febbre alta
Introduzione
introduzione La febbre alta non significa che la temperatura corporea superi i 39,1 ° C. L'ipertermia è divisa in ipertermia acuta e ipertermia a lungo termine L'ipertermia acuta è più comune nelle malattie induttive infettive e allergiche, mentre l'ipertermia a lungo termine può essere vista nella sepsi, nell'infezione da Salmonella, nella tubercolosi, nella febbre reumatica e nei reumatismi giovanili.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Febbre alta acuta
Malattia infettiva
Prime malattie infettive acute, malattie infettive acute di vari sistemi.
2. Malattie non infettive
Sindrome da calore, febbre da disidratazione neonatale, danno intracranico, convulsioni e convulsioni epilettiche.
3. Reazione allergica
Allergie, siero allogenico, risposta alla vaccinazione, infusione, reazioni trasfusionali, ecc.
(2) febbre alta a lungo termine
Malattia comune
Sepsi, infezione da Salmonella, tubercolosi, febbre reumatica, reumatismi giovanili, ecc.
2. Malattia rara
Tumori maligni (leucemia, linfoma maligno, istiocitosi maligna), malattia del tessuto connettivo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di confronto del pigmento con iniezione arteriosa del liquido cerebrospinale a gravità specifica del fluido cerebrospinale
(1) Punti di richiesta di anamnesi
Chiedi la storia medica in dettaglio, presta attenzione a:
1. Induzione: non vi è alcun trauma cutaneo e storia di espettorato entro 2-3 settimane prima della febbre; non vi è storia di malattia epidemica nelle ultime 1-3 settimane; non vi è storia di contatto con la schistosomiasi in 1 mese. Trauma cutaneo e paralisi sono indizi per la diagnosi di sepsi. Avere una storia di aree epidemiche di malattie infettive, considerare le malattie infettive acute; la chirurgia addominale dopo la febbre dovrebbe considerare la cavità addominale, le infezioni pelviche come ascesso ascellare, ascesso intestinale vuoto, organi cavi e così via.
2. La stagione di insorgenza: l'inizio dell'inverno e della primavera, più comune nel morbillo, nella meningite cerebrospinale epidemica; l'estate e l'autunno, l'incidenza di più comuni nell'encefalite giapponese, la malaria, il tifo, la dissenteria, il colpo di calore.
3. Metodo di sollevamento della temperatura corporea:
La febbre improvvisa si manifesta in malaria, pielonefrite acuta, polmonite lobare, sepsi, reazione all'infusione, ecc .; la febbre a sollevamento lento si osserva nella fase iniziale della febbre tifoide, tubercolosi, brucellosi, ecc .; improvviso calo della malaria, pielonefrite acuta, grandi foglie Polmonite, reazione all'infusione e assunzione di antipiretici; il tipo discendente si osserva nel periodo di remissione del tifo, nella febbre reumatica e nelle malattie infettive quando il trattamento antibiotico è efficace.
4. Sintomi di accompagnamento
(1) febbre con guerra fredda, più comune nella sepsi, polmonite lobare, colecistite acuta, pielonefrite acuta, meningite cerebrospinale epidemica, malaria, febbre da farmaco, emolisi acuta e reazione all'infusione, tifo epidemico, pappagallo Calore, vaiolo, febbre emorragica epidemica, mononucleosi infettiva.
(2) con mal di gola, più comune nelle infezioni del tratto respiratorio superiore, tonsillite suppurativa; con tosse, tosse, riscontrato in infezioni respiratorie acute e infezioni polmonari.
(3) con dolore toracico, osservato in polmonite, pleurite, infarto del miocardio, ascesso polmonare e così via.
(4) con dolore addominale, nausea, vomito, osservato in dissenteria batterica acuta, colecistite acuta, pielonefrite acuta, linfoadenite mesenterica acuta, enterite necrotica emorragica acuta, pancreatite acuta, gastroenterite acuta.
(5) con mal di testa, visto in encefalite, meningite, ascesso cerebrale e così via.
(6) con dolore muscolare visto in miosite, dermatomiosite, trichinosi, legionellosi, leptospirosi, febbre da farmaco.
(7) Dolori articolari sistemici, riscontrati in patologie del tessuto connettivo, gotta, artrite psoriasica, ecc.
