edema retinico
Introduzione
introduzione Le lesioni capillari maculari causate da traumi e vari cambiamenti patologici nel cervello e nel fondo causano anomalie nei microcircoli retinici locali, con conseguenti danni alla barriera emato-retinica. Un tipo di sintomo che causa disturbi della circolazione sanguigna.
Patogeno
Causa della malattia
L'angiotensina renale-aldosterone svolge un ruolo importante nell'ischemia del disco ottico locale. La lesione visiva ischemica anteriore è causata dall'interferenza dell'afflusso di sangue al disco ottico e dalla fase lenta e lenta del flusso assiale. Aumento della pressione intracranica causata da varie cause: tumore intracranico, infiammazione intracranica, ascesso cerebrale, malattia parassitaria cerebrale, ematoma intracranico, trombosi del seno venoso e ipertensione endocranica benigna.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico del bulbo oculare e delle palpebre e esame TC della regione temporale
Le manifestazioni cliniche comprendono congestione del disco ottico, arrossamento, bordi non chiari, scomparsa della depressione fisiologica della coppa, rigonfiamento del disco ottico, riempimento della vena retinica, ispessimento, pulsazione venosa scomparsa, punti ciechi fisiologici ingrossati, disco ottico ed emorragia retinica, edema retinico ed essudazione, Nella fase successiva, il disco ottico era pallido.
Esistono due tipi di patologicamente:
Edema intracellulare: si riferisce all'accumulo di liquido all'interno della cellula, causando il rigonfiamento torbido della cellula stessa. A causa di un improvviso blocco circolatorio, ipossia acuta o avvelenamento, le cellule del rivestimento della retina e le fibre nervose sono edema ipossico.In questo momento, la proteina nella cellula si disintegra, la permeabilità della membrana cellulare cambia e il corpo cellulare assorbe l'acqua, rendendo la retina bianca grigiastra. torbido. L'estensione dell'edema dipende dai vasi sanguigni bloccati. Se l'arteria centrale è ostruita, l'intero edema retinico; quando l'arteria del ramo è ostruita, c'è edema solo nell'intervallo di fornitura dell'arteria; quando i capillari anteriori sono bloccati, l'edema è più piccolo e viene chiamato edema irregolare simile al cotone Essudazione morbida o corpo simile a una cellula.
Edema extracellulare: si accumula nello spazio extracellulare del fluido, principalmente a causa della barriera emato-retinica, cioè della rottura delle cellule endoteliali vascolari retiniche e della permeabilità capillare, con conseguente aumento del fluido della matrice extracellulare. La posizione dell'accumulo di liquidi può essere suddivisa in edema retinico superficiale ed edema retinico profondo. L'edema superficiale della retina proviene dalla rete capillare superficiale della retina e il fondo ha la forma di uno scorpione simile a una nuvola, che perde il normale riflesso e il fascio di fibre nervose ottiche attorno al disco ottico è separato dall'edema e diventa evidente. Dopo che l'edema si attenua, i lipidi vengono lasciati indietro, distribuiti nella parte posteriore del fondo, o sparsi o fusi. Nell'area maculare, le fibre di Henle sono disposte in una forma radiale, che si chiama essudazione stellare. L'edema retinico superficiale e i lipidi non mostrano fluorescenza durante la fluoroscopia.L'edema retinico profondo ha origine dalla rete capillare profonda e il liquido si accumula principalmente nello strato reticolare esterno. È caratterizzato dall'ispessimento del polo posteriore del fondo, delle pieghe retiniche e dei riflessi foveali, è diverso dall'edema superficiale, principalmente nell'area maculare, che danneggia la vista centrale e può anche mostrare edema simile a un petalo nel processo di fluoresceina.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Placca Roth retinica: la retinopatia ha il sanguinamento più grande, a forma di ventaglio o rotonda, può avere un centro bianco, e talvolta solo una macchia bianca rotonda sul fondo è chiamata punto Roth.
L'emorragia retinica è più comune con lesioni capillari, principalmente danno endometriale capillare, aumento della permeabilità, essudazione del sangue; seguita da sanguinamento dalla vena, principalmente nelle lesioni locali o sistemiche, flusso sanguigno venoso o ritenzione, sangue Cambiamenti di viscosità, trombosi venosa, infiammazione della parete venosa, ecc., Il sanguinamento dalle arterie è relativamente raro, principalmente nell'aterosclerosi locale della parete vascolare o nell'embolia vascolare.
L'occlusione delle vene retiniche è una comune malattia vascolare del fondo. La sua incidenza è superiore all'ostruzione arteriosa. La maggior parte dei casi si verifica nella mezza età e negli anziani, i maschi sono leggermente più delle femmine, spesso con esordio monoculare.
Il distacco della retina è la separazione dello strato neuroepiteliale della retina dallo strato epiteliale del pigmento. Vi è un potenziale divario tra i due strati e il liquido trattenuto nello spazio dopo la separazione viene chiamato fluido subretinale. Secondo la causa, può essere diviso in distacco retinico regmatogeno, trazione e essudativo. La parte del distacco della retina non funziona correttamente e il cervello accetta la perdita incompleta o totale di immagini dall'occhio.
La causa dell'occlusione vascolare della retina è principalmente causata dallo spasmo arterioso, ma può anche essere causata da embolia (come endocardite, embolia formata da cardiochirurgia) o trombosi (come endarterite). Poiché l'arteria retinica centrale è un vaso sanguigno periferico, non vi è alcuna connessione collaterale. Una volta che si verifica l'ostruzione, la retina dell'area di afflusso di sangue sarà ipossica, ipossica, edematosa, degenerazione, necrosi e persino atrofia, causando così gravi danni alla vista.
