Formazione di grumi nello spazio tracheale
Introduzione
introduzione Tumore mediastinico, il mediastino si trova tra i due lati del polmone, con lo sterno e la vertebra toracica come confini anteriori e posteriori. Esistono molti organi importanti, tra cui grandi vasi sanguigni, trachea, bronchi principali, pericardio, esofago, timo e un gran numero di grassi, nervi e vasi linfatici, tumori del mediastino a causa di uno sviluppo congenito anormale o di cisti o tumori acquisiti. Ci sono molti tipi di tumori all'interno, ci sono primari e metastatici e i tumori primari sono più benigni, ma una parte considerevole è maligna. Al fine di indicare la posizione della lesione nel mediastino, il mediastino può essere diviso in più parti: lo sterno e il bordo inferiore della quarta vertebra toracica sono divisi in parti superiore e inferiore. Lo spazio mediastinico contenente molti organi importanti è chiamato "mediastino viscerale" (medio) Nel mediastino), il divario tra la trachea destra e il pericardio è il mediastino anteriore; il mediastino posteriore è chiamato dietro la trachea e il pericardio (compresi l'esofago e il mediastino paraspinale). Secondo le statistiche interne, l'incidenza dei tumori mediastinici è la prima nei tumori neurogeni, seguita da teratoidi, tumori del timo e della tiroide, con il minor numero di tumori cistici.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
È causato da una varietà di displasia congenita, come cisti tracheali e bronchiali derivate da trachea o germogli bronchiali, cisti gastriche e cisti gastrointestinali derivate dall'intestino anteriore e cisti pericardiche dovute allo sviluppo anormale dei tessuti mesodermici. E linfangioma cistico e simili. Tali cisti anormali dello sviluppo non subiscono trasformazioni maligne; inoltre, le cisti mediastiniche includono cisti parassitarie (come la cisticercosi), ematomi cistici e pseudocisti pancreatici.
(due) patogenesi
Cisti tracheobronchiale
La cisti tracheobronchiale è il tipo più comune di cisti congenita mediastinica, rappresentando dal 40% al 50%. La maggior parte delle cisti tracheobronchiali si verificano dal 26 ° al 40 ° giorno dopo il concepimento, le più vecchie formano più masse mediastiniche, mentre le successive formano più masse intrapolmonari. I casi individuali si trovano anche in trasversale o trasversale Il prossimo. La cisti tracheobronchiale mediastinica può essere divisa in cinque gruppi in base alla posizione della trachea, intorno alla carena, alla paraplegia, all'esofago e ad altre parti, la maggior parte delle quali si trovano intorno alla carena, e molti peduncoli sono collegati all'atmosfera. Le cisti situate intorno alla carena sono soggette a sintomi clinici dovuti alla compressione dei tessuti adiacenti.
2. Cisti esofagea
La cisti esofagea è derivata dall'intestino anteriore dell'embrione ed è il risultato della mancata formazione di un lume normale durante lo sviluppo esofageo.
3. Cisti gastrointestinale
Le cisti gastrointestinali sono rare. Esistono diverse spiegazioni teoriche sulla sua origine e si ritiene che l'endoderma precoce e il notochord non siano completamente separati. Le cellule di rivestimento della cisti gastrointestinale includono cellule epiteliali della mucosa gastrica, cellule epiteliali intestinali e cellule epiteliali della colonna ciliare, in cui le cellule epiteliali della mucosa gastrica possono avere una funzione secretoria, portando all'ulcera peptica.
4. Cisti pericardica
La maggior parte delle cisti pericardiche sono malattie congenite e in alcuni casi possono verificarsi cisti pericardiche dopo molti anni di pericardite acuta. La cisti pericardica è generalmente fusiforme o ovoidale, con una parete sottile e un liquido limpido o giallo paglierino.La parete della capsula è coperta da un singolo strato di cellule piatte o colonnari e la morfologia cellulare ricorda cellule mesoteliali.
5. Cisti timica
Le cisti timiche sono rare e rappresentano solo dall'1% al 2% di tutte le masse mediastiniche. La maggior parte delle cisti congenite dell'epitelio faringeo timico può verificarsi ovunque dal collo alla linea discendente del mediastino anteriore; ci sono state anche segnalazioni di traumi e infiammazioni correlati.
Patologicamente, le cisti timiche dovrebbero essere differenziate dalle pseudocisti formate dal timoma e dalla malattia di Hodgkin: la parete della pseudocisti è generalmente spessa e nella parete fibrosa si trovano residui di tessuto tumorale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Torace risonanza magnetica torace esame TC torace B aspirazione toracica prospettiva super petto
1. Manifestazioni cliniche:
In generale, ci sono pochi segni positivi di tumori mediastinici e i loro sintomi sono correlati alla dimensione del tumore, alla posizione, al modello di crescita, alla struttura e alla natura. I tumori benigni crescono lentamente e possono raggiungere condizioni abbastanza grandi, asintomatiche o lievi. Al contrario, i tumori maligni sono altamente invasivi e progrediscono rapidamente e i sintomi possono comparire in un momento inferiore. I sintomi più comuni includono dolore toracico, senso di costrizione toracica, tosse, edema della testa e del viso, assenza di sudore su un lato, difficoltà a deglutire, ecc. Inoltre, potrebbero esserci alcuni sintomi specifici legati alla natura del tumore: come il gozzo post-sternale con deglutizione su e giù, tosse con capelli fini simili a capelli o sebo simile a una cagliata di fagioli come un teratoma che si rompe nel polmone; con miastenia grave Questi sono timoma e simili.