(8) con disturbi neurologici, riscontrati in encefalite, meningite, encefalopatia tossica infettiva, emorragia cerebrale, colpo di calore, arterite temporale, encefalopatia del lupus e così via.
(9) febbre con evidenti sintomi di avvelenamento riscontrati in infezioni gravi, in particolare sepsi.
(10) Se è accompagnato da eruzione cutanea e tempo di eruzione cutanea: la febbre al 1 ° appare eruzione cutanea trovata nella varicella; eruzione cutanea al 2 °, vista nella scarlattina; eruzione cutanea al 3 °, trovata nel vaiolo; eruzione cutanea al 4 °, visto nel morbillo; eruzione cutanea al 5 ° Eritema tifoide; l'eruzione cutanea al 6 ° è vista nella febbre tifoide.
(due), esame fisico
Dovrebbe essere effettuato un esame fisico completo, ma si noti che:
1. Condizioni generali ed esame sistemico della mucosa cutanea, prestare attenzione allo stato nutrizionale sistemico. La cachessia suggerisce una grave tubercolosi e tumori maligni. Presta attenzione al tipo di eruzione cutanea e di eruzione cutanea: l'erisipela e il tifo sono presenti nella peste; l'eritema facciale, la punta delle dita e l'eritema periorbitale suggeriscono che il lupus eritematoso sistemico (LES); l'eritema dell'anello si trova nella febbre reumatica; le papule e l'eruzione maculopapolare si trovano nella scarlattina, Febbre da droga; l'eruzione di rosa è vista nella febbre tifoide e nella febbre paratifo. L'espettorato congiuntiva e la pelle sono leggermente stagnanti e i endodarditi infettivi si trovano nei noduli di osler con tenerezza sulla punta delle dita, sulle dita dei piedi e sui muscoli dei pesci grandi e piccoli. Palato molle, ascelle hanno un punto di sanguinamento simile a un cordone o simile a un graffio, riscontrato nella febbre emorragica epidemica. Pelle sparsa nei punti, ecchimosi, porpora trovati in anemia aplastica, leucemia acuta e malattia del tessuto connettivo maligno. Le placche di grandi dimensioni suggeriscono una coagulazione intravascolare diffusa; quelli con gonfiore cutaneo dovrebbero considerare sepsi e sepsi. 2. Presta attenzione al gonfiore dei linfonodi di tutto il corpo. I linfonodi locali sono gonfi, morbidi e teneri, considerando l'infiammazione nell'area di drenaggio corrispondente. I linfonodi locali sono ingrossati, duri, senza tenerezza e possono essere metastasi del cancro o linfoma. La linfoadenopatia sistemica è osservata nel linfoma, leucemia acuta e cronica, mononucleosi infettiva, lupus eritematoso sistemico e simili.
3. Esame della testa e del collo: l'iperemia congiuntivale è più comune nel morbillo, nella febbre emorragica, nel tifo; ingrandimento delle tonsille, con essudato giallo-bianco attaccato ad esso, considerando la tonsillite suppurativa; la secrezione purulenta dal canale uditivo esterno è l'otite suppurativa Il gonfiore e la tenerezza del mastoide sono mastoidite; la rigidità del collo è osservata nella meningite e nella meningoencefalite; il gozzo è associato a ipermetropia e ipertermia nella crisi dell'ipertiroidismo.
4. Condizioni cardiache: il cuore si espande e nuovi soffi sistolici indicano febbre reumatica. Nel caso di cardiopatia valvolare, è necessario considerare la natura del rumore e l'endocardite infettiva.
5. Esame polmonare: un lato dei polmoni con opacità localizzata, aumento della fibrillazione vocale, rantoli bagnati, che suggerisce polmonite lobare; rantoli bagnati fissi o ripetuti nella parte inferiore del torace o nella schiena, osservati in bronchiectasie con infezione secondaria; La percussione della parte inferiore del polmone è stata espressa e il respiro e i tremori sono stati ridotti, suggerendo un versamento pleurico.
