stenosi tricuspide
Introduzione
introduzione La causa più comune di stenosi tricuspide è ancora la febbre reumatica, spesso accompagnata da insufficienza, danno mitralico e valvola aortica. Altre cause rare sono tumori carcinoidi, fibroelastosi endocardica e tumori atriali destro. Quando l'area dell'orifizio tricuspide normale è> 7,0 cm [sup] 2 [/ sup], <1,5 cm [sup] 2 [/ sup], si verificano anomalie emodinamiche, con conseguente differenza di pressione transvalvolare della valvola tricuspide diastolica, destra La pressione atriale e la pressione venosa sistemica aumentavano, la congestione, mentre diminuiva la scarica ventricolare destra. Le manifestazioni polmonari della stenosi mitralica possono essere attenuate dalla presenza di stenosi tricuspide significativa.
Patogeno
Causa della malattia
La causa più comune è la cardiopatia reumatica: la sola stenosi tricuspide è rara, spesso con disfunzione, mitralismo e danno della valvola aortica. I cambiamenti patologici erano simili alla stenosi mitralica, ma il danno era lieve. Altre cause rare includono atresia tricuspide congenita e sindrome carcinoide, tumori cardiaci, lupus eritematoso sistemico, endocardite infettiva, fibrosi endomiocardica e fibroelastosi endocardica.
Esaminare
ispezione
1. Esame di imaging
(1) Radiografia: l'atrio destro è ingrandito, la vena cava superiore è dilatata, ma il segmento dell'arteria polmonare non è prominente.
(2) Ecocardiografia: l'ecografia bidimensionale può diagnosticare la stenosi tricuspide e l'ecografia Doppler può misurare il gradiente di pressione attraverso la valvola tricuspide.
2. Altre ispezioni
Elettrocardiogramma: ingrandimento atriale destro, ampiezza dell'onda P di II, III e aVF conduce> 0,25mV, nessun ipertrofia ventricolare destra.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Secondo il tipico soffio, ingrossamento atriale destro e sintomi e segni di congestione sistemica, la diagnosi può essere fatta in generale.Per i pazienti con diagnosi difficile, deve essere eseguito il cateterismo del cuore destro, che dovrebbe essere differenziato da malattie come il mixoma atriale destro e la pericardite costrittiva. .
Mixoma atriale destro: il mixoma atriale destro è clinicamente non specifico, principalmente caratterizzato da insufficienza cardiaca destra, febbre e affaticamento. Se il tumore cade parzialmente, può causare embolia polmonare, che è dolore toracico, tosse ed emottisi.Se il tumore con grande attività blocca il foro atrioventricolare destro, può causare un improvviso calo della gittata cardiaca e causare sincope, ma questa sincope Può essere alleviato con cambiamenti nella posizione del corpo.
Pericardite costrittiva: ispessimento pericardico, aderenze e persino calcificazione causata da infiammazione cronica del pericardio, che provoca diastole, contrazione limitata e diminuzione della funzione cardiaca, causando sintomi di disturbi sistemici della circolazione sanguigna.
