eosinofilia
Introduzione
introduzione Una condizione in cui gli eosinofili nel sangue periferico superano il valore normale (normalmente non più di 450 per microlitro o meno del 7% del numero totale di globuli bianchi). Descrizione degli eosinofili: il citoplasma contiene particelle di colore rosso intenso. La forma del nucleo è simile a quella dei neutrofili, di solito 2-3 foglie, che rappresentano circa il 4% del numero totale di globuli bianchi e gli eosinofili nel sangue rappresentano il 2% -4% del numero totale di globuli bianchi, vale a dire 100-350 cellule / μ1. Il numero di eosinofili nel sangue presenta evidenti fluttuazioni cicliche diurne e notturne, il numero di cellule al mattino diminuisce e il numero di cellule aumenta a mezzanotte. Questa variazione periodica del numero di cellule è correlata alle fluttuazioni diurne nella quantità di glucocorticoide rilasciata dalla corteccia surrenale. Quando aumenta la concentrazione di corticosteroidi nel sangue, diminuisce il numero di eosinofili e quando diminuisce la concentrazione di corticosteroidi, aumenta il numero di cellule. Gli eosinofili contengono granuli eosinofili ellittici nel citoplasma. Tali globuli bianchi hanno anche una funzione fagocitaria.
Patogeno
Causa della malattia
1 Malattie parassitarie come afidi, anchilostomi e schistosomiasi.
2 malattie allergiche come l'asma bronchiale e l'orticaria.
3 malattie della pelle come la psoriasi, l'eczema e la dermatite esfoliativa.
4 malattie del sangue e tumori, come linfoma, leucemia eosinofila, leucemia mieloide cronica, carcinoma metastatico.
5 lupus eritematoso sistemico e altre malattie autoimmuni.
6 alcuni eosinofilia di origine polmonare.
7 alcuni farmaci, come cianina, streptomicina, sulfamidici.
8 altri, come gastroenterite eosinofila ed endocardite e linfogranuloma. Inoltre, ci sono sindrome di eosinofilia inspiegabile, eosinofili superiori a 1500 / microlitro e durati per più di sei mesi, accompagnati da infiltrazioni multiple di organi, prognosi sfavorevole, spesso dovuta a malattie cardiache e morte.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del sangue del numero totale di cellule nucleate del midollo osseo
Le manifestazioni cliniche sono diverse, possono avere febbre, tosse, dolore toracico, palpitazioni, respiro corto, sintomi neuropsichiatrici, prurito, rash, fegato e milza e linfoadenopatia, edema delle estremità. I più gravi sono trombosi e fibrosi subendocardiche, fibrosi delle corde, che portano al rigurgito della valvola atrioventricolare e infine all'insufficienza cardiaca congestizia progressiva. Il sondaggio ecocardiografico può essere utilizzato per la diagnosi e il monitoraggio. Embolia dal cuore, encefalopatia diffusa, neuropatia periferica, in particolare mononeurite multipla, sono le principali manifestazioni del coinvolgimento del sistema nervoso. Anche la pelle, il sistema respiratorio e l'apparato digerente sono spesso colpiti e il coinvolgimento degli organi principali ha una prognosi sfavorevole. Pazienti con angioedema, il cuore spesso non è coinvolto e la prognosi è buona.
1. Sintomi sistemici: i sintomi sistemici frequenti comprendono affaticamento, debolezza, mialgia, febbre, eruzione cutanea, angioedema, ecc.
2. Sintomi extrarenali: sintomi di coinvolgimento degli organi extrarenali.
(1) Sintomi di coinvolgimento cardiopolmonare: difficoltà respiratoria, insufficienza cardiaca congestizia; tosse, dolore toracico, difficoltà respiratoria, ecc. L'esame radiografico ha mostrato versamento pleurico e si sono verificate infiltrazioni interstiziali diffuse in circa 2/3 dei casi.
(2) L'80% dei pazienti aveva epatosplenomegalia e il 15% aveva una funzionalità epatica anormale.
(3) 1/3 dei pazienti presentano sintomi neurologici, compresi quelli centrali e periferici, come confusione, allucinazioni, disturbi mentali, atassia e articolazione poco chiara. Sviluppato ulteriormente come lieve emiplegia o neurite periferica.
(4) Dal 25% al 50% dei pazienti presenta lesioni cutanee, di solito eruzione cutanea maculopapulare e orticaria.
3. Sintomi di danno renale: può verificarsi la presenza di sindrome nefrosica, sebbene l'incidenza sia molto bassa, ma può essere pericolosa per la vita.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Malattie allergiche: asma bronchiale, allergia ai farmaci, orticaria, allergia alimentare, angioedema, malattia sierica e altri eosinofilia del sangue periferico possono raggiungere più del 10%.
(2) Malattie parassitarie: schistosomiasi, ascariasi, malattia da anchilostoma e altra eosinofilia del sangue, spesso fino al 10% o più. Alcuni pazienti con infezioni parassitarie hanno un aumento significativo degli eosinofili: il numero totale di globuli bianchi invertiti è di decine di migliaia e oltre il 90% sono eosinofili, che sono reazioni simili alla leucemia eosinofila.
(3) Malattie della pelle: come eczema, dermatite esfoliativa, pemfigo, psoriasi e simili, gli eosinofili nel sangue periferico sono moderatamente elevati.
(4) Malattie ematologiche: come leucemia mieloide cronica, leucemia eosinofila, linfoma, mieloma multiplo, granuloma eosinofilo, ecc., Eosinofili del sangue periferico possono essere aumentati a vari livelli, e alcuni possono Con eosinofilia ingenua.
(5) Alcuni tumori maligni: alcuni tumori epiteliali come il cancro ai polmoni possono causare eosinofilia.
(6) Alcune malattie infettive: gli eosinofili sono per lo più ridotti nelle malattie infettive acute, ma gli eosinofili possono essere causati da scarlattina.
(7) Altri: malattie reumatiche, ipoplasia dell'ipofisi, nefrite allergica interstiziale, ecc. Sono spesso accompagnate da eosinofilia.
