rigidità simile al piombo
Introduzione
introduzione In alcune lesioni extrapiramidali si osservano aumenti del tono muscolare tonico con particolari variazioni di tensione, che sono selettive per aumentare il tono muscolare, mentre gli arti superiori sono principalmente adduttori, flessori e pronatori e le estremità inferiori sono superiori alla tensione muscolare degli estensori. La resistenza incontrata quando si sposta passivamente l'arto di un paziente è generalmente più piccola di quella di un espettorato, ma non ha nulla a che fare con la lunghezza del muscolo in quel momento, cioè con la morfologia della contrazione. Non c'è differenza tra l'estensore e il flessore. Indipendentemente dalla velocità, ampiezza e direzione dell'azione, si incontra la stessa resistenza. Questo aumento del tono muscolare è chiamato rigidità simile al tubo di piombo.
Patogeno
Causa della malattia
Il tono muscolare è ridotto in varie miopatie, miastenia grave, neuropatia periferica, radicolite o danno cerebellare e il tono muscolare diminuisce anche quando il midollo spinale conduce le fibre nervose propriocettive. Nei bambini con emiplegia acuta, la tensione muscolare può essere bassa nella fase iniziale dell'espettorato e la tensione muscolare aumenta dopo diversi giorni o settimane e i riflessi tendinei sono aumentati. Paralisi periodica familiare, stenosi, convulsioni epilettiche, depressione muscolare parossistica o interstiziale. La malattia del sistema dei coni ha aumentato il tono muscolare. Le lesioni extra-piramidali e dei gangli della base possono essere ridotte o aumentate, a volte manifestate come aumento del tono muscolare simile a un ingranaggio. Quando il cervello è forte, la tensione muscolare è ovviamente aumentata, gli arti sono rigidi, gli arti inferiori sono dritti e gli arti superiori sono flessi verso la schiena.
Aumento del tono muscolare: Tiller è entrambi tonico.
L'aumento dello spasmo dei muscoli sacrali è associato a danni al cono e sono facilitati i riflessi del midollo spinale. Quando si sposta passivamente l'articolazione del paziente, si verifica un senso di impedenza in caso di aumento del tono muscolare, che è correlato alla velocità di esercizio. Quando i muscoli nello stato accorciato vengono rapidamente tirati, provocano immediatamente una contrazione e avvertono uno stato paralizzato. Quando la forza viene allungata in una certa misura, la resistenza scompare improvvisamente, cioè la cosiddetta tensione muscolare simile a un coltello viene aumentata.
L'aumento della tensione muscolare spastica non è correlato allo "espettorato", che si riferisce a una contrazione muscolare involontaria. In alcune lesioni extrapiramidali si osservano aumenti del tono muscolare tonico con particolari variazioni di tensione, che sono selettive per aumentare il tono muscolare, mentre gli arti superiori sono principalmente adduttori, flessori e pronatori e le estremità inferiori sono superiori alla tensione muscolare degli estensori.
La resistenza incontrata quando si sposta passivamente l'arto di un paziente è generalmente più piccola di quella di un espettorato, ma non ha nulla a che fare con la lunghezza del muscolo in quel momento, cioè con la morfologia della contrazione. Non c'è differenza tra l'estensore e il flessore. Indipendentemente dalla velocità, ampiezza e direzione dell'azione, si incontra la stessa resistenza. Questo aumento del tono muscolare è chiamato tonico simile al piombo, come l'alternanza di cambiamenti lenti e stretti dovuti al tremore, chiamato rigidità simile a un ingranaggio.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Liquido cerebrospinale di routine del sangue elettromiografico di rame
La miotonia è dovuta ad un aumento del tono muscolare extrapiramidale e ad un aumento del tono muscolare sia nei muscoli agonisti che in quelli antagonisti. Quando le articolazioni vengono spostate passivamente, l'aumento della tensione muscolare è sempre coerente e il senso di resistenza uniforme viene chiamato "rigidità simile a un tubo di piombo". Se il paziente ha tremore, il paziente può avvertire pause intermittenti con una resistenza uniforme durante la flessione e la flessione degli arti. Ad esempio, l'ingranaggio sta ruotando, che si chiama "rigidità simile ad un ingranaggio".
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del tonico simile al tubo di piombo:
In primo luogo, aumento del tono muscolare, lesioni del tratto piramidale
Le lesioni del tratto piramidale vengono danneggiate dopo il periodo di shock o le lesioni a forma di cono dell'insorgenza insidiosa e la tensione muscolare aumenta sul lato temporale, ad esempio la posizione di Wernicke-Mann espressa nell'emiplegia è rappresentativa. Le lesioni a forma di cono significative hanno una tripla fibbia: flessione dell'anca dell'anca, del ginocchio e delle articolazioni metacarpali degli arti seguenti. Nella lesione del tratto piramidale, il sito di aumento della tensione muscolare è coerente con il sito sacrale, inoltre la tensione muscolare è aumentata a riposo, il muscolo della palpazione è duro e durante il movimento passivo si verifica un'impedenza simile a un coltello.
