaterale degli arti inferiori, che dovrebbe essere analizzato e differenziato dal linfedema e dall'edema causati da malattie cardiache, epatiche e renali. Secondo i diversi siti di trombosi, può essere diviso in due categorie.
1. Trombosi venosa superficiale: spesso coinvolge la grande vena safena o la piccola vena safena o i suoi rami, principalmente sulla base delle vene varicose. La caratteristica principale è il dolore nella formazione di trombi: la vena superficiale ha un cordone rosso, a calore ridotto, tenerezza e arrossamenti. L'embolo non è facile da cadere e generalmente non provoca embolia polmonare. Inoltre, la trombosi venosa superficiale migratoria è spesso un sintomo suggestivo di cancro.
2. Trombosi venosa profonda: in base alla sua posizione e condizione, può essere suddivisa nei seguenti due tipi.
(1) trombosi venosa profonda del polpaccio: spesso si verifica nelle vene profonde del polpaccio, come la vena tibiale posteriore e la vena iliaca. Più comune nei pazienti che sono meno attivi a letto, si verifica spesso nella seconda settimana dopo l'intervento chirurgico. L'estremità inferiore sinistra è la più comune. È caratterizzato da dolore e tenerezza nei muscoli del polpaccio e della caviglia, è gravemente doloroso dopo l'esercizio e la dorsiflessione del piede è ancora peggiore e i sintomi sistemici non sono significativi. Potrebbe esserci il segno di Homan al momento dell'esame, cioè il polpaccio è dritto, il piede è dorsiflesso e la vena del gastrocnemio è tirata dalla vena e si verifica dolore. Può anche sembrare che la circonferenza del muscolo gastrocnemio sia più spessa del lato sano di oltre 5 cm.
(2) espettorato, trombosi della vena femorale: può essere secondario alla trombosi della vena del polpaccio, ma più della vena iliaca primaria. Comune nel postpartum, insorgenza rapida, edema diffuso grave dell'arto interessato, elevata temperatura della pelle o lieve spasmo, dilatazione superficiale delle vene, dolore insopportabile all'interno della coscia e significativa tenerezza lungo la vena, specialmente nel trigone. I sintomi sistemici non sono pesanti.
La trombosi venosa profonda è dovuta all'invasione della vena principale e può produrre infiammazione pervenosa, colpire i vasi linfatici adiacenti o causare spasmo arterioso, quindi i sintomi e i segni sono più pesanti. Inoltre, possono verificarsi gravi complicazioni e quando il trombo viene esteso alla vena cava inferiore, può causare embolia polmonare e talvolta può essere il primo sintomo della malattia. Può essere secondario all'ipertensione polmonare.
