Restringimento concentrico del campo visivo
Introduzione
introduzione Se c'è un grande difetto direttamente sul bordo del campo visivo, il bordo esterno del difetto non ha una visione normale, cioè il campo visivo viene ridotto e l'addizione uniforme nel campo visivo in ciascuna direzione è la costrizione isopterica centrale. Il restringimento del campo visivo è diviso in funzionale e organico. Poiché la mielina intatta è la base per una rapida conduzione basata su trattato dei segnali elettrici del nervo ottico, la perdita di mielina porta a un significativo rallentamento della segnalazione elettrica visiva del nervo ottico, portando a una grave compromissione della vista. Man mano che la malattia progredisce, la guaina mielinica si ripara gradualmente e l'acuità visiva ritorna gradualmente alla normalità.
Patogeno
Causa della malattia
La causa è più complicata:
1, demielinizzazione infiammatoria: è una causa più comune. La causa esatta della neurite demielinizzante infiammatoria è sconosciuta ed è probabilmente dovuta a determinati fattori precursori come l'infezione da virus del tratto respiratorio o digestivo, l'attacco mentale, la vaccinazione, ecc., Che causano la risposta autoimmune del corpo, producendo autoanticorpi per attaccare il nervo ottico. Perso e ammalarsi. Poiché la mielina intatta è la base per una rapida conduzione basata su trattato dei segnali elettrici del nervo ottico, la perdita di mielina porta a un significativo rallentamento della segnalazione elettrica visiva del nervo ottico, portando a una grave compromissione della vista. Man mano che la malattia progredisce, la guaina mielinica si ripara gradualmente e l'acuità visiva ritorna gradualmente alla normalità. Questo processo è simile al processo patofisiologico della sclerosi multipla nella malattia della guaina del sistema nervoso; la neurite ottica è spesso il primo sintomo della sclerosi multipla, spesso accompagnata da lesioni cliniche o cliniche della sostanza bianca e alcuni pazienti alla fine si convertono in sclerosi multipla.
2, infezione: le infezioni locali e sistemiche possono influenzare il nervo ottico, portando a neurite ottica infettiva.
1 Infezione locale: infiammazione intraoculare, intraorbitale, infiammazione orale, orecchio medio e mastoidite con infezione intracranica, ecc., Possono essere direttamente causati dalla diffusione locale di neurite ottica.
2 infezione sistemica: alcune malattie infettive possono causare neurite ottica, come: difterite (difterite), scarlattina (streptococco), polmonite (pneumococco, stafilococco), dissenteria (dissenteria), febbre tifoide (bacillo tifo), tubercolosi (Mycobacterium tuberculosis), meningite purulenta, sepsi e altre malattie infettive batteriche sistemiche, i patogeni possono entrare nel flusso sanguigno, crescere e riprodursi nel sangue, rilasciare tossine, causando infiammazione del nervo ottico. Malattie virali come influenza, morbillo, parotite, herpes zoster, varicella e altre infezioni parassitarie come Lyme spirochete, Leptospira, Treponema pallidum, Toxoplasmosi, Toxoplasmosi, Coccidiosi, ecc., Tutte causano neurite ottica E 'stato riferito.
3, malattie autoimmuni: come il lupus eritematoso sistemico, la granulomatosi di Wegener, la malattia di Behcet, la sindrome di Sjogren, la sarcoidosi, ecc. Possono causare infiammazioni non specifiche del nervo ottico. Oltre ai motivi di cui sopra, circa un terzo della metà dei casi clinici non è in grado di trovare la causa; alcuni dei pazienti possono essere nervi ottici ereditari di Leber.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC e del nervo ottico nell'occhio e nella regione temporale
L'esordio è acuto: se la visione interna è fortemente degradata e anche il grado di non percezione della luce può essere causato, quando l'acuità visiva è gravemente ridotta, i sintomi del dolore scompaiono. È inoltre possibile diagnosticare il campo visivo di misurazione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dei sintomi di restringimento del campo visivo:
1, neuropatia ottica ischemica
La vista si perde improvvisamente, non c'è dolore durante il movimento degli occhi, il gonfiore del disco ottico tende ad essere bianco grigiastro e il difetto del campo visivo è più comunemente diviso. Nell'asse della neuropatia ottica ischemica causata da arterite a cellule giganti, il paziente ha più di 50 anni, più comune negli anni 70, il tasso di sedimentazione eritrocitaria e la differenza proteica C-reattiva possono aiutare la diagnosi differenziale; arterite polmonare (AION è più comune tra 40-60 anni, La maggior parte della storia medica può anche portare a fattori di rischio per la malattia vascolare aterosclerotica, come ipertensione, iperlipidemia, diabete e storia di fumo precipitato.
2, neuropatia ottica di Leber
Uomini che si verificano spesso in adolescenza o negli anni venti, con o senza storia familiare. A prima vista, la vista divenne rapidamente una città, e poi un altro occhio fu in estate per alcuni mesi. Ci può essere una retrazione capillare lungo il disco ottico, edema del disco ottico, seguito da atrofia ottica; l'esame delle mutazioni del punto mitocondriale del DNA può aiutare la diagnosi differenziale, la maggior parte delle quali mostra mutazioni di 178 punti, ci possono essere mutazioni di 3460 e 14484 punti.
3. Neuropatia ottica tossica o metabolica
La perdita progressiva della vista bilaterale indolore, può essere secondaria all'alcolismo, alla malnutrizione, a varie tossine come etilammina, clorochina, isoniazide, clorpropamide, metalli pesanti e anemia.
Altre neuropatie ottiche, come i tumori pre-esposti che causano la neurite ottica, devono essere annotate per l'identificazione.
L'esordio è acuto: se la visione interna è fortemente degradata e anche il grado di non percezione della luce può essere causato, quando l'acuità visiva è gravemente ridotta, i sintomi del dolore scompaiono. È inoltre possibile diagnosticare il campo visivo di misurazione.
