emorragia retinica
Introduzione
introduzione L'emorragia retinica non è una malattia dell'occhio indipendente, ma una condizione comune a molte malattie dell'occhio e alcune malattie sistemiche. Clinicamente, è generalmente noto come emorragia del fondo. L'emorragia retinica è più comune con lesioni capillari, principalmente danno endometriale capillare, aumento della permeabilità, essudazione del sangue; seguita da sanguinamento dalla vena, principalmente nelle lesioni locali o sistemiche, flusso sanguigno venoso o ritenzione, sangue Cambiamenti di viscosità, trombosi venosa, infiammazione della parete venosa, ecc., Il sanguinamento dalle arterie è relativamente raro, principalmente nell'aterosclerosi locale della parete vascolare o nell'embolia vascolare. La medicina cinese ritiene che: la temperatura del sangue sia sangue, la stasi del sangue è coagulazione del sangue, la carenza di qi clinica o la carenza di qi è ritardata o il ristagno del qi è bloccato, è facile causare emorragia del fondo superiore, la stasi del sangue blocca l'occhio, spesso portando a nuvole fluttuanti davanti all'occhio, come La bandiera è scossa e il punto nero non è visibile: attacchi ripetuti possono causare dolore agli occhi e così via fino alla cecità.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono molte patologie oculari che causano emorragia retinica Le cause sono:
(1) Ostruzione meccanica, come un coagulo di sangue.
(2) Malattie infiammatorie o complessi immunitari invadono la parete dei vasi sanguigni, come infiammazione intorno alla vena retinica, vasculite del disco ottico.
(3) Malattie vascolari sistemiche e malattie del sangue come ipertensione, diabete e altre retinopatie.
(4) Anomalie vascolari della retina, lo stesso danno patologico causato da varie cause, come emorragia retinica, essudazione, microangioma, neovascolarizzazione e simili.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
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Esame TC dell'occhio e dell'area sacrale -
L'esame TC dell'occhio e della regione temporale è un metodo per esaminare l'occhio e la regione temporale mediante CT.
La scansione TC fornisce un'immagine tagliata ad alta risoluzione e un'immagine dell'occhio in scala di grigi che visualizza l'immagine a livello umano con i raggi X come fonte di energia. Allo stato attuale, la TC è diventata molto popolare, fornendo un metodo di esame superiore per la diagnosi delle malattie oftalmiche. Tuttavia, per vari motivi, ci sono ancora molti problemi nell'analisi TC e nella diagnosi delle lesioni oculari. L'ecografia diagnostica per la malattia intraoculare è superiore alla TC e la TC è superiore all'ecografia nella diagnosi delle lesioni orbitali. Questo articolo discute alcuni dei problemi nella diagnosi di CT delle lesioni orbitali e introduce le conoscenze di base della TC relative alla diagnosi, che è molto importante per l'analisi completa dei film CT oculari.
Metodo di scansione Eye CT
1. Scansione trasversale: il paziente viene posizionato sul lettino supino per la scansione continua dalla parte superiore del cranio da 1 cm sotto la linea dell'orecchio.Il livello dello strato di 5 mm dell'asse dritto richiede 6-8 strati. Per la scansione di strati sottili (spessore di 1 mm), sono necessari quasi 40 strati per tutte le palpebre.
2. Scansione coronale: il paziente è supino o incline sul lettino da visita, la testa è troppo estesa, in modo che la linea sagittale della testa sia coerente con la superficie del letto, le linee dell'orecchio su entrambi i lati sono perpendicolari alla linea di base della scansione e il canale uditivo anteriore viene continuamente scansionato di 4 cm davanti al canale uditivo. ~ 5 mm). Per la TAC delle lesioni intraoculari, il bulbo oculare inizia a scansionare all'indietro.
3. Metodo di aumento del contrasto: il metodo di somministrazione endovenosa dell'agente di contrasto consiste nell'iniettare l'agente di contrasto entro pochi minuti, quindi iniziare la scansione dopo il completamento dell'intera quantità di iniezione.
