danno del nervo vestibolare
Introduzione
introduzione La funzione del nervo vestibolare è quella di riflettere l'equilibrio del corpo, compresa la testa, il bulbo oculare, il corpo e gli arti, e regolare la risposta del corpo a varie accelerazioni. I sintomi più comuni di danno al nervo vestibolare sono vertigini e nistagmo. Le vertigini sono la sensazione che un paziente senta che l'ambiente o se stesso sta ruotando o muovendosi. Sebbene l'incidenza della vertigine come primo sintomo sia più alta, la vertigine effettiva è significativamente inferiore al primo sintomo. Riferito solo il 10% dei pazienti con sintomi neurologici vestibolari e il 65% dei casi nella storia di coinvolgimento vestibolare, alcuni si sono verificati alcuni anni fa. Le vertigini si verificano spesso in uno stato di quiescenza, ma alcuni pazienti inducono o aggravano quando cambiano postura come chinarsi, sedersi o girare la testa.I sintomi possono essere alleviati nei pazienti che assumono farmaci sedativi.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Neurite vestibolare acuta: l'80% dei pazienti ha un improvviso inizio di vertigini dopo il risveglio nel tratto respiratorio o gastrointestinale e raggiunge un picco in poche ore, accompagnato da nausea e vomito, che dura per diversi giorni, settimane e quindi A poco a poco è tornato alla normalità. Gli anziani sono lenti a riprendersi e possono durare diversi mesi. Più di un orecchio è malato e occasionalmente sono state diagnosticate due orecchie. C'è un nistagmo paralitico spontaneo sul lato sano, che può causare malattie in una famiglia di più persone, e c'è anche una piccola epidemia nel gruppo. Nessun acufene o sordità nel periodo della malattia è caratteristico.
(2) Neurite vestibolare cronica: la maggior parte sono di mezza età e sopra, possono avere vertigini ricorrenti, il grado è leggero ed è ovvio quando si cammina in posizione eretta.Può durare per diversi anni e nausea e vomito sono rari, spesso mostrando instabilità a lungo termine.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettroencefalografia oculare, esame neurologico, esame TC maxillofacciale a cinque punteggi
I test di funzionalità vestibolare comunemente usati sono:
1 Controllo della funzione di bilanciamento degli arti: si riferisce a test, step test, test verticale dell'occhio chiuso (test high white), test dell'articolazione delle dita dei piedi, test di oscillazione del centro di gravità, controllo dell'elettrogramma della posizione dinamica, ecc. L'esame di cui sopra può comprendere approssimativamente il grado di disturbo dell'equilibrio degli arti e condurre un'analisi approssimativa della lesione.
2 Esame del nistagmo: il nistagmo è un movimento ritmico irregolare del bulbo oculare, è costituito da una fase lenta e una fase rapida e si verifica spesso quando l'organo vestibolare è malato. Diversi tipi di nistagmo hanno un importante valore di riferimento per la diagnosi della posizione della lesione. Compresi esame dell'astigmatismo dello sguardo, esame del nistagmo spontaneo, esame del nistagmo posizionale, nistagometria di lussazione e così via.
3 controllo semi-regolatorio della funzione: test di spin comunemente usato, test di calore freddo, test della pupilla, ecc., Attraverso la rotazione, la temperatura, la pressione, ecc. Per stimolare il vestibolo dell'orecchio interno, la deflessione delle ciglia delle cellule ciliate, la deflessione degli arti indotta e il nistagmo, ottenendo così Determinare lo scopo della funzione vestibolare.
4 nistagmo: esiste un potenziale di riposo tra la cornea e la retina del bulbo oculare, una carica positiva sul lato della cornea e una carica negativa sul lato della retina, chiamata potenziale retinico corneale. Il movimento dell'occhio può cambiare questo potenziale e l'entità del cambiamento potenziale è proporzionale all'angolo della deviazione del bulbo oculare. Questo cambiamento nel potenziale può essere registrato dall'elettrodo cutaneo attorno alla palpebra. Questa debole corrente viene amplificata e trasmessa al dispositivo di registrazione e il nistagmo viene registrato sotto forma di immagine. Il nistagmo non solo quantifica la durata, la frequenza, l'ampiezza e la velocità della fase lenta del nistagmo, ma registra anche vari altri movimenti oculari anomali.
5 controllo della funzione di movimento degli occhi: il sistema di movimento degli occhi che controlla il movimento degli occhi è strettamente correlato al sistema vestibolare per mantenere l'equilibrio del corpo. I metodi di esame comunemente utilizzati includono test degli ostacoli a distanza degli occhi, test di tracciamento degli occhi, test del nistagmo optocinetico, test di inibizione visiva, ecc., Che aiutano a giudicare lo stato della funzione di equilibrio.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del danno del nervo vestibolare:
Compromissione della funzione vestibolare: gli antibiotici aminoglicosidici danneggiano l'ottavo nervo cranico Se colpisce la funzione vestibolare dell'orecchio interno, può verificarsi un tipo di malattia con vertigini, spesso durante o dopo l'interruzione del farmaco. . Simile alla categoria di "vertigini" nella medicina cinese.
