Ipermagnesiemia
Introduzione
introduzione Quando la concentrazione sierica di magnesio supera il valore normale, si tratta di ipermagnesemia e il sangue [Mg2]> 1,05mmoL / L o più, ad eccezione di alcuni fattori iatrogeni, che causano un eccesso di magnesio nel corpo, la maggior parte dei quali è causata da disfunzione renale. diminuito. Come per l'ipomagnesemia, la concentrazione sierica di magnesio non è un indicatore affidabile dell'aumento del magnesio, poiché il 25% di magnesio nel siero si lega alle proteine e questa parte del magnesio non esercita effetti fisiologici. Gli ioni di magnesio sono principalmente nelle cellule, quindi quando il corpo è magnesio Quando il contenuto viene aumentato, il magnesio sierico può essere nell'intervallo normale. Tuttavia, in generale, il grado di ipermagnesemia e l'aumento del magnesio corporeo sono coerenti.
Patogeno
Causa della malattia
L'insufficienza renale acuta o cronica è più comune, ma in generale i pazienti con insufficienza renale possono ancora mantenere livelli normali o normali elevati di magnesio nel sangue e nessun sintomo causato da ipermagnesemia. Se un'assunzione eccessiva (come l'uso di antiacidi) o un accesso eccessivo al corpo attraverso altri mezzi (come l'iniezione intramuscolare di solfato di magnesio, ecc.), Potrebbero esserci ipermagnesemia e sintomi significativi. Inoltre, la tiroxina può inibire il riassorbimento renale di magnesio e favorire l'escrezione urinaria di magnesio, quindi alcuni pazienti con edema mucoso possono sviluppare ipermagnesemia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Magnesio sierico urinario magnesio (Mg2 +, Mg)
1. L'aumento della concentrazione sierica di magnesio (siero magnesio> 1,25 mmol / L) può diagnosticare direttamente l'ipermagnesemia.
L'eliminazione urinaria di magnesio 2,24 ore è di grande aiuto nella diagnosi della causa. Se la quantità di perdita è ridotta, è causata da fattori renali, endocrini e metabolici, altrimenti è causata da un aumento dell'assunzione o della distribuzione anormale.
3. Esame dell'elettrocardiogramma: compaiono blocco di conduzione e bradicardia. L'elettrocardiogramma dell'ipermagnesemia ha mostrato un prolungamento dell'intervallo PR, un ampliamento del QRS e un prolungamento dell'intervallo QT.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Ipermagnesemia lieve, sintomi e segni sono spesso mancanti, facili da ignorare, per i pazienti con magnesio, in particolare i pazienti con insufficienza renale, dovrebbero prestare attenzione al monitoraggio della concentrazione ematica di magnesio, combinato con determinazione urinaria del magnesio, malattia di base primaria Vengono effettuate diagnosi e diagnosi differenziale.