6. Esame addominale: dolorabilità alla cistifellea, segno di Murphy positivo con pelle, colorazione sclera gialla, che suggerisce colecistite, febbre da colelitiasi. Apparente tenerezza nell'addome superiore, macchie grigio-viola sulle costole (segno di Gray-Turner) o cianosi della pelle ombelicale (segno di Gullen), riscontrate nella pancreatite necrotizzante emorragica. Addome inferiore destro o dolorabilità dell'addome pieno, a volte con massa addominale, parete addominale o perineo con fistola, scarsa nutrizione sistemica, considerando la malattia di Crohn (malattia di Crohn). Epatomegalia, dura, con noduli o pezzi giganti sulla superficie, che suggerisce la febbre del cancro al fegato. Il fegato e la milza sono ingranditi allo stesso tempo, che si possono trovare nella leucemia, nel linfoma, nell'istiocitosi maligna, nel lupus eritematoso sistemico e simili. Tenerezza delle costole stagionali, dolore espettorato nella zona renale, suggerendo infezione del tratto urinario superiore.
7. Esame degli arti e del sistema nervoso: clubbing con febbre, riscontrabile in tumore polmonare, ascesso polmonare, bronchiectasie, endocardite infettiva. Gonfiore e dolorabilità articolari sono presenti nella febbre reumatica, nel lupus eritematoso o nell'artrite reumatoide. Segni positivi di Klinefelter o Brinell sono stati osservati nelle infezioni del sistema nervoso centrale.
(tre), ispezione di laboratorio
A causa delle molte cause della febbre, dovrebbe essere effettuato un esame mirato in base alla causa, ma dovrebbero essere effettuati i seguenti esami di routine:
1. Routine di sangue, routine di urina e routine fecale. Il neutrofilo è aumentato con la febbre, comune nelle infezioni batteriche, sanguinamento maggiore, danno tissutale; neutropenia, osservata nella febbre tifoide, febbre paratifo, infezione virale acuta, malaria, kala-azar, anemia aplastica acuta, istiocitosi maligna, Lupus eritematoso sistemico, tubercolosi acuta disseminata, leucemia acuta non leucocitaria, neutropenia acuta, ecc. Aumento degli eosinofili, comune nella febbre da farmaco, malattia da siero; l'eosinofilia è osservata nella febbre tifoide. L'ipertermia con anemia si riscontra nell'emolisi acuta, nell'anemia aplastica acuta e nella leucemia acuta non leucocitaria.
2. L'emocoltura deve essere eseguita durante i brividi e la febbre alta, esame delle macchie di sangue. Esame dello striscio di sangue: utile per la diagnosi di malaria, febbre da regressione, leucemia, lupus eritematoso sistemico, leptospirosi, ecc.
3. Se il calore dura più di 1 settimana, dovrebbe essere usato per la reazione grassa, la reazione esterna e il test di agglutinazione di Brucella.
4. Sospette malattie respiratorie, devono essere fluoroscopia toracica o esame radiografico del torace, coltura dell'espettorato, esame dell'espettorato.
5. Dovrebbero essere fatte sospette malattie epatiche, funzionalità epatica ed ecografia B addominale.
6. Vi è una tendenza all'emorragia, il tempo di coagulazione, piastrine, tempo di protrombina deve essere determinato.
7. Se sospetti un'infezione del tratto urinario, dovresti fare la coltura delle urine.
8. Per coloro che hanno antidolorifici, devono essere eseguiti il test "O" anti-streptolisina e la proteina C reattiva, l'anticorpo anti-nucleare, il tasso di sedimentazione degli eritrociti, l'elettroforesi sierica delle proteine, l'immunoglobulina e altri test.
9. La causa della febbre alta non è nota Se non è efficace con gli antibiotici, è necessario eseguire la biopsia dei linfonodi e la biopsia del midollo osseo.
10. Esame sierologico: positivo per fata, riscontrato nella febbre tifoide, febbre paratifo; positivo per Faji, considerando il tifo; positivo per il test di agglutinazione di Brucella, considerando la brucellosi; positivo per il test di agglutinazione eosinofila, considerando singolo infettivo Iperplasia delle cellule nucleari; test di condensazione positivo, considerando la polmonite micoplasmatica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione della malattia:
(1) Malattie infettive
1. la setticemia
Sono comuni la sepsi di Staphylococcus aureus e la setticemia Gram-negativa. Il primo ha esordio acuto, brividi improvvisi, febbre alta e tipo caldo ed è caratterizzato da eruzione pleomorfa, sanguinamento della mucosa della pelle, gonfiore e dolore alle articolazioni, endocardite e lesioni dell'emicrania. I leucociti e i neutrofili del sangue periferico erano significativamente elevati. La setticemia gram-negativa è spesso un calore rilassante, calore intermittente o febbre bimodale, che può essere associato a polso relativamente lento, rash necrotico, epatosplenomegalia e shock settico. In alcuni pazienti, i leucociti del sangue periferico potrebbero non essere elevati. Le emocolture multiple e le colture di midollo osseo sono utili per la rilevazione di batteri patogeni e si ritiene generalmente che il momento migliore per prelevare il sangue debba essere prima dell'uso di antibiotici e quando si verificano brividi e febbre alta. Un test di lisato positivo (LLT) indica la presenza di endotossina bacilli Gram-negativi, ma anche falsi positivi e falsi negativi.
