allergia al cibo
Introduzione
introduzione Foodallergy, noto anche come foodallergy o reazione allergica del sistema differenziale, gastroenterite allergica, ecc., È causato da IgE-mediata e non-IgE causata da determinati alimenti o additivi alimentari. Media una risposta immunitaria che porta a una reazione allergica nel sistema digestivo o sistemico.
Patogeno
Causa della malattia
1. Esistono cinque modi per indurre allergie negli alimenti: ingestione gastrointestinale, inalazione respiratoria, contatto con la pelle o iniezione, attraverso il latte umano e la placenta.
2. Allergeni alimentari Gli allergeni alimentari si riferiscono a molecole di antigeni alimentari che causano una risposta immunitaria. Quasi tutti gli allergeni alimentari sono proteine, la maggior parte delle quali sono glicoproteine solubili in acqua con un peso molecolare compreso tra 100.000 e 600.000. Ogni proteina alimentare può contenere diversi allergeni diversi. Il cibo ha le seguenti caratteristiche:
(1) Qualsiasi alimento può indurre allergie: ma i comuni allergeni alimentari nei bambini sono il latte, le uova e la soia.Il latte e le uova sono gli allergeni più comuni nei bambini. Gli allergeni sono anche diversi a seconda delle abitudini alimentari di ogni regione. . L'arachide non è solo un allergene comune nei bambini, ma anche negli adulti.Il pesce non è un allergene importante nei bambini. Le allergie indotte da noci sono rare nei bambini. Sebbene qualsiasi cibo possa essere sensibilizzato, circa il 90% delle reazioni allergiche sono causate da alcuni alimenti, come Latte, uova, arachidi e grano.
(2) Solo alcuni componenti del cibo sono allergenici: nel latte e nelle uova, ad esempio, almeno 5 tipi di latte hanno allergenicità, tra cui caseina e beta-lattoglobulina (β-LC) Il più allergenico. I tuorli d'uovo hanno relativamente pochi allergeni: l'albumina e la mucina dell'uovo negli albumi sono gli allergeni più comuni nelle uova.
(3) Variabilità dell'allergenicità alimentare: il riscaldamento può ridurre l'allergenicità della maggior parte degli alimenti. Un aumento dell'acidità dello stomaco e la presenza di enzimi digestivi può ridurre l'allergenicità del cibo.
(4) Reattività crociata tra alimenti: proteine diverse possono avere un determinante antigenico comune, rendendo allergene crociato. Se almeno il 50% delle allergie al latte sono anche allergiche al latte di capra. Coloro che sono allergici alle uova possono anche essere allergici alle uova di altri uccelli. Non esiste una reazione crociata tra latte e carne, né tra uova e pollo. La reattività crociata delle piante è più pronunciata di quella degli animali, come quelli allergici ai semi di soia, e può anche essere allergica ad altri membri dei legumi come lenticchie e acari. I pazienti con allergie al polline rispondono anche a frutta e verdura e per coloro che sono allergici al polline di betulla, rispondono anche a mele, nocciole, albicocche, ciliegie, carote, ecc. Coloro che sono allergici all'artemisia rispondono anche alle verdure umbellifere come sedano, finocchio e carote.
(5) Metaboliti allergici a intermedi del cibo: molto rari, i pazienti hanno spesso sintomi da 2 a 3 ore dopo aver mangiato.
3. Fattori genetici Le allergie alimentari sono legate alla genetica. Se uno dei genitori ha una storia di allergie alimentari, il tasso di prevalenza del bambino è del 30%, entrambi i genitori hanno la malattia e il tasso di prevalenza del bambino è del 60%.
4. Fattori anatomici: il sistema di barriera mucosa non specifico e specifico del tratto gastrointestinale umano può limitare l'invasione di antigeni proteici intatti e l'antigene alimentare che entra nel tratto intestinale si combina con IgA secretoria (SIgA) per formare un complesso antigene-anticorpo, che limita L'assorbimento intestinale di antigeni alimentari, riducendo così direttamente o indirettamente la risposta immunitaria alle proteine alimentari. La mucosa pediatrica del tratto digestivo è morbida, la permeabilità vascolare è elevata, la funzione di barriera del tratto digestivo è scarsa, vari allergeni alimentari entrano facilmente nel sangue attraverso la mucosa intestinale, causando reazioni allergiche. I bambini di età inferiore a 3 mesi hanno livelli di IgA più bassi e il numero di plasmacellule che producono SIgA nella lamina propria è inferiore. Quando la digestione, il processo di assorbimento e le anomalie immunitarie della mucosa, gli allergeni di vari alimenti entrano facilmente nel sangue attraverso la mucosa intestinale e si verifica una gastroenterite allergica.