2. Diagnosi:
Esame radiografico del torace: un mezzo importante per diagnosticare i tumori del mediastino. Una fluoroscopia può essere eseguita per vedere se la massa si muove su e giù con la deglutizione, se ha un cambiamento morfologico con o senza respirazione. Radiografia del torace laterale ai raggi X: mostra il sito del tumore, la densità, la forma, la levigatezza del bordo, la calcificazione o l'ombra ossea. La TC o la risonanza magnetica nucleare possono ulteriormente mostrare la relazione tra tumori e tessuti e organi adiacenti, ed è un esame essenziale. L'angiografia cardiovascolare e bronchiale può essere eseguita se necessario. Gli ultrasuoni possono identificare tumori sostanziali, vascolari o cistici. I radionuclidi possono aiutare a diagnosticare il gozzo post-sternale. Una biopsia linfonodale gonfia del collo. Tracheoscopia, esofagoscopia e mediastinoscopia. Toracoscopico: biopsia della massa mediastinica. La radioterapia diagnostica, se può essere ridotta a breve termine, aiuta a identificare tumori radioattivi come il linfoma maligno.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Fistola tracheale esofagea: gli organi respiratori dalla trachea agli alveoli, a partire dalla parete laterale ventrale del foregut (successivamente sviluppato nell'esofago), hanno iniziato a verificarsi nel solco (gro-polmone). In un secondo momento, il setto tracheale esofageo che si estende dalla parte posteriore con l'apertura tra l'esofago e la trachea è completamente bloccato, lasciando solo la parte della gola. Se l'insufficienza non è completa, una porta tra l'esofago tracheale viene lasciata nell'area esterna della gola, che si chiama fistola tracheale esofagea.
Gonfiore simile alla gomma esofagea tracheale: comune nella malattia della sifilide esofagea, i pazienti con un gonfiore simile alla gomma che porta a spasmo esofageo tracheale (bronchiale), tossiscono ogni volta che mangiano. Inoltre, possono verificarsi anche altri sintomi di esofagite e ostruzione.
Piccolo edema della mucosa bronchiale: ci sono lesioni infiammatorie, edema della piccola mucosa bronchiale, comune nei polmoni. Le bolle polmonari sono generalmente secondarie alle lesioni infiammatorie nei bronchioli. Come la polmonite, l'enfisema e la tubercolosi, il più comune clinico ed enfisema. Le bolle polmonari secondarie alla polmonite o agli ascessi polmonari sono più comuni nei neonati e nei bambini piccoli, ci sono singole e multiple.
1. Manifestazioni cliniche:
In generale, ci sono pochi segni positivi di tumori mediastinici e i loro sintomi sono correlati alla dimensione del tumore, alla posizione, al modello di crescita, alla struttura e alla natura. I tumori benigni crescono lentamente e possono raggiungere condizioni abbastanza grandi, asintomatiche o lievi. Al contrario, i tumori maligni sono altamente invasivi e progrediscono rapidamente e i sintomi possono comparire in un momento inferiore. I sintomi più comuni includono dolore toracico, senso di costrizione toracica, tosse, edema della testa e del viso, assenza di sudore su un lato, difficoltà a deglutire, ecc. Inoltre, potrebbero esserci alcuni sintomi specifici legati alla natura del tumore: come il gozzo post-sternale con deglutizione su e giù, tosse con capelli fini simili a capelli o sebo simile a un fagiolo come un teratoma che si rompe nel polmone; con miastenia grave Questi sono timoma e simili.
2. Diagnosi:
Esame radiografico del torace: un mezzo importante per diagnosticare i tumori del mediastino. Una fluoroscopia può essere eseguita per vedere se la massa si muove su e giù con la deglutizione, se ha un cambiamento morfologico con o senza respirazione. Radiografia del torace laterale radiografica positiva: può mostrare il sito del tumore, la densità, la forma, la levigatezza del bordo, la calcificazione o l'ombra ossea. La TC o la risonanza magnetica nucleare possono ulteriormente mostrare la relazione tra tumori e tessuti e organi adiacenti, ed è un esame essenziale. L'angiografia cardiovascolare e bronchiale può essere eseguita se necessario. Gli ultrasuoni possono identificare tumori sostanziali, vascolari o cistici. I radionuclidi possono aiutare a diagnosticare il gozzo post-sternale. Una biopsia linfonodale gonfia del collo. Tracheoscopia, esofagoscopia e mediastinoscopia. Toracoscopico: biopsia della massa mediastinica. La radioterapia diagnostica, se può essere ridotta a breve termine, aiuta a identificare tumori radioattivi come il linfoma maligno.