2. Tubercolosi
(1) Tubercolosi miliare
Ci possono essere sintomi di febbre alta, brividi, respiro corto e avvelenamento sistemico e le radiografie del torace mostrano noduli diffusi.
(2) tubercolosi polmonare invasiva
Può avere febbre, tosse, emottisi, affaticamento, riduzione, perdita di peso, sudorazione notturna, cultura della tubercolosi espettorata può essere positiva, la radiografia del torace mostra uno o entrambi i lati della zona polmonare o l'ombra macchiata e può avere fibrosi e calcificazione .
(3) Tubercolosi extrapolmonare
Compresi meningite tubercolare, pleurite tubercolare, tubercolosi peritoneale, tubercolosi dei linfonodi, tubercolosi renale e così via. Sintomi clinici di avvelenamento sistemico e sintomi associati. I globuli bianchi sono generalmente normali o leggermente elevati e possono avere un aumento della velocità di eritrosedimentazione e il test della tubercolina è positivo. Il trattamento diagnostico è efficace.
Febbre tifoide
L'inizio è lento, la temperatura corporea aumenta in una forma trapezoidale e il tipo di ritenzione continua ad essere caldo, accompagnato da apatia, polso relativamente lento ed eruzione di rosa. I casi tipici possono presentare splenomegalia ed epatomegalia a 1 settimana dalla malattia. Il conteggio dei globuli bianchi è stato ridotto, la reazione fatda è stata positiva e il bacillo tifoide è stato isolato dall'emocoltura. Negli ultimi anni, a causa dell'uso diffuso di antibiotici, i casi atipici di febbre tifoide sono aumentati, le complicanze sono aumentate e i tipi sono complessi, che dovrebbero essere presi sul serio.
4. Febbre emorragica epidemica
I ratti sono una fonte di infezione e possono essere popolari in primavera e in estate e in autunno e in inverno. La classificazione clinica è suddivisa in febbre, ipotensione, oliguria, poliuria e recupero. L'inizio della febbre è rapido, la temperatura corporea è generalmente tra 39 ° C ~ 40 ° C, il tipo di calore è più calore rilassante, accompagnato da mal di testa, dolore agli occhi, dolore alle palpebre, visione offuscata, sete, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, ecc. L'area del viso e delle palpebre è congestionata, la parte superiore del torace è arrossata e l'ascella è visibile nel punto di sanguinamento. Leucocitosi, linfocitosi e riduzione della conta piastrinica. Cambiamenti essudativi diffusi possono verificarsi nelle radiografie del torace.
5. Malaria
Il tasso di incidenza è alto in estate e in autunno e c'è evidente freddo prima della febbre alta: la temperatura corporea può raggiungere i 40 ° C, accompagnata da molta sudorazione, splenomegalia e anemia, e il numero dei globuli bianchi è basso. Per i pazienti sospettati di malaria, come strisci di sangue multipli o strisci di midollo osseo non hanno trovato parassiti della malaria, provare la clorochina per il trattamento diagnostico.
6. Endocardite infettiva
In pazienti con cardiopatia congenita o cardiopatia reumatica o dopo cardiochirurgia, febbre alta inspiegabile accompagnata da affaticamento generalizzato, anemia progressiva ed embolia, esame fisico di punti sanguinanti sulla pelle, mucose, letto ungueale, ecc. L'auscultazione cardiaca ha nuovi soffi o cambiamenti nella natura del soffio originale, o accompagnata da aritmia, la possibilità di considerare questa malattia, la ripetuta emocoltura aiuta a confermare la diagnosi.