4. Pressione dell'esame del collo: quando non viene sviluppata la TAC interna della vena iliaca interna o viene visualizzata solo una piccola parte della lesione, è possibile osservare l'intera gamma della lesione e l'esame della pressione del collo. Avvolgere la sacca per sfigmomanometro attorno al collo del paziente, posizionarla, pressurizzarla a 5,33 kPa (superiore alla pressione venosa), quindi scansionarla, il pallone si rilasserà immediatamente dopo la scansione.
5. Metodi di scansione del nervo ottico e del nervo ottico
A volte è necessario un esame TC dettagliato per l'osservazione dettagliata della neuropatia ottica (tumore, trauma, ecc.). Innanzitutto, è necessario uno strato sottile di 1 mm, poiché il normale nervo ottico ha uno spessore di circa 4 mm e lo strato più spesso non favorisce l'analisi. Il secondo angolo di scansione speciale è quello di creare una linea di scansione con un angolo negativo di 15 ° rispetto alla linea dell'orecchio, quindi lasciare che l'occhio del paziente guardi verso l'alto.In questo momento, il nervo ottico è dritto e parallelo alla linea di scansione. La TC può osservare il nervo ottico su un livello. La lunghezza della sezione interna o persino della sezione interna del tubo.
2. Spessore di scansione TC dell'occhio
Lo spessore della TAC oculare convenzionale è di 5 mm e l'altezza normale della palpebra normale è di circa 40 mm, pertanto la scansione orizzontale generale di 8 strati può includere tutte le strutture intraoculari. La lesione nella cresta iliaca è di grandi dimensioni ed è adatta per una superficie di scansione di 5 mm di spessore. Tuttavia, in alcuni casi speciali o lesioni che richiedono una scansione con spessore più sottile, come lesioni intrabulbar, lesioni muscolari extraoculari, neuropatia ottica o diametro della lesione stimato inferiore a 5 mm, 3 mm o 1 mm, è richiesto uno scanner, altrimenti lo spessore è spesso. Piccolo, e solo un livello mostra lesioni, che non è favorevole alla diagnosi e all'analisi, e potrebbe persino non mostrare la visualizzazione delle lesioni. Poiché la sezione sottile è meno influenzata dalla media del volume, la risoluzione dell'immagine viene migliorata e la lesione viene visualizzata più chiaramente.
Pressione intraoculare -
Diagnosi dei metodi di rilevazione del glaucoma.
Oftalmoscopia -
L'esame del fondo deve essere eseguito in una stanza buia. Il paziente si siede e il medico può sedersi o stare in piedi. L'oftalmoscopio a mano destra si trova sul lato destro del paziente.
I colliri devono essere usati moderatamente. Non leggere giornali e TV per un lungo periodo. Si consiglia di riposare per 2-3 minuti dopo 40 minuti. Non essere eccessivamente eccitato, stanco, eccitato o arrabbiato e mantenere un sonno buono e adeguato. Allo stesso tempo, c'è meno fumo, meno alcool, cibo meno irritante e niente tè o caffè.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Improvvisamente la parte anteriore degli occhi è scura, solo manuale o solo chiara.
2. All'improvviso c'è un'ombra nera rotonda davanti agli occhi, non fluttuante con gli occhi che ruotano, l'oggetto nella direzione centrale è completamente mancante e gli oggetti su entrambi i lati sono sfocati.
3. Improvvisamente, c'è una linea di ombre nere in una certa direzione, e il progresso è rapido, e gradualmente aumenta, e infine, per coprire gli occhi, l'oggetto è sfocato e non può essere distinto.
4. Improvvisamente ci fu un bagliore rosso davanti a lui, e gradualmente aumentò, in modo che la luce rossa fosse piena e l'oggetto sconosciuto.
5. Aura della malattia, la maggior parte di loro ha gonfiore degli occhi, battito del bulbo oculare e altri sentimenti.
6. La maggior parte degli episodi ricorrenti, ogni episodio, presentano alcuni dei suddetti sintomi, anche se il sangue non si ritira, quando continua a sanguinare, possono esserci alcuni dei sentimenti sopra descritti.