In secondo luogo, disturbi extrapiramidali
1. Morbo di Parkinson: l'aumento del tono muscolare causato da questa malattia si chiama muscolo rigido. La tensione del muscolo agonista e del muscolo antagonista aumenta. Quando l'articolazione viene spostata passivamente, l'aumento della tensione muscolare è sempre costante e si avverte una resistenza uniforme ed è presente la "rigidità simile a un tubo di piombo". Se il paziente ha tremore, l'arto viene flesso e allungato. Quando senti la resistenza uniforme, c'è una pausa intermittente, come ad esempio la marcia che gira, cioè: "la marcia è forte". La rigidità del muscolo muscolare di espressione facciale è una "maschera" inespressiva, la deglutizione della rigidità muscolare non può essere ingoiata e deglutita bene, la rigidità muscolare del muscolo oculare mostra un rallentamento del movimento oculare, c'è un fenomeno viscoso del movimento dello sguardo. I muscoli del collo e dei muscoli del tronco sono irrigiditi per formare uno stato di flessione, cioè la testa e il busto sono in avanti, i muscoli superiori sono leggermente ruotati esternamente, l'articolazione del gomito è flessa, l'articolazione metacarpo-falangea è flessa, il pollice è addotto, gli arti inferiori sono leggermente addotti e il ginocchio è flesso. Il collo e la colonna vertebrale si muovono lentamente.
2. Corea di Huntington: il tono muscolare è per lo più normale, ma alcuni pazienti presentano rigidità muscolare simile alla malattia di Porkson e i sintomi della danza sono quasi completamente assenti. Questo tipo è infine distonia posturale, flessione dell'arto superiore ed entrambi gli arti inferiori diritti. Si ritiene che questo sintomo di danza cronica e progressiva della rigidità muscolare sia il risultato di un danno pallido globus.
3. Lo sparsm di torsione (noto anche come distonia da deformità (distonia musculorum defoumans) è un tronco del tronco, una rara lesione dei gangli della base. Clinicamente, è caratterizzato da un aumento del tono muscolare e da una grave torsione involontaria degli arti e persino di tutto il corpo. Il tono muscolare aumenta quando l'arto è attorcigliato e normale quando la torsione si ferma.
4. Anomalie del tono muscolare indotte da farmaci:
(1) distonia acuta (distonia acuta): esordio acuto, appare poco dopo il trattamento, più comune nei giovani, caratterizzato da strani tendini. Principalmente sono coinvolti i muscoli del collo e della testa, il più comune è la paralisi involontaria della lingua e dei muscoli orali, in modo che i muscoli masticatori si contraggano strettamente, la bocca non si apre, il linguaggio, la difficoltà a deglutire, l'eccentricità facciale o accompagnata da torcicollo spasmodico Questa risposta è correlata alla sensibilità dell'individuo ed è efficace con paralisi anti-shock, antistaminici o barbiturici.
(2) discinesia tardiva: esordio lento, che si verifica dopo diverse settimane, mesi o anni di assunzione di neurolettici, anche dopo l'interruzione del farmaco. È caratterizzato da un labbro rigido e ripetitivo, un movimento involontario della lingua, talvolta accompagnato da un movimento simile a danza dell'arto o del tronco e un movimento dell'asse del corpo. L'uso di farmaci antiparassitari non è solo inefficace, ma a volte peggiora i sintomi. Può anche avere un tono muscolare basso e una paralisi.Può coinvolgere i muscoli del collo, i muscoli lombari, ecc., Come la vita non può sollevarsi, il rigonfiamento, il collo è morbido, non può guardare in alto, non può camminare quando si cammina, non può sollevare le gambe, tallone trascinando il terreno .
Terzo, malattie cerebellari
Quando ci sono lesioni cerebellari estese su entrambi i lati, a volte la tensione muscolare aumenta e il movimento passivo degli arti ha un senso di impedenza: in piedi, il tronco e gli arti sono rigidi. L'atrofia cerebellare dell'oliva presenta talvolta rigidità muscolare di tipo Parkinson, suggerendo un danno strutturale associato ai gangli della base del cervello.
In quarto luogo, la malattia del tronco encefalico
L'aumento della tensione muscolare causata da lesioni del tronco encefalico è più evidente nel mesencefalo.Le lesioni del mesencefalo mostrano rigidità muscolare, che appartiene al tipo di tonicità del cervello. Le estremità prossimali degli arti sono evidenti e il dolore è nel gruppo estensore. Gli arti superiori sono dritti, i polsi sono flessi e addotti. Le estremità inferiori sono dritte e viene addotta la rotazione interna, che viene chiamata per andare al mesencefalo. La sostanza bianca diffusa della corteccia cerebrale, come l'encefalite, una grave lesione cerebrale traumatica, l'emorragia cerebrale può anche apparire rigidità degli arti, la differenza tra il tonico dell'avambraccio è la flessione dell'avambraccio, l'altra prestazione è completamente la stessa del tonico del mesencefalo Per "rigidità alla corteccia".