7. AIDS
Se ci sono due o più dei seguenti gruppi ad alto rischio, l'AIDS può essere preso in considerazione:
(1) febbre intermittente o continua per più di 1 mese;
(2) linfoadenopatia generalizzata;
(3) tosse cronica o diarrea per più di 1 mese;
(4) perdita di peso superiore al 10%;
(5) Ripetuto herpes zoster o infezione da herpes simplex;
(6) infezione da candida orofaringea.
Un'ulteriore diagnosi richiede la rilevazione dell'anticorpo HIV e dell'RNA dell'HIV nonché la conta dei linfociti T CD4 +.
8. Influenza
Buon inverno e primavera, facile da scoppiare. Più spesso con febbre alta, accompagnata da mal di testa, affaticamento, dolori muscolari, la temperatura corporea può raggiungere i 39 ° C ~ 40 ° C, per 2-3 giorni, ritiro, congestione nasale, naso che cola, mal di gola, tosse, stasi del sangue o infezione batterica combinata Pus, un piccolo numero di pazienti può avere difficoltà a respirare o sintomi gastrointestinali. La conta dei globuli bianchi è normale, ridotta o leggermente aumentata e la percentuale di linfociti può essere aumentata.
9. SARS / Sindrome respiratoria acuta grave (SARS)
L'agente patogeno può essere un nuovo tipo di coronavirus, la fonte di infezione per i suoi pazienti e portatori di agenti patogeni latenti, con goccioline d'aria chiuse e stretto contatto come mezzo di trasmissione. Il processo clinico è rapido e la febbre è il primo sintomo: la temperatura corporea è generalmente superiore a 38 ° C, che può essere accompagnata da mal di testa, malessere generale o dolore muscolare, può avere tosse secca e casi gravi possono avere respiro corto o difficoltà respiratoria. La conta dei globuli bianchi generalmente non aumenta o diminuisce, spesso con una conta dei linfociti ridotta. Le radiografie del torace hanno mostrato vari gradi di ombre chiazzate, chiazzate che si infiltrano o cambiamenti reticolari. Questo tipo di "polmonite atipica" è diverso dalla polmonite atipica nota per essere causata da Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella e virus respiratori comuni. È altamente contagiosa, aggregante, ha una forte manifestazione clinica e la sua malattia progredisce rapidamente ed è dannosa. E altre caratteristiche, in particolare quelle di età superiore ai 50 anni o con una combinazione di malattie di base hanno una prognosi sfavorevole.
10. Malattia dei legionari
Si tratta di un'infezione respiratoria acuta causata dalla legionella, la cui modalità di trasmissione è principalmente inalata dal sistema di approvvigionamento idrico, aria condizionata e inalazione atomizzata. Le persone che sono più anziane e hanno una bassa immunità sono inclini a svilupparsi. L'esordio è caratterizzato da febbre alta, brividi, affaticamento, mialgia, tosse secca, diarrea e casi gravi possono avere difficoltà a respirare e sintomi neuropsichiatrici. Il conteggio dei globuli bianchi viene aumentato e il nucleo dei neutrofili viene spostato a sinistra, il che può essere associato a disfunzione renale. Nella fase iniziale della radiografia del torace, infiltrazione alveolare simile a una placca periferica, seguita dal consolidamento polmonare, il lobo inferiore è più comune.
11. Polmonite batterica acuta
È un'infiammazione dei polmoni causata da un'infezione batterica. Secondo l'entità del coinvolgimento della lesione, è diviso in polmonite lobare e polmonite bronchiale. Il paziente ha febbre, tosse, espettorato e espettorato purulento, radiografia del torace che mostra un'ombra infiltrativa infiammatoria nel polmone, conta dei globuli bianchi o aumento dei neutrofili o una cultura dell'espettorato qualificata in grado di isolare agenti patogeni significativi.
12. Infezione locale
Ascesso epatico, infezione del tratto biliare e del tratto genitale acuto, ascesso intra-addominale sono più comuni, infezione acuta può causare febbre alta, affaticamento, mal di schiena, dolore addominale, nausea, vomito e altri sintomi di accompagnamento, devono essere osservati cambiamenti nei segni fisici e laboratorio ripetuto L'ispezione e gli esami ausiliari sono di grande valore per la scoperta di lesioni.
