Eccessivo accumulo di acido lattico
Introduzione
introduzione L'acido lattico è un prodotto del metabolismo dell'ipossia dei carboidrati e la produzione di acido lattico aumenta quando il tessuto è ipossico. Per il corpo umano, l'acido lattico è una delle sostanze di affaticamento ed è lo spreco generato dal corpo durante il processo di mantenimento della temperatura corporea e del calore corporeo. L'accumulo di acido lattico è un disturbo chimico nel corpo che può portare a conseguenze fatali. Maggiore è la concentrazione di acido lattico, l'acidosi lattica.
Patogeno
Causa della malattia
Il verificarsi di affaticamento da stress è principalmente causato dalla reazione di condizioni fisiologiche nel corpo umano in caso di emergenza, che produrrà una grande quantità di acido lattico e persino l'accumulo di forma. Se l'esercizio è troppo intenso o di lunga durata, o se il corpo manca delle vitamine e dei minerali necessari per abbattere l'acido lattico, l'acido lattico del corpo non può essere elaborato, causando l'accumulo di acido lattico. L'eccesso di acido lattico renderà acido il corpo debolmente alcalino, influenzando le cellule nell'assorbimento regolare di nutrienti e ossigeno e indebolendo la normale funzione delle cellule. I muscoli che accumulano l'acido lattico si contraggono, il che stringe i vasi sanguigni, causando uno scarso flusso sanguigno, causando dolore muscolare, brividi, mal di testa e sensazione di testa. L'accumulo di acido lattico provoca indolenzimento e esaurimento nella fase iniziale e, se non viene trattato per lungo tempo, l'acidificazione del corpo può causare gravi malattie.
L'ipoperfusione tissutale causata da ipotensione prolungata e diminuzione della gittata cardiaca può causare ipossia tissutale, aumentare il metabolismo anaerobico e produrre accumulo di acido lattico. La congestione del sistema viscerale e inferiore della vena cava provoca anche ipossia e aumento della produzione di acido lattico in questa parte del tessuto. Vi è anche una grande quantità di accumulo di acido lattico nel tratto gastrointestinale durante l'ipossia Dopo l'apertura della vena cava inferiore, il sangue ritorna alla circolazione sistemica per aggravare l'acidemia lattica. Inoltre, il fegato del donatore può anche avere produzione e accumulo di acido lattico a bassa temperatura e ipossia durante la conservazione. Il fegato e i reni sono i principali siti di clearance dell'acido lattico e il muscolo cardiaco è un altro organo importante che elimina l'acido lattico. In assenza di fegato, a causa della mancanza di metabolismo dell'acido lattico e della mancanza di perfusione ematica del rene, la capacità metabolica dell'acido lattico è ridotta, il che è destinato a causare l'accumulo di acido lattico.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Lattato di sangue addominale CT zucchero zucchero nel sangue urina
La chiave per stabilire una diagnosi è avere un alto grado di vigilanza e sufficiente capacità cognitiva in questa malattia. Vale la pena notare che l'acidosi lattica a volte può essere accompagnata da chetoacidosi e coma iperglicemico iperketmico non chetotico, aumentando così la diagnosi. Complessità Oltre all'acidosi causata da altre cause come l'uremia e l'acidosi salicilica.
Nello stato di shock con acidosi, può essere diagnosticata come acidosi lattica senza avvelenamento da acido lattico acido, ma in caso di acidosi con scarsa perfusione tissutale, è necessario rilevare i livelli di lattato nel sangue per determinare la diagnosi.
I principali punti di diagnosi dell'acidosi lattica diabetica sono:
1. Hanno il diabete, ma la maggior parte dei pazienti ha bassi livelli di zucchero nel sangue e nessuna chetoacidosi significativa.
2. Il livello di lattato nel sangue è significativamente aumentato e più di 5 mmol / L è la base principale per la diagnosi di acidosi lattica. Il livello di lattato nel sangue è più alto del normale (> 1,8 mmol / L) Quando è 2 ～ 5 mmol / L, è principalmente acidosi compensativa: solo quelli con acido lattico elevato e senza acidosi possono essere diagnosticati come iperlattosi.
3. Prove per acidosi come pH <7,35, bicarbonato di sangue <20 mmol / L, gap anionico> 18 mmol / L e così via. Se la diagnosi di chetoacidosi e insufficienza renale può essere esclusa, combinata con un aumento significativo dei livelli di lattato nel sangue, può essere confermata come acidosi lattica diabetica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Clinicamente, i pazienti con coma, disidratazione e acidosi e shock, in particolare quelli con cause inspiegabili, odore di chetoni, bassa pressione sanguigna e volume di urina ancora elevato, devono essere attenti alla possibilità di acidosi lattica. Alcuni hanno il diabete da solo con DKA da solo; alcuni sono complicati dal coma causato da altre malattie come l'uremia, l'incidente cerebrovascolare, ecc .; alcuni possono causare chetoacidosi dopo il coma a causa di altre malattie, ecc., Devono essere identificati attentamente . In generale, la storia medica, l'esame obiettivo, lo zucchero nelle urine, lo zucchero nel sangue dei chetoni urinari, i chetoni nel sangue e l'analisi dei gas nel sangue che lega l'anidride carbonica, ecc., Possono essere chiaramente diagnosticati.
2. Identificazione di DKAHNDC e LA causati da disturbo metabolico acuto del diabete e complicanze acute del diabete mellito con ipoglicemia.
La chiave per stabilire una diagnosi è avere un alto grado di vigilanza e sufficiente capacità cognitiva in questa malattia. Vale la pena notare che l'acidosi lattica a volte può essere accompagnata da chetoacidosi e coma iperglicemico non chetico iperosmolare, aumentando così la complessità della diagnosi. Inoltre, è richiesta l'acidosi causata da altre cause come l'uremia e l'acidosi salicilica.
Nello stato di shock con acidosi, può essere diagnosticata come acidosi lattica senza avvelenamento da acido lattico acido, ma in caso di acidosi con scarsa perfusione tissutale, è necessario rilevare i livelli di lattato nel sangue per determinare la diagnosi.
I principali punti di diagnosi dell'acidosi lattica diabetica sono:
1. Hanno il diabete, ma la maggior parte dei pazienti ha bassi livelli di zucchero nel sangue e nessuna chetoacidosi significativa.
2. Il livello di lattato nel sangue è significativamente aumentato e più di 5 mmol / L è la base principale per la diagnosi di acidosi lattica. Il livello di lattato nel sangue è più alto del normale (> 1,8 mmol / L) Quando è 2 ～ 5 mmol / L, è principalmente acidosi compensativa: solo quelli con acido lattico elevato e senza acidosi possono essere diagnosticati come iperlattosi.
3. Prove per acidosi come pH <7,35, bicarbonato di sangue <20 mmol / L, gap anionico> 18 mmol / L e così via. Se la diagnosi di chetoacidosi e insufficienza renale può essere esclusa, combinata con un aumento significativo dei livelli di lattato nel sangue, può essere confermata come acidosi lattica diabetica.
