Difficoltà nell'abduzione e nel sollevamento degli arti superiori
Introduzione
introduzione La polimiosite si manifesta come difficoltà nel rapimento degli arti superiori. Il dolore e l'atrofia dei muscoli scheletrici di solito iniziano dall'estremità prossimale, come il coinvolgimento del muscolo pelvico, ed è difficile salire di sopra; il gonfiore della spalla è difficile da sollevare entrambe le braccia, lo sviluppo della lesione può accumulare tutti i muscoli del corpo; Disfagia interessamento muscolare nella disfagia e disartria, un piccolo numero di pazienti può avere difficoltà a respirare; i muscoli spesso coinvolti nella fase acuta del dolore, l'atrofia muscolare nella fase avanzata; alcuni pazienti possono avere aritmia e blocco cardiaco.
Patogeno
Causa della malattia
La causa è sconosciuta e può essere correlata a infezione virale e disturbo della funzione immunitaria. Attualmente si ritiene che questa malattia sia un'allergia di tipo III (tipo complesso immunitario) causata dall'attivazione del complemento da parte di un complesso antigene-anticorpo. L'infezione virale può essere un importante stimolatore, poiché il virus CoxsakieA2 è stato isolato dalle cellule muscolari dei pazienti con questa malattia e sono stati osservati anche corpi di inclusione di mixovirus e parvovirus. Tuttavia, non esiste una base epidemiologica per l'uso dei virus come fonte di infezione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC elettromiografico
Manifestazione clinica
1. Debolezza simmetrica dei muscoli prossimali delle estremità, accovacciata, in piedi, difficoltà a salire le scale, difficoltà a sollevare le mani.
2. I muscoli del collo, i muscoli della gola sono deboli, difficili da guardare, raucedine, difficoltà a deglutire. La debolezza dei muscoli respiratori provoca difficoltà respiratorie, porpora.
3. Mialgia, collo e spalle, parte superiore del braccio, avambraccio, coscia, polpaccio sono più comuni.
4. Atrofia muscolare, più comune nella parte prossimale dell'arto.
5. Danni alla pelle, come edema ed eritema viola sulla testa e sul viso.
6. Un piccolo numero di febbre, dolori articolari e così via.
Base diagnostica
1. La simmetria degli arti è debole con tenerezza;
2. L'attività enzimatica sierica è aumentata, CPK e LDH sono elevati, in particolare LDH è più sensibile;
3. Vedere il potenziale di fibrillazione spontanea e il picco di fase positiva sull'EMG;
4. La biopsia muscolare ha mostrato degenerazione delle fibre muscolari, necrosi, rigenerazione, infiltrazione cellulare infiammatoria, proliferazione delle cellule endoteliali vascolari e così via.
Storia e sintomi: più comuni nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni, alcuni pazienti possono avere una storia di infezione prima della malattia, con debolezza muscolare prossimale dell'arto simmetrico, dolore e tenerezza. Può coinvolgere i muscoli faringei, i muscoli respiratori e i muscoli del collo. Nella fase avanzata, potrebbe esserci un'atrofia muscolare. Alcuni hanno danni alla pelle o viscerali o hanno tumori maligni.
Esame fisico rivelato: i muscoli interessati erano teneri, deboli e avevano bassi riflessi espettorati.
Ispezione ausiliaria:
1. Aumento della CPK sierica, LDH, GOT, aumento significativo del contenuto sierico di mioglobina, aumento dell'elettroforesi sierica delle proteine α, r globulina e IgG, IgA, IgM sieriche. Più della metà dei pazienti ha una rapida perdita di sangue.
2. L'escrezione di creatinina nelle 24 ore nelle urine può essere significativamente aumentata,> 1000 mg / 24 ore, ed è correlata alla gravità della malattia.
3. Elettromiografia: il potenziale di inserimento è prolungato e potrebbe esserci una forte attività di scarica miocardica. Quando la contrazione della luce, l'ampiezza media del potenziale dell'unità motrice viene ridotta, il limite di tempo viene ridotto e si può ottenere un gran numero di onde di fibrillazione. L'onda multifase aumenta e la fase di interferenza a bassa ampiezza o la fase di interferenza patologica si verifica quando si verifica la contrazione.
4. Biopsia muscolare: che mostra degenerazione, necrosi, infiltrazione cellulare infiammatoria, gonfiore delle fibre muscolari, simil-vetro, granulosi o vacuolizzazione, edema interstiziale, infiltrazione di linfociti perivascolari e plasmacellule.
5. Elettrocardiogramma: la frequenza anormale può raggiungere circa il 40%, tachicardia, infiammazione del miocardio o aritmia.
Identificazione: devono essere differenziati da distrofia muscolare, disfunzione tiroidea, lupus eritematoso sistemico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Pungente o intorpidimento delle dita o delle braccia: i pazienti con stenosi spinale cervicale si sono lamentati del fatto che ci sono dita (principalmente a livello delle dita) o dolore e intorpidimento del braccio quando si sviluppa la malattia, in particolare formicolio. Improvviso gonfiore e dolore agli arti superiori è uno dei sintomi della trombosi venosa profonda degli arti superiori. Il gonfiore degli arti superiori è il primo sintomo che si estende dal dito alla parte superiore del braccio all'intero arto superiore ed è più grave nella parte prossimale. Il dolore può manifestarsi contemporaneamente al gonfiore o può manifestarsi solo come dolore, aumento degli arti superiori e talvolta sotto forma di un trombo tenero simile a un cordone. Circa i 2/3 dei pazienti avevano una congestione venosa e gli arti colpiti cambiarono in viola o blu-viola. Il dolore scapolare e degli arti superiori è uno dei principali sintomi del plesso brachiale primario o del plesso brachiale. La nevralgia del plesso brachiale si riferisce a una malattia in cui le parti del plesso brachiale, che sono composte dal ramo anteriore dei nervi del collo 5 fino al torace 1, sono danneggiate, causando dolore entro il raggio del loro controllo. Dolore quando si tirano giù gli arti superiori e le spalle o si tengono oggetti pesanti: il primo sintomo più comune delle costole del collo è il dolore sordo alla mano e alla spalla, che è intermittente. Il dolore aumenta quando gli arti superiori e le spalle vengono abbassati o quando vengono tenuti in mano oggetti pesanti. La costola del collo è una costola deformata congenita che può essere causata da traumi, fattori di peso della spalla e simili.