13. Infezioni fungine
I pazienti con uso a lungo termine di antibiotici, glucocorticoidi o agenti immunosoppressori sono inclini a infezioni fungine opportunistiche. Le manifestazioni cliniche della febbre possono continuare, con brividi, sudorazioni notturne, anoressia, perdita di peso, malessere generale o tosse, emottisi, ecc., Dovrebbero considerare la possibilità di orofaringe o infezione da funghi profondi, coltura fungina condizionale o osservazione di farmaci antifungini trattamento.
(2) Malattie non infettive
1. Lupus eritematoso sistemico (LES)
Più comune nelle giovani donne, la febbre ha una durata più lunga. L'esacerbazione acuta ha febbre alta, la temperatura corporea può arrivare a 39 ° C ~ 40 ° C, più con dolori articolari, lesioni cutanee, eritema farfalla facciale, allergia solare, anemia, affaticamento, spasmo arterioso degli arti, punti sanguinanti. Test clinici e di laboratorio hanno mostrato danni al fegato, ai reni, al cuore, ai polmoni e ad altri organi multipli, anemia emolitica, globuli bianchi, trombocitopenia, aumento della velocità di eritrosedimentazione, anticorpo antinucleare positivo (tasso più alto positivo), anticorpo muscolare liscio liscio positivo (specifico Più alto), ha trovato cellule di lupus nel midollo osseo e nel sangue periferico, o positive per la biopsia cutanea. 2. La febbre reumatica spesso invade gli adolescenti e spesso ha una storia di faringite acuta o tonsillite prima dell'insorgenza. È un'allergia sistemica causata dall'infezione da streptococco emolitico. La maggior parte dei pazienti ha la febbre, la maggior parte di essi è caratterizzata da calore irregolare, spesso accompagnato da dolori articolari migratori, aumento della frequenza cardiaca e aritmia. Alcuni pazienti hanno eritema ad anello sul tronco e all'interno degli arti. Noduli sottocutanei possono essere visti nell'area articolare interessata, che è dura e indolore e non aderisce alla pelle. Test di laboratorio per accelerare la velocità di eritrosedimentazione, aumento della mucina e aumento del titolo "O" dell'anti-streptolisina.
3. Dermatomiosite
Le manifestazioni cliniche sono febbre alta, con disagio generale, estrema stanchezza e simmetria di dolori muscolari e dolorabilità.I pazienti non possono sedersi e allungarsi.
4. Malattia di Still adulta
Il vecchio nome "subsepticemia variante" è caratterizzato da febbre alta intermittente, eruzione cutanea e sintomi articolari. Inoltre, ci sono linfoadenopatia, epatosplenomegalia, conta dei globuli bianchi, tasso di sedimentazione eritrocitaria, fattore reumatoide e anticorpo anti-nucleare sono negativi, ripetuta emocoltura negativa, il trattamento antibiotico non è valido, il trattamento con glucocorticoidi è efficace.
5. Malattia del sangue
Leucemia acuta, linfoma maligno, istiocitosi maligna, sindrome mielodisplastica, anemia aplastica acuta, mieloma multiplo e altre malattie del sangue possono essere caratterizzate da febbre a lungo termine e la febbre è principalmente rilassamento, intermittente o periodica. Il decorso della febbre può essere ritardato da alcune settimane a diversi mesi: i pazienti con vari gradi di pallore, tendenza al sanguinamento, epatosplenomegalia o linfoadenopatia spesso richiedono aspirazione del midollo osseo, biopsia dei linfonodi, ecc. Può essere diagnosticato
6. Vari tumori maligni
I pazienti con tumore possono avere febbre moderata o moderata, come tratto digestivo, tumore maligno respiratorio, osteosarcoma, carcinoma renale, carcinoma surrenalico e pazienti con deperimento progressivo, perdita di appetito e sintomi di organi malati .
7. Febbre da farmaci
I pazienti con febbre usano analgesici antipiretici, sulfamidici, alcuni antibiotici o sonniferi, ecc., Ma la febbre continua a salire o salire di nuovo, o se prima non c'è la febbre, non ci sono nuove prove di infezione, accompagnata da eruzione pleomorfa. Dolori articolari, linfoadenopatia ed eosinofilia, i pazienti generalmente in buone condizioni, senza sintomi di avvelenamento, dovrebbero considerare la possibilità di febbre da farmaci. I farmaci sospetti possono essere sospesi sotto stretta osservazione Se la temperatura corporea scende alla normalità entro pochi giorni, può essere fatta una diagnosi di febbre da farmaco.
