tenerezza vulvare
Introduzione
introduzione La tenerezza vulvare è la manifestazione clinica della malattia di Crohn vulvare. La tenerezza vulvare e la prevenzione del trattamento utilizzano principalmente cure mediche e cure locali e l'infiammazione gastrointestinale tratta prima le lesioni gastrointestinali. Il farmaco preferito è la sulfasalazina (SASP) per via orale da 2 a 4 g / die, se i sintomi non vengono alleviati dopo 1 o 2 mesi dall'uso di un singolo farmaco, in combinazione con alte dosi di glucocorticoidi. Il metronidazolo può essere usato come farmaco di seconda linea per SAPS o all'intervallo di trattamento con corticosteroidi. È stato riferito che il trattamento con metronidazolo 25 mg (kg? D) per 6 mesi, i sintomi dell'edema vulvare sono alleviati, ma l'eritema genitale è inefficace.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della tenerezza vulvare: la tenerezza vulvare è causata dalla malattia genitale di Crohn.
Una lesione caratteristica del morbo di Crohn vulvare è che il granuloma libero dalla cistifellea si infiltra nel tessuto sottocutaneo e si diffonde nel grasso sottocutaneo. È caratterizzato da iperplasia dei tessuti, ipertrofia e formazione di ulcera. Il granuloma è principalmente composto da cellule epiteliali, più cellule giganti con linfociti infiltranti e la sua struttura è simile all'infiammazione granulomatosa perivascolare. Le manifestazioni patologiche dei granulomi sono coerenti con quelle delle lesioni intestinali.Le caratteristiche istologiche tipiche includono infiltrazione cellulare infiammatoria, ulcerazione e formazione di ascessi. Granuloma non caseale può essere trovato nel 10-25% dei tessuti malati. Dal 22% al 75% dei pazienti con malattia di Crohn ha sintomi associati alla pelle delle mucose. La malattia di Crohn che coinvolge la vagina è rara. Burgdorf e altri classificano il danno extraintestinale della malattia di Crohn in quattro categorie:
1. Il granuloma cutaneo comprende la formazione di seno e fistola attorno all'anoretto.
2. Ulcera aftosa della mucosa.
3. Cambiamenti nutrizionali come carenza di zinco, ferro e acido folico.
4. Le lesioni idiopatiche presentano eritema multiplo, epidermolisi bollosa acquisita e vasculite necrotizzante. Tra questi, le lesioni cutanee perianali sono le più comuni: nel 25% della malattia di Crohn, il primo sintomo è la lesione periepatica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico ginecologico dell'esame di routine ginecologico genitale
La maggior parte dei pazienti con morbo di Crohn vaginale ha una storia di ileite o resezione intestinale. Le lesioni vulvari del morbo di Crohn possono manifestarsi come gonfiore vulvare, tenerezza vulvare, ulcera perineale, palatoschisi cutanea, imperfezioni della pelle, altri sintomi rari, ipertrofia vulvare bilaterale o unilaterale, eritema multiplo, ascesso vulvare, fistola perineale o seno Formazione stradale e così via. La malattia di Crohn mostra una varietà di lesioni vulvari che possono essere facilmente diagnosticate erroneamente, soprattutto quando non ci sono sintomi intestinali come primo sintomo della malattia di Crohn. Più della metà dei pazienti presenterà anomalie mestruali.
I sintomi più comuni sono febbre, dolore addominale, diarrea e affaticamento. Alcuni pazienti hanno sviluppato distensione addominale e massa addominale inferiore.Il 14-17% dei pazienti presentava fistola e seno perianali, il 21% dei quali era collegato alla cavità addominale. Il danno parenterale, comprese articolazioni, pelle, fegato e cistifellea, può essere espresso come artrite, fegato grasso, infiammazione del piccolo dotto biliare, colangite sclerosante, ascesso periepatico, altri rari sintomi di eritema nodulare, pioderma gangrenoso , sindrome da disturbo da assorbimento, glossite, ulcere faringee, ecc.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale della tenerezza vulvare dovrebbe essere differenziata dalle seguenti malattie:
Erosione cutanea vulvare, sarcoidosi, linfogranuloma a trasmissione sessuale, infiammazione suppurativa delle ghiandole sudoripare, infezione fungina profonda e actinomicosi, tubercolosi vulvare.
Diagnosi: la maggior parte dei pazienti con morbo di Crohn vaginale ha una storia di ileite o resezione intestinale. Le lesioni vulvari della malattia di Crohn possono manifestarsi come gonfiore vulvare, tenerezza vulvare, ulcera perineale, palatoschisi cutanea, imperfezioni della pelle, altri sintomi rari, ipertrofia vulvare bilaterale o unilaterale, eritema multiplo, ascesso vulvare, fistola perineale o seno Formazione stradale e così via. La malattia di Crohn mostra una varietà di lesioni vulvari che possono essere facilmente diagnosticate erroneamente, soprattutto quando non ci sono sintomi intestinali come primo sintomo della malattia di Crohn. Più della metà dei pazienti presenterà anomalie mestruali.
I sintomi più comuni sono febbre, dolore addominale, diarrea e affaticamento. Alcuni pazienti hanno sviluppato distensione addominale e massa addominale inferiore.Il 14-17% dei pazienti presentava fistola e seno perianali, il 21% dei quali era collegato alla cavità addominale. Il danno parenterale, comprese articolazioni, pelle, fegato e cistifellea, può essere espresso come artrite, fegato grasso, infiammazione del piccolo dotto biliare, colangite sclerosante, ascesso periepatico, altri rari sintomi di eritema nodulare, pioderma gangrenoso , sindrome da disturbo da assorbimento, glossite, ulcere faringee, ecc.