5. Altri fattori: l'infiammazione gastrointestinale è uno dei motivi dell'aumentata incidenza di allergie intestinali. Ciò è dovuto al danno alla mucosa gastrointestinale causato dall'infiammazione del tratto digestivo, che aumenta la permeabilità della mucosa gastrointestinale, causando l'assorbimento di antigeni alimentari eccessivi e si verificano reazioni allergiche.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine ematica del test di adsorbimento di radioallergeni (RAST)
La diagnosi delle allergie alimentari viene inizialmente determinata sulla base di anamnesi dettagliata, test cutaneo o risultati RAST. Se si sospetta che sia mediato da IgE, gli attacchi accecanti dovrebbero essere esclusi se necessario, ma quelli con gravi reazioni allergiche o quelli con chiara diagnosi non dovrebbero farlo. Sospettato di essere una malattia gastrointestinale indotta da alimenti non mediata da IgE, la diagnosi richiede biopsia prima e dopo l'attacco e l'esclusione alimentare e i test di sfida devono essere eseguiti incondizionatamente. In base all'anamnesi e / o al test cutaneo sospetta malattia mediata da IgE o enterocolite indotta da cibo, il sospetto cibo deve essere escluso per 1-2 settimane. Altre malattie allergiche gastrointestinali possono escludere alimenti sospetti per un massimo di 12 settimane. Se i sintomi non migliorano, è improbabile che le allergie alimentari non possano essere diagnosticate esclusivamente sulla base di test cutanei o RAST per allergie alimentari di tipo I. Molti pazienti vengono diagnosticati erroneamente come allergie alimentari causate da determinati alimenti ed evitano cibi che non dovrebbero digiunare, pertanto la storia cieca di alimenti e alimenti è importante per la diagnosi della causa. È stato anche clinicamente notato che sia i tipi di IgE che quelli di non-IgE possono coesistere o intercambiare, e i pazienti possono essere allergici ai nuovi allergeni alimentari in qualsiasi momento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I sintomi causati dalle allergie alimentari sono diversi e non specifici e dovrebbero essere differenziati dal tratto digestivo e dalle malattie sistemiche causate da reazioni non allergiche, come dispepsia causata da varie cause, colelitiasi, malattia infiammatoria intestinale, celiachia e simili.
Le reazioni avverse causate dal consumo di determinati alimenti non possono essere considerate allergie alimentari. Il concetto di reazioni alimentari anormali proposto dall'American Society of Allergy and Immunology nel 1984 è citato di seguito.
1. La reazione anormale (reazione anomala) è un concetto generale che si applica a tutte le reazioni anormali causate da cibo e / o additivi alimentari ingeriti, compresa la risposta immunitaria umana a ingredienti o additivi alimentari (IgE-mediati e non-IgE) Risposta immunitaria mediata) ed effetti collaterali non immuni come intolleranza alimentare, risposte metaboliche, farmacologiche e idiosincratiche tossiche e reazioni anomale causate da fattori psicosociali.
2. L'intolleranza alimentare significa che la risposta fisiologica anormale causata da alimenti e / o additivi è una reazione non immunitaria causata da alimenti o additivi (ad esempio, fattori tossici, farmacologici, metabolici, infettivi e altri non immuni). La reazione anomala causata da essa, la principale differenza tra essa e la reazione anomala del cibo è che non comporta la risposta immunitaria, ma può essere coinvolta nel rilascio di mediatori infiammatori da parte dei mastociti causati da fattori non immuni.
3. L'intossicazione alimentare (avvelenamento) è una malattia sistemica causata dal consumo di alimenti e / o additivi alimentari che sono contaminati da veleni o che sono intrinsecamente tossici, si accumulano in una certa quantità nel sito dell'effetto e possono essere classificati in batteri e non batterici. Intossicazione alimentare sessuale due categorie principali. Le sostanze tossiche possono provenire da microrganismi contaminati e dal cibo stesso (come pesce palla, cistifellea di pesce crudo, ecc.), Ma anche da altri prodotti chimici (come mercurio di arsenico, pesticidi organofosforici, ecc.). Questa risposta anomala è generalmente coinvolta senza fattori immunitari.
4. Reazione alimentare farmacologica significa che l'alimento e i suoi derivati e / o additivi alimentari contengono sostanze farmacologiche endogene (come caffeina, istamina, ecc.), Che vengono prodotte dopo che il corpo ha raggiunto una certa quantità. Gli effetti farmacologici e le prestazioni di un determinato farmaco.
5. Foodpseudo-allergia si riferisce ad anomalie alimentari causate da fattori mentali e psicologici Le sue manifestazioni cliniche sono simili alle allergie alimentari, ma non comportano il rilascio di mediatori chimici mediati da meccanismi immunitari.
6. Foodallergy / ipersensibilità si riferisce alla risposta immunitaria causata da alimenti o additivi alimentari in alcune persone. L'ingestione di una piccola quantità di cibo può essere indotta, indipendentemente dal ruolo fisiologico del cibo e / o degli additivi alimentari, comportando il rilascio di mediatori chimici causati da meccanismi immunitari.
L'intossicazione alimentare, gli effetti collaterali farmacologici e l'intolleranza alimentare generalmente non comportano la risposta immunitaria del corpo e le allergie alimentari sono diverse, la clinica dovrebbe prestare attenzione a distinguere, in particolare per evitare diagnosi errate di allergie alimentari come effetti collaterali o intolleranze alimentari by.