In quinto luogo, la neuropatia periferica
La neuropatia periferica è caratterizzata da un danno al motoneurone inferiore ed è caratterizzata da una diminuzione del tono muscolare. Tuttavia, in caso di paralisi facciale incompleta, potrebbe esserci un aumento del tono muscolare facciale, che si manifesta come spasmo emifacciale. Inoltre, quando i nervi periferici sono infiammati, i tumori e simili, e i nervi periferici vengono stimolati, la tensione muscolare aumenta e questo aumento è principalmente dovuto all'aumento del tono muscolare difensivo.
In sesto luogo, lesioni miogeniche Sebbene la tensione muscolare possa essere aumentata, ma il riflesso del tendine è normale o ridotto, non vi è iperreflessia.
1. Miopogenicità congenita (paramiotonia congenita): nota anche come malattia di Eulenberg. La malattia mostra solo un aumento del tono muscolare durante l'esercizio e una normale tensione muscolare a riposo. La tensione muscolare di questa malattia è aumentata e la contrazione tonica muscolare è osservata all'inizio dell'esercizio e ritorna normale dopo l'esercizio ripetuto. Al momento della palpazione, i muscoli hanno una resistenza speciale, che è dura come una pelle gommosa ed è evidente quando i muscoli si contraggono dopo la stimolazione meccanica.
2. Sindrome di mandy rigida (sindrome di rigidità): un attacco epilettico con eziologia sconosciuta. La tensione muscolare dei muscoli del collo, del tronco, delle ossa posteriori e dei muscoli addominali è evidente e il dolore è stimolato dal mondo esterno. Il cecchino, il suono e la luce, lo stress mentale, ecc. Possono essere indotti e aggravati.Le estremità prossimali comuni iniziano a svilupparsi verso il corpo e la forza muscolare e i riflessi tendinei sono normali. I sintomi della rigidità scompaiono durante il sonno.
Sette, altro
1. Tetano: la tensione muscolare locale precoce è aumentata, la comune è la contrazione del tendine da masticare su entrambi i lati, accompagnata da rigidità muscolare cervicale, seguita da spasmo muscolare facciale; l'angolo della bocca è verso l'esterno, il naso è contratto e l'occhio è incrinato. Si chiama "aspetto sorridente". Aumento del tono muscolare sistemico con lo sviluppo della malattia. Ad esempio, quando la tensione muscolare del muscolo allungato del tronco è dominante, l'arco angolare viene invertito. Quando la tensione del muscolo flessore è dominante, l'arco anteriore viene invertito. La posizione del paziente è come la posizione intrauterina del feto: il flessore della testa, il ginocchio e la caviglia sono strettamente attaccati.踵 Vicino ai fianchi. Quando la tensione muscolare su un lato del tronco è dominante, il corpo è piegato lateralmente, cioè l'arco laterale è invertito: la testa e le spalle sono inclinate su un lato, le spalle laterali si abbassano e il corpo è piegato verso la forma a mezzaluna.
2. Tetania: i livelli bassi di calcio nel sangue sono la causa principale di questa malattia. L'aumento del tono muscolare si manifesta principalmente nelle estremità distali e si diffonde persino nel tronco. Alcuni studiosi dividono la sindrome della mano, del piede e della caviglia in tre tipi:
(1) tipo benigno: si verifica principalmente all'estremità distale della punta, il pollice è fortemente addotto e semi-flessibile, e le altre dita sono vicine tra loro, il dito medio del dito è ovviamente flesso e il bordo laterale della mano è vicino al bordo laterale. A volte il dito finale è più pronunciato rispetto ad altre dita e l'ultimo dito è spesso piegato sotto il resto del dito, oppure il pollice è piegato nel guanto, che è chiamato "mano dell'ostetrica". Gli arti inferiori sono la flessione della punta, che è un'inversione a ferro di cavallo, il polpaccio è dritto, libero di muoversi, e c'è un senso di impedenza durante il movimento passivo.
(2) Tipo moderato: gli arti superiori precoci compaiono per primi tensione muscolare, rigidità muscolare, rottura al tronco, muscoli facciali e arti inferiori, a volte retto addominale, sternocleangepsis, muscoli pettorali maggiori possono essere forti e dritti. Quando i muscoli facciali sembrano miotonici, hanno un viso speciale: obliquo extraoculare o obliquo interno, mascella chiusa, lingua rigida, mal strutturata, difficile da deglutire, come dispnea e asfissia quando la laringe è dolorante.
(3) Tipo grave: episodi ripetuti in un breve periodo di tempo, mostrando rigidità muscolare generalizzata, accompagnata da spasmo laringeo.
