Soglia di fibrillazione ventricolare ridotta
Introduzione
introduzione Nell'infarto miocardico acuto, la soglia della fibrillazione ventricolare è significativamente ridotta.Se c'è un battito prematuro, è facile indurre tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare. Questo è uno dei meccanismi elettrofisiologici che causano aritmie da occlusione coronarica. L'incidenza di ostruzione coronarica improvvisa e aritmia è pari al 95%, l'incidenza è acuta e il rischio è pericoloso e può svilupparsi in fibrillazione ventricolare o arresto cardiaco in breve tempo. La causa più comune di occlusione dell'arteria coronaria è la trombosi acuta basata sulla stenosi vascolare causata da aterosclerosi coronarica, con conseguente improvviso blocco delle arterie coronarie.
Patogeno
Causa della malattia
La causa più comune di occlusione dell'arteria coronaria è la trombosi acuta basata sulla stenosi vascolare causata da aterosclerosi coronarica, con conseguente improvviso blocco delle arterie coronarie. Spasmo dell'arteria coronaria, endocardite infettiva, cardiopatia reumatica, cardiomiopatia, trombectomia, ostruzione dell'arteria coronarica, angiografia coronarica possono anche causare occlusione vascolare, trombosi transcatetere, lesioni dell'arteria coronarica, PTCA può anche verificarsi L'occlusione dell'arteria coronaria provoca aritmia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
L'elettrocardiogramma si riferisce all'ossigeno del polso
1. Attività scatenante: dopo l'occlusione coronarica, il potenziale d'azione delle cellule del miocardio nell'area ischemica ristagna nel plateau a 2 fasi e si verifica una depolarizzazione e una ripolarizzazione rapida e continua.Questo cambiamento potenziale oscillante provoca precoce post-depolarizzazione, calcio intracellulare. Il sovraccarico di ioni, la formazione di battiti prematuri ventricolari del fenomeno RonT, può indurre tachicardia ventricolare e persino fibrillazione ventricolare. L'oscillazione del potenziale di membrana si verifica dopo le 3 fasi del potenziale di azione e l'elettrodo viene nuovamente depolarizzato automaticamente, che si chiama depolarizzazione post-ritardo. Dopo la depolarizzazione precoce e la depolarizzazione post-ritardo si verificano dopo il potenziale d'azione precedente, vengono collettivamente denominate post-depolarizzazione. Non si verificano spontaneamente e devono essere innescati dal potenziale d'azione precedente, noto anche come attività di innesco. L'attivazione dell'attività è considerata il meccanismo principale per la formazione di aritmie da occlusione coronarica.
2, fenomeno di rientro: dopo ischemia miocardica acuta, l'inversione dell'attivazione lungo il ciclo di rientro formato dai cardiomiociti danneggiati e cardiomiociti sani, o l'inversione del rientro del ciclo lungo l'area danneggiata delle cellule di Purkinje e dei miociti ventricolari Forma battiti prematuri ventricolari, tachicardia ventricolare e flutter ventricolare o fibrillazione ventricolare.
3. Corrente di infortunio: i cardiomiociti nell'area ischemica non possono essere depolarizzati o ripolarizzati normalmente. Esiste una potenziale differenza tra i cardiomiociti sani e i cardiomiociti sani. Quando la corrente di danno raggiunge il livello potenziale di soglia circostante, le cellule del pacemaker sono La depolarizzazione può essere eseguita precocemente per formare un nuovo potenziale d'azione, causando un battito prematuro o inducendo tachicardia ventricolare.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della riduzione della soglia di fibrillazione ventricolare:
1. Sindrome di Assy: la sindrome di Adams-Stokes, o sincope cardiogenica, è causata da una forte diminuzione della gittata cardiaca, causando sincope e / o convulsioni causate da ischemia cerebrale acuta.
2, arresto cardiaco: l'arresto cardiaco si riferisce all'improvvisa interruzione della funzione di espulsione cardiaca, scompaiono le pulsazioni aortiche e il suono cardiaco, organi importanti come grave ischemia cerebrale, ipossia, che portano alla fine della vita. Questa improvvisa morte improvvisa è conosciuta come morte improvvisa. La causa più comune di arresto cardiaco è la fibrillazione ventricolare. Se il paziente viene chiamato senza risposta, il paziente si troverà in coma se non c'è risposta alla pressione e all'ascella. Quindi prestare attenzione a osservare il torace e l'addome del paziente con o senza respirazione ondulata. Se non vi è alcuna pulsazione dell'arteria carotide e dell'arteria femorale, il battito cardiaco non può sentire il battito cardiaco e il paziente può essere giudicato con un arresto cardiaco.
